Polüübid: tüübid, asukoht

"Polüübi" diagnoosimine on sageli väga murettekitav, kuna seda seostatakse tavaliselt vähiga, kuid see pole tegelikult reegel. Tasub teada saada, mis polüübid on, kas kumbki neist on vähk ja millistes elundites nad kõige sagedamini esinevad.

Polip (lat. polüpus) võib esineda igas elundis, enamasti diagnoositakse seda jämesooles. Selle olemasolu ei tohiks muret tekitada, sest sageli on polüübid lipoomid, fibroidid või adenoomid, mis on kahjutud, kui neid pole veel transformeeritud.

Osa polüüpidest on pahaloomulised kasvajad, seetõttu on proliferatiivse protsessi välistamiseks ja kohase ravi alustamiseks vajalik histoloogiline hindamine.

Tasub meeles pidada, et kui vähk leitakse väikese kaugete metastaasideta polüpi staadiumis, on vähk enamasti ravitav.

Polüübid: tüübid

Välise välimuse tõttu jagunevad polüübid:

• istuvad polüübid, millel on lai alus
• peduncular polüübid - limaskesta külge "kinnitatud" on jalg, milles veresooned jooksevad

Kust polüüpe leitakse?

Polüübid võivad esineda igas valguses olevas elundis, välja arvatud veresooned, ja ilmuvad kõige sagedamini järgmistes struktuurides:

• polüübid kõri

Häälepaelte polüübid / sõlmed on siledad poolringikujulised eendid, mis paiknevad häälepaeltel, need on pahaloomulised kahjustused, millel on normaalse limaskesta suhtes muutumatu histoloogiline struktuur. Nende põhjus on tubakasuitsu krooniline ärritus või kõneorgani intensiivne kasutamine, näiteks lauljatel.

• polüübid ninas

Polüübid sarnanevad viinamarjahunnikuga, need on siledad, pehmed ja paranasaalsed nina on tavaliselt kohad, kus nad hakkavad kasvama ja kinnituma. Nina polüübid on kõige sagedamini allergilise riniidi ja astmaga inimestel.

• polüübid maos

Mao puhul on polüübid alati limaskestast pärinevad muutused, see struktuur võtab:

• hüperplastiline polüp, s.o maorakkude arvu suurenemise tagajärjel loodud struktuur, millel pole kalduvust pahaloomulisele kasvajale
• Näärmete polüüp - nende arvu õrn suurenemine
• mao adenoom, ainus pahaloomulisele transformatsioonile kalduv kahjustus

• polüübid jämesooles

Polüüpide esinemine jämesooles on väga levinud, hinnanguliselt on neid igal teisel üle 60-aastasel inimesel. Enamasti on need asümptomaatilised, harva põhjustavad polüübid verejooksu, aneemiat või survet väljaheitele.

Valdav osa neist on hüperplastilised polüübid. Tavaliselt paiknevad pärasooles ja sigmoidses käärsooles, nad on väikesed, siledad, kuid arvukad, neil on histoloogiline struktuur nagu normaalse käärsooleepiteeli omal, mistõttu nad ei ole pahaloomulised, kuid neil pole pahaloomuliseks kalduvust.

Järgmine rühm on alaealiste polüübid, need tekivad tavaliselt kuni 5. eluaastani, nende spontaanne rebend viib üsna sageli seedetrakti verejooksuni, kuid nendest muutustest ei arene pahaloomulisi kasvajaid. Struktuurselt on see hamartoom, arenguhäire, mis koosneb jämesoole küpsetest kudedest, kuid need on polüpi sees kaootiliselt jaotunud.

Põletikulised polüübid esinevad haavandilise koliidiga inimestel oluliselt muutunud soole limaskestas.

Adenoomid on kasvajad, mis ilmnevad polüüpide kujul. Need on võrdselt levinud meestel ja naistel ning täheldatakse ka tugevat perekondlikku eelsoodumust, eriti esimesel real.

Muidugi pole kõik adenoomid pahaloomulised, see tähendab, et enamik neist ei metastaase ega tungi külgnevatesse elunditesse. Kahjuks võib igaüks neist muutuda pahaloomuliseks protsessiks ja seda muundumist tõendab düsplastiliste (ebanormaalsete) rakkude liikumine limaskestalt sooleseina sügavamatesse kihtidesse.

Selle protsessi risk sõltub mitmest tegurist: esiteks polüpi suurusest, histoloogilisest struktuurist ja düsplaasia astmest, st õige struktuuri deformatsioonist. Hinnanguliselt on kõige suurem vähirisk istuvatel villous adenoomidel, mille pikkus on üle 4 cm.

Histoloogiliselt on adenoome kolme tüüpi:

• torukujulised adenoomid, millel on madalam pahaloomulisuse kalduvus, need on kõige levinumad ja struktuurilt tavaliselt varjatud;
• Koorioni adenoomid on suuremad ja ohtlikumad, pahaloomulist transformatsiooni täheldatakse 40% -l nendest polüüpidest, õnneks moodustavad need umbes 1% kõigist polüüpidest
• vahepealsete tunnustega tubulo-villous adenoomid

Käärsoole polüübid diagnoositakse kolonoskoopia sõeluuringu käigus juhuslikult, iga kord, kui võetakse biopsia või eemaldatakse kogu polüüp ja on vaja histopatoloogilist hindamist.

• Kolonoskoopia. Uurimiskursus ja kolonoskoopia ettevalmistamine

Praegu tehakse pärasoole klistiiri ja röntgenuuringut väga harva.

Polüpi tuvastamine on viide selle