Dementsus: dementsuse põhjused, sümptomid, ravi

Dementsus (dementsus) tuleneb ajukahjustusest, mis võib olla põhjustatud paljudest neurodegeneratiivsetest haigustest, degenereerides lõpuks närvikoe. Millised haigused võivad dementsust põhjustada? Dementsuse diagnoosimine ja ravi.

Dementsus (dementsus) häirib kõrgemaid kortikaalseid (kognitiivseid) funktsioone: mälu, mõtlemist, orienteerumist, mõistmist, loendamist, õppimist, keelt ja hindamist. Dementsust seostatakse sageli käitumis-, psühhootiliste ja meeleoluhäiretega ning asjakohane sümptomaatiline ravi on hädavajalik.

Dementsus ei ole normaalne vananemise sümptom.

Kuulge dementsusest või dementsusest. Siit saate teada põhjuste, sümptomite ja ravi kohta. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot

Dementsus võib tekkida neurodegeneratiivsete, nakkushaiguste ja vaskulaarsete haiguste käigus. Enamik neurodegeneratiivse dementsuse juhtumeid on põhjustatud Alzheimeri tõvest, mis põhjustab Alzheimeri tüüpi dementsust (DAT). Arvatakse, et see põhjustab üle poole 65-aastaste ja vanemate inimeste dementsusest.

Dementsus võib tekkida ka veresoonte haigustest. Tavaliselt tegeleme mitme infarkti dementsusega - mõne löögi järel ja seejärel, pärast iga järgnevat insuldi, täheldatakse patsiendi toimimise järsku ja püsivat halvenemist. Kui insult on olnud üksik, kuid selle tulemuseks on mitmete oluliste kognitiivsete funktsioonide märkimisväärne kaotus, võib tekkida "äkiline" dementsus - vaskulaarne dementsus koos ägeda algusega.

Mõned teadlased räägivad ka pseudodementsusest - see on olukord, kus depressioon diagnoositakse valesti kui dementsus, mis eakatel inimestel annab väga sarnaseid sümptomeid. Kui depressioon on õigesti tuvastatud ja korralikult ravitud, saab patsient tavaliselt vaimse erksuse.

Loe ka: Kuidas Alzheimeri tõbe põdevat inimest õigesti hooldada Mäluhäired (noores eas, eakatel, pärast õnnetust) - põhjused, vol ... Traumajärgne dementsus: põhjused, sümptomid, ravi

Mis on dementsus?

Dementsus on erineval määral vaimse töövõime langus - see ei ole konkreetne haigusüksus, kuid see võib ilmneda paljude aju kahjustavate tegurite tagajärjel. Maailma Terviseorganisatsiooni (ICD-10) andmetel on dementsussündroom sümptomikompleks, mis on põhjustatud tavaliselt kroonilisest või progresseeruvast ajuhaigusest, mida iseloomustavad kõrgemate ajukoore funktsioonide kliinilised mitmekordsed häired, nagu mälu, mõtlemine, orientatsioon, mõistmine, loendamine ja võime õppida. , keel ja hindamine. Pealegi kaasnevad kognitiivsete düsfunktsioonidega või neile eelnevad sageli emotsionaalsed, käitumuslikud ja motivatsioonihäired. Sellise kujutisega ei saa kaasneda teadvuse häire. Teadvushäired dementsuse olemasolul moodustavad eraldi diagnostilise kategooria.

Mälupuudulikkus avaldub peamiselt uue teabe õppimise valdkonnas, kuigi kaugelearenenud dementsuse korral võib kahjustada ka varem omandatud teabe paljundamine. Mäluhäirete olemasolu tuleks võimaluse korral kinnitada ka neuropsühholoogilise uuringu või kognitiivseid protsesse hindavate psühhomeetriliste testide tulemustega. Muude kognitiivsete funktsioonide häired ilmnevad hinnangute andmise, mõtlemise, keerukate tegevuste planeerimise ja korraldamise võimekuse kahjustamisena ning infotöötlusprotsessi üldise nõrgenemisena. Nende häirete olemasolu peaks võimaluse korral kinnitama ka neuropsühholoogilise uuringu või kognitiivseid protsesse hindavate psühhomeetriliste testide tulemused. Samal ajal säilitatakse orientatsioon kohas, on ka: emotsionaalne labiilsus, ärrituvus, apaatia või primitiivsus sotsiaalsetes suhtlustes ja kõik need sümptomid esinevad vähemalt kuus kuud.

