Insuldijärgne dementsus (PSD): põhjused. Insuldijärgse dementsuse tekke riskifaktorid

Insuldijärgne dementsus (PSD) on üha sagedamini diagnoositud dementsuse tüüp. PSD esineb vähemalt 1/3 insuldiga patsientidest 1 aasta jooksul pärast juhtumit ja arstid hoiatavad, et patsiente on rohkem. Mis on insuldijärgne dementsus? Mis on selle põhjused? Millised on dementsuse tekke riskifaktorid pärast insuldi?

Insuldijärgne dementsus (PSD) on mis tahes tüüpi dementsus, mis tekib pärast insulti, olenemata tõenäolisest põhjusest.

Uuringud näitavad, et insuldijärgne dementsus avaldub kõige sagedamini mitu kuud pärast insuldi algust. PSD esinemissagedus 3 kuu jooksul pärast isheemilist insulti on vahemikus 6 kuni 31,8%, sõltuvalt uuringust. Omakorda on dementsuse riskiks pärast insuldi tekkimist hinnanguliselt 16,8–24% (tulemuste erinevused tulenevad erinevate diagnostiliste kriteeriumide kasutamisest teadlaste poolt). Pärast insuldi on risk aastaid kõrge.

Loe ka: Dementsus: dementsuse põhjused, sümptomid, ravi Kuidas elada Alzheimeri tõvega? Nõuanded hooldajatele Dementsus (seniilne dementsus) põhjused, sümptomid, ravi Alzheimeri tõbi: dementsus

Insuldijärgne dementsus - põhjused

Insuldijärgse dementsuse põhjus pole vastupidiselt sellele, mida nimest võib järeldada, insult. Insult suurendab ainult dementsuse riski (ja dementsus on insuldi riskitegur). Uuringud on näidanud, et insuldijärgse dementsuse kõige levinum põhjus on vaskulaarne dementsus, millega sageli tuvastatakse insuldijärgne dementsus valesti. Vaskulaarne dementsus mängib olulist rolli PSD arengus järgmistel juhtudel: kui insuldijärgne patsient on Alzheimeri tõvega liiga noor, kui dementsus algas kohe pärast insuldi ja kui kognitiivsed funktsioonid olid enne insulti normaalsed ja olid halvenenud kohe pärast insulti. insult. Vaskulaarse etioloogia insuldijärgne dementsus on kõige tõenäolisem, kui fookus, kõige sagedamini isheemiline, hõlmab kognitiivsete funktsioonide jaoks "topograafiliselt strateegilisi" keskusi: taalamus, saareline ajukoor, temporaalsagara mesiaalstruktuurid, domineeriva poolkera otsmikusagara alus ja ala, kus ajalised, parietaalsed ja kuklaluud kokku saavad.

Insuldijärgse dementsuse teine ​​kõige levinum põhjus on degeneratiivne dementsus ehk Alzheimeri tõbi, mida täheldatakse 19–61% -l PSD patsientidest (sõltuvalt uuringust). Segadementsus tuleb kolmandaks.

Insuldijärgne dementsus - insuldijärgse dementsuse riskifaktorid

Teadlased näitavad selgelt, et vanus on insuldijärgsete inimeste dementsuse kõige olulisem riskitegur. Oluline on ka isheemilise fookuse suurus, olemasolevad aju valgeaine haigused, madal vererõhk ajuveresoontes ja ajutagara atroofia (tavaliselt seotud AD-ga). Insuldijärgsete kognitiivsete sümptomite esinemine ja raskusaste on positiivses korrelatsioonis ka dementsuse riskiga. Üllataval kombel on insuldi ajal kahjustatud koe pindala suurus ja kahjustuse asukoht vähem olulised. Muude tegurite roll pole selge:

• demograafilised tegurid: vanem vanus, madalam haridustase, sõltuvus teistest
• vaskulaarsed riskitegurid: hüpertensioon, diabeet, südameatakk, arütmiad, vereringepuudulikkus, anamneesis insult
• neurokujutise andmed: nn hääletu insult, s.o asümptomaatiline, aju atroofia, temporaalsagara mediaalse osa atroofia, aju valge aine muutused, insuldi suurus, vanade isheemiliste fookuste arv ja asukoht
• insuldiga seotud andmed: suurem neuroloogiline defitsiit haiglasse sattumisel, insuldi halvem käik, insuldi kordumine, insuldi supratentoraalne asukoht, vasaku ajupoolkera insult, insult vaskularisatsiooni eesmises ja tagumises selgroolülis, ulatuslik insult aju keskarteri piirkonnas, strateegilised insultid, multifokaalsed vigastused, otsmikusagara insult, düsfaasia
• muu: intellektuaalne langus, mis ei vasta insuldieelse dementsuse, krampide, sepsise, varasema nefropaatia esinemise kriteeriumidele

Põhineb:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Insuldijärgne dementsus, Dementsuse haigused. Teooria ja praktika, all toimetanud Leszek J., Wrocław 2011

Kolan M., Kognitiivne düsfunktsioon ja aju isheemilised haigused, Sümpoosion: neurorakud patoloogias ja tervises, 2009-2011, Pommeri Meditsiiniülikool Szczecinis

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Poststroke dementsus, "The Lancet Neurology" 2005, nr 4