Pleura on membraan, milles on seroosne vedelik, mida nimetatakse pleuraks. Selle peamine ülesanne on aidata kopsudel hingamisprotsessis ringi liikuda. Kuidas see on üles ehitatud ja kas pleura vedelik on ohtlik?
Pleura (lad. pleura) on õhuke, seroosne membraan, mis ümbritseb kopse - eraldi pleura eraldab parema ja eraldi vasaku. Pleura on niisutatud membraan, mis muudab selle efektiivseks hõõrdumise vähendamiseks, kui kopsud hingamise ajal liiguvad.
Lisaks on igas pleuraõõnes mitu milliliitrit pleura vedelikku, mis muudab selle toimingu veelgi valutumaks.
Pleura ja seda täitvad vedelad õõnsused loovad omamoodi pumbatud padjad, mis võimaldavad kopsudel sisse- ja väljahingamisel oma mahtu muuta, ilma et peaks puudutama rindkere kõvasid seinu.
Kuigi pleura on õhuke membraan, mille olemasolu teavad vähesed, tasub teada, et paraku tekivad selles sageli kõrvalekaldeid. Patsientidel esinevad kõige sagedamini sellised sümptomid nagu:
- hingeldus
- valu rinnus
- köha
- külmavärinad jne.
Reeglina on nende vaevuste põhjus pleura vedelik, mis takistab kopsude õiget liikumist, mis omakorda põhjustab hingamisprobleeme. Muud põhjused võivad hõlmata järgmist:
- pleura empüema
- traumaatiline või spontaanne pneumotooraks
- pleuriit
Siit saate teada, kuidas diagnoosida pleurahaigusi ja kas need on keerulised protseduurid.
Kus asub pleura ja kuidas see ehitatakse?
Pleura asub rinnus ja vooderdab seda seestpoolt, täites luustiku ning vasaku ja parema kopsu vahelise ruumi. Pleura ei ühenda üksteisega ja nende vahel on nt. söögitoru, süda ja suured anumad.
Kõige olulisem punkt on aga see, et kopsud pole pleuras suletud, vaid ainult neisse surutud. Seda saab õhupalli näitel hõlpsasti ette kujutada - pleura on õhupalli välisserv ja selle keskel on pleuraõõs koos seroosse vedelikuga.
Koonusekujuline kops surub õhupalli väljastpoolt ja põhjustab pleura deformeerumist ja ümbritsemist praktiliselt täielikult (kopsu pleura piir on selles kohas, kus bronh kohtub kopsuga). Nii eraldab pleura kopsud rindkere seintest.
Pleuras eristatakse järgmist:
- kopsu pleura - tuntud ka kui pleura tahvel, mis külgneb otse kopsuga
- parietaalne pleura - nimetatakse ka pleura tahvliks, mis kinnitub rindkere seinale
Mõnikord jagab see ka pleura vastavalt sellele, kus see asub, st meil on:
- rinnaosa pleura (rinna välimine osa)
- diafragma pleura (rindkere alaosa)
- mediastiinumi pleura (rindkere keskosa)
- pleura mütsid (rindkere ülaosa, kaela kõrval)
Kohti, kus pleura konkreetsed osad ühenduvad, nimetatakse süvenditeks - on pleura süvendeid:
- ribi-diafragma
- kosto-mediastiin
- diafragma-mediastiin
Pealegi on pleura innerveeritud membraan, mis on pleura poolsel küljel tundetu, kuid tundlik venitamise suhtes ja tundlik pleura poolel tekkiva valu suhtes. Valu on võimalik tunda tänu somaatilistele närvidele - on diafragma- ja roietevahelised närvid.
Pleura vedelik - sümptomid
Pleura vedelik täidab pleuraõõne ja on õige seisund. Kui see on aga liiga suur, tähendab see ebasoovitavat ja ohtlikku olukorda.
Kõige sagedamini koguneb õõnsusse liiga palju seroosset vedelikku nt. kõrge vererõhk parietaalse pleura veresoontes, raskused lümfisoonte koevedeliku äravoolul või madal onkotiline vererõhk.
Vedeliku kogunemine pleurasse muudab hingamise raskeks, mistõttu patsientide rindkere liikumine on märgatavalt keeruline (tugev asümmeetria, eriti vähene liikumine vedeliku kogunemise kohas). Samuti võivad ilmneda sellised sümptomid nagu valu, õhupuudus ja kuuldav pleura hõõrdumine.
