Sel aastal langeb ülemaailmne kõhunäärmevähi päev 21. novembrile. Kogu maailmas arutatakse, kuidas selle vähiravi tõhusust parandada. Onkoloogiakeskus, Madalmaade Instituut Varssavi Maria Skłodowskiej-Curie koos sihtasutusega EuropaColon Polska liitusid aruteluga ja näitasid võimalikke lahendusi.
Pankrease vähi ravi Poolas
Pankrease vähk on oluline sotsiaalne probleem ja see on tänapäevase onkoloogia paljude probleemide keskmes. Elanikkonna "vananemise" tõttu on see vähk üha levinum haigus. See ei tähenda, et inimesed haigestuksid sagedamini, vaid seda, et tänapäeval on selle vähi tavapärases vanuses inimesi, st üle 70-aastaseid.
Poolas on meil aastas umbes 3500 uut kõhunäärmevähi juhtumit, mis tähendab, et iga päev saab selle raske diagnoosi kohta teada umbes 10 patsienti ja nende perekondi. Enamikul juhtudel on kõhunäärmega piiratud vähk asümptomaatiline. Ainult infiltratsiooni ilmnemine külgnevatele struktuuridele võib põhjustada sümptomeid, mis viitavad vajadusele uurida nende põhjust.
Kahjuks põhjustavad paljud pankrease vähi põhjustajad ise sarnaseid sümptomeid. Hea näide on krooniline pankreatiit, mis on põhjustatud sagedasest alkoholi tarvitamisest ja suitsetamisest.
Kroonilise pankreatiidiga patsientidel, kellel on pankreatiidi ägenemise perioodid, on vähi diagnoosimine väga keeruline, kuna neil on kaugelearenenud kõhunäärmevähile iseloomulikud sümptomid.
Samal ajal on sümptomite esinemine tavaliselt seotud haiguse progresseerumisega. Seega on ajavahemik esimestest sümptomitest kuni eluohtliku seisundi tekkimiseni või seisundi tekkimiseni, mille korral on võimalik radikaalne kirurgiline ravi, suhteliselt lühike.
Kõhunäärmevähi kahtlusega patsiendil on seetõttu oluline kiire diagnoosimine. Diagnostiline tee hõlmab minimaalset kompuutertomograafiat, mida sageli täiendatakse magnetresonantstomograafia ja endoskoopilise ultraheliuuringuga (EUS). Kui leitakse kõhunäärme kasvaja tüüpiline pilt, ei ole enne kirurgilist ravi vaja biopsiat teha.
Planeeritud kemoteraapia või kiiritusravi korral on enne ravi vaja läbi viia biopsia.
Kõhunäärmevähi esmane ravi on operatsioon
Operatsioon ise peaks olema kiirmenetlus, mis viiakse läbi tugikeskuses. Pankrease vähk on üks väheseid neoplastilisi haigusi, mille diagnoosimisest kuni operatsioonini on kindlaks määratud optimaalne aeg. Me teame, et pildistamistestide "kehtivus" on umbes kolm nädalat, pärast seda perioodi tuleb põhimõtteliselt diagnostikat uuendada, sest haigus võib ise areneda seisundisse, kus otsene kirurgiline ravi pole võimalik.
Kirurgiakeskuse kogemus mõjutab operatsioonijärgsete komplikatsioonide protsenti ja kogu haiguse resektsiooni saamise võimalust, mis aitab kaasa ravi suurenemisele. Pärast operatsiooni kasutatakse patsiendi prognoosi parandamiseks operatsioonijärgset keemiaravi, mis on samuti hiljuti muutunud. Praegu on meil juba neli ravistandardit, mis võimaldab valida efektiivsuse ja võimalike kõrvaltoimete osas optimaalse ravi, võttes arvesse kaasuvaid haigusi.