DSM-IV andmetel on seevastu dementsus kognitiivsete protsesside sümptomite kompleks, mis sisaldab lisaks mäluhäiretele ka vähemalt kahe järgmise kognitiivse funktsiooni puudujääki: kõne (afaasia), tahtlik keeruline motoorne aktiivsus (apraksia), võime objekte ära tunda ja tuvastada (agnoosia) ja keeruka käitumise planeerimise, algatamise, kontrollimise ja korrigeerimise häired (täidesaatva funktsiooni häired). Kognitiivsed puudujäägid peaksid olema piisavalt sügavad, et segada erialast tegevust, sotsiaalset toimimist ja igapäevaste tegevuste sooritamist.

Tähtis

Ameerika teadlased, kes uurisid mäluprobleemidega hiiri, leidsid mõningast paranemist, kui neile anti kofeiiniga kohvi. Teadlaste sõnul sisaldab kohv ilmselt mõnda koostisosa, mis vähendab kofeiiniga kombineerimisel aju beeta-amüloidi taset - ebanormaalset valku, mille tõenäoliselt põhjustavad muu hulgas Alzheimeri tõbi.

Dementsus: põhjused

• Alzheimeri tõbi - põhjustab Alzheimeri dementsust
• Picki tõbi ja sellega seotud häired, mis põhjustavad ajalise ja otsmikusagara degeneratsiooni
• Parkinsoni tõbi
• Lewy kehadega
• Huntingtoni tõbi
• Creuzfeldti-Jakobi tõbi
• neuroborrelioos
• HIV-nakkus või täielik AIDS võib põhjustada ka dementsuse sarnaseid neuropsühholoogilisi häireid
• alkoholi kuritarvitamine
• avitaminoos B12
• kilpnäärme ületalitlus
• insult

Dementsus: sümptomid

• probleeme lühiajalise mäluga, meenutades samal ajal varasemaid sündmusi
• unustades nimed ja perekonnanimed, objektide nimed
• suhtlemisprobleemid, afaasia
• sõltuvus teiste inimeste aitamisest igapäevaste toimingutega, apraksia

Dementsus: diagnoos

Testid dementsuse diagnoosimiseks:

• kompuutertomograafia (ajukasvajate ja aneurüsmade väljajätmine)
• kilpnäärme testid
• morfoloogia aneemia suunas
• maksapuudulikkuse test
• magnetresonantstomograafia
• positronemissioontomograafia - raskesti ligipääsetav test, mis võimaldab haiguse täpset diagnoosimist
• geeniuuringud

Dementsus: ravi

Umbes tosin aastat tagasi väideti, et dementsuse vastu ei ravita. Tänapäeval on teada, et farmakoteraapia võib parandada patsientide elukvaliteeti, ehkki täieliku ravi võimalust pole. Selle haiguse korral kasutatakse atsetüülkoliini raja katkemist mõjutavaid ravimeid - koliinesteraasi inhibiitoreid, mis pärsivad atsetüülkoliini lagunemist. Nende ravimite hulka kuuluvad donepesiil, rivastigmiin ja galantamiin, NMDA antagonistid (memantiin). Tugiainetena kasutatakse E-vitamiini, selegiliini, Ginko biloba ekstrakte.

Dementsuse all kannatavate inimeste teraapia hõlmab ka aju töö ergutamist - selleks kasutatakse intellektuaalseid harjutusi. Kombinatsioon kognitiivsest teraapiast (mälutreening, tegelikkusele orienteeritus), meenutusteraapiast (mälestuste esilekutsumine stimuleerivate materjalide abil), valideerimisravi (õige sotsiaalse käitumise stimuleerimine, patsiendi identiteet, ärevuse, ärevuse vähendamine, heaolu parandamine), tegevusterapia (tugevdamine) endiselt patsiendi omanduses, rekonstrueerides hiljuti kaotatud, parandades aktiivsust), keskkonnateraapia (sõbraliku ja turvalise keskkonna loomine).

Dementsus: prognoos

Dementsus võib olla progresseeruv, korduv või stabiilne. 10–15 protsendil patsientidest on dementsus pöörduv - see kehtib dementsuse kohta, mis on põhjustatud näiteks närvisüsteemi süüfilisest, hüpoksiast, B12-vitamiini puudusest, hüpotüreoidismist - kuid kõik sõltub terapeutilise sekkumise kiirusest ja põhihaiguse ravikuurist. Dementsuse liiga hilja diagnoosimine ja seetõttu ka ravi hilinemine võivad jätta püsiva mälukao.

Primaarsete degeneratiivsete dementsuste korral areneb haigus aeglaselt, muutes patsiendi täielikult keskkonna abist sõltuvaks.