Pleura vedelik võib varieeruda. Kõige tavalisemad on eksudaat või transudaat, harvemini hematoom või lümfooria.
Eksudaat koguneb tavaliselt selliste haiguste korral nagu:
- tsirroos
- südamepuudulikkus
- kopsuemboolia
- nefrootiline sündroom
- Kilpnäärme alatalitlus
Eksudatiivne vedelik koguneb kõige sagedamini:
- põletik - nt kopsupõletik
- kasvajad
- pankrease haigused
- südameatakk
- söögitoru rebenemine
Hematoom ja lümforröa on väga haruldased. Esimene neist, näiteks drenaaži tõttu, ja teine - kõige sagedamini lümfoomi tüüpi vähiga patsientidel.
Kas pleura vedelik on ohtlik?
Kui pleura sisse ilmub vedelik, tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida. See on ohtlik olukord, mis võib meditsiinilise sekkumiseta saatuslikuks saada.
On oluline, milliste sümptomitega patsient haiglasse satub. Kui selgub, et tugev valu on tingitud pleura kogunenud suurest kogusest vedelikust, tuleb see eemaldada. Sellistel juhtudel on vaja drenaažiga võimalikult kiiresti lahti saada.
Teisalt, kui kogus on väike ja põhjus leitakse, rakendatakse konservatiivset ravi.
Nendes tingimustes on ravi alustamiseks vajalik eksudaadi, transudaadi, hematoomi või lümfooria konkreetse põhjuse diagnoosimine. Ja kui arst tuvastab, et haigus on näiteks pankrease haiguste või hüpotüreoidismi tagajärg, soovitab ta ravida põhihaigust ja suunata teid vastavate spetsialistide juurde.
Kui see tuleneb näiteks vähist või söögitoru purunemisest, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Arstid võivad ravimiravi kasutada ka teiste haiguste korral.
Kõige tavalisemad pleura haigused - sümptomid
- Pleuriit
Levinud pleurahaigused hõlmavad selle põletikku, mis tekib tuberkuloosi komplikatsioonide või rindkereoperatsioonidele järgnevate komplikatsioonide tagajärjel. Patsiendil on ebaharilik rinna liikuvus, samuti sellised sümptomid nagu köha ja valu rinnus. Lisaks võib esineda ka eksudaate.
- Pneumotooraks
Teine olukord on pneumotooraks, mille korral õhk siseneb pleuraõõnde. Gripp võib olla spontaanne või traumaatiline, kuid olenemata selle tüübist peetakse patsiendi seisundit ebastabiilseks ja see nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.
- Pleura empüema
Omakorda, kui mädane eritis koguneb pleura, võib selle põhjuseks olla pleura empüema. Seejärel tekivad patsientidel sellised sümptomid nagu tugev valu rinnus, külmavärinad ja palavik.
- Pleura vähk
Teine haigus on pleura vähk, mida diagnoositakse kõige sagedamini mesotelioomina. Vähk hajub pleura pinnale, moodustab sõlmed ja viib väga sageli eksudatsioonini, mis tekitab patsiendil õhupuuduse.
Pleurahaiguste diagnostika
Pleurahaigusi diagnoositakse mitmel viisil ja see sõltub nt. patsiendi sümptomite kohta.
Kõigepealt viiakse alguses läbi patsiendi rutiinne uuring - kõigepealt intervjuu ja seejärel auskultatsioon. Juba selles etapis võib öelda, et näiteks pleuras on vedelikku, mis annab uuringu ajal iseloomulikke helisid. Kui arst pole diagnoosimises kindel, võib ta määrata täiendavaid uuringuid, näiteks rindkere röntgenpildi.
Kui on kahtlus, et pleura probleemid tulenevad näiteks vähist, siis määratakse lisaks pleuraõõne kompuutertomograafia ja ultraheli.
Lisaks kasutatakse haiguse diagnoosi ka pleura vedeliku kogumiseks uurimiseks, mis võimaldab tuvastada mitte ainult neoplasme, vaid ka nakkusi, põletikke ja muid pleura vaevuste põhjuseid.
Autori kohta
Loe veel selle autori artikleid