Kaugelearenenud kõhunäärmevähiga patsientide jaoks on meil üha rohkem ravivõimalusi. Kohaliku arengu korral koos külgnevate struktuuride "ülekasvuga" kasutatakse operatsioonieelseid ravimeetodeid (keemiaravi või radiokeemoteraapia).
Selline ravi tuleks alustada ka võimalikult kiiresti ja läbi viia tugikeskustes.
Haiguse leviku korral kasutatakse keemiaravi. Meil on saadaval erinevad raviskeemid, sõltuvalt patsiendi sobivusest. Paremas seisundis patsientidele pakutakse mitme ravimiga kemoteraapiat, näiteks FOLFIRINOX-režiimi. Pakume gemtsitabiini ja nab-paklitakseeli kombinatsiooni mõõduka seisundiga või FOLFIRINOX-i meditsiiniliste vastunäidustustega patsientidele. Teisest küljest on kehva elundireserviga patsientide keskmise jõudluse korral ainus võimalus kasutada gemtsitabiini monoteraapiat - aastatetagust standardit.
Pankrease vähi ravi on seotud ka uuendustega
Me räägime üha sagedamini täiendava ravi võimalusest valitud geenide, näiteks BRCA1 või BRCA2 geenide mutatsioonidega patsientidel. Lisaks muutuvad kättesaadavaks uued palliatiivsed kemoteraapiaravimid ning üha enam pakutakse ravi saamiseks osalemist uute ravimitega.
Kõhunäärmevähiga patsientidel võib haiguse progresseerumise tõttu tekkida tõsiseid ebamugavusi. Rohkem kui 20 aastat tagasi näitas keemiaravi põhirežiimi tutvustav teaduslik uuring, et tõhusam keemiaravi parandab kõhunäärmevähiga patsientide elukvaliteeti.
Selle elukvaliteedi mõõtmine oli tarbitud opioidivaluvaigistite hulga arvutamise abil väga lihtne ja see oli üks esimesi uuringuid vähihaigete elukvaliteedi kohta.
Pankrease vähk on heterogeenne haiguste rühm. Hormooni sekreteerivate rakkude harvemad kasvajad arenevad ka kõhunäärmes. Selliseid kasvajaid nimetatakse neuroendokriinseteks kasvajateks ja neid tunnustatakse üha enam.
Kaasaegne onkoloogiline ravi selles patsientide rühmas on laialdaselt kättesaadav, kuid nende harvaesineva esinemise ja paljude ravimeetodite tõttu on õigustatud nende ravi läbi viia spetsiaalsetes interdistsiplinaarsetes meeskondades. Poolas on meil juba neuroendokriinsete neoplasmide ravi täieliku spektriga keskused.
Kokkuvõtvalt Poola pankreasevähiga patsientide praegusest raviviisist, prof. Varssavi Onkoloogiakeskuse onkoloogia- ja kiiritusravi kliiniku juhataja Lucjan Wyrwicz rõhutas, et "Pärast aastaid kestnud terapeutilist nihilismi on meil saadaval üha laiem valik ravimeetodeid, mis võimaldab valida kõhunäärmevähihaigetel kõige tõhusama ravi.
Pankrease neoplasmiga patsiente diagnoosivate keskustega, mis pakuvad kirurgilist ravi ja muud onkoloogilist ravi, näiteks kemoteraapiat või kiiritusravi, on vaja teha koostööd, et viia patsient õigeaegselt kõhunäärmevähi kahtlusest diagnoosi, võimaliku põhjusliku ravi, palliatiivse ravi või radikaalse ravi järgse jälgimise kaudu. "
Professor Wyrwicz märkis ka, et "kaugelearenenud kõhunäärmevähiga patsiendi parema elukvaliteedi säilitamine on võimalik juhtimise isikupärastamise, toetavate ravimeetodite ja palliatiivse meditsiini meetodite abil, nagu kaasaegne valuvaigistav ravi või palliatiivne kiiritusravi."
Patsiendi ja arsti suurim väljakutse diagnoosimise ajal on meedias pankrease vähi negatiivse kuvandiga silmitsi seismine. Kuulsate inimeste surm selle vähi tõttu ei ole optimistlik.
Halb prognoos võtab lootuse ja põhjustab, et patsiendid ei alusta sageli nii kindlat võitlust kui teiste vähktõvete korral. Ja meil on üha rohkem võimalusi kõhunäärmevähi raviks, nii et kehva prognoosist rääkimise asemel peaksid patsiendid nõudma rohkem arstidelt, endalt, sugulastelt ja süsteemist. - hindab sihtasutuse EuropaColon Polska president Błażej Rawicki.
Austraalias oli aastatel 2010–2014 5-aastane elulemus 14,6% ja Suurbritannias 7,9%. Poolas on meil üks madalamaid hindu. Austraalia andmeid vaadates näeme aga, et see võiks olla palju parem. Just kõhunäärmevähi olukorra parandamiseks peaksime suunama oma ühistegevust. - lisab president Rawicki.
Hea on teada, millised võivad olla kõhunäärmevähi sümptomid!
On oluline, et kõik, kellel on teatud sümptomid, peaksid otsima kõhunäärmevähki. Varasem diagnoos annab kindlasti paremad võimalused pikemaks ellujäämiseks ja isegi taastumiseks. Kõhunäärmevähi osas pole kahjuks endiselt tõhusat skriiningtesti. Sellepärast on nii oluline olla teadlik hoiatussignaalidest ja reageerida kiiresti. Hinnanguliselt on kõhunäärmevähk peagi teine vähisurma põhjus.
Kõhu- või seljavalu - valu ülakõhus või keskosas võib põhjustada kasvaja, mis surub kõhunäärme lähedal asuvaid närve või organeid või ründab neid. Valu võib tekkida ka siis, kui kasvaja blokeerib seedetrakti.
Seedeprobleemid - söögiisu kaotus või söömisharjumuste muutus, iha muude toitude järele kui tavaliselt, seedehäired ja iiveldus, väljaheidete muutused, kaalulangus. Mõned või kõik neist sümptomitest võivad ilmneda siis, kui kõhunäärme kasvaja surub mao või peensoole alguse vastu.
Kollatõbi (naha ja / või silmade kollasus) koos sügelusega või ilma, mille põhjuseks on liiga palju bilirubiini (sapi koostisosa) veres. Kõhunäärme pea kasvaja võib kitsendada sapijuha ja blokeerida sapi voolu sapipõiest peensoolde. Samuti võib täheldada ebanormaalset tumedat uriini ning heledaid või rasvaseid väljaheiteid.
Pankreatiit ja hiljuti diagnoositud diabeet - uuringud näitavad, et 50-aastastel ja vanematel inimestel võib 2. tüüpi diabeedi äkiline tekkimine olla pankrease vähi varajane sümptom, eriti neil, kellel on madal kehamassiindeks (KMI) ja kellel on pidev kaalulangus või kui teil pole perekonnas esinenud diabeeti. Kõhunäärmevähi sümptomiks võib olla ka veresuhkru taseme järsk muutus diabeetikutel, kellel oli varem hästi kontrollitud diabeet.
Ülaltoodud sümptomid peaksid teid muretsema ja paluma teil kõhunäärmevähi välistamiseks või võimalikult vara diagnoosimiseks pöörduda oma arsti poole.
Pankrease vähi riskifaktorid:
Kuigi enamiku kõhunäärmevähi põhjused pole teada, on teadlased tuvastanud mitu riskitegurit, mis võivad suurendada pankrease vähi tekkimise tõenäosust.
- Kõhunäärmevähi perekonna ajalugu (5–10%)
- Teiste vähkide perekonna ajalugu
- Diabeet
- Pankreatiit (krooniline ja pärilik)
- Suitsetamine
- Rasvumine
- Vanus
- Toitumine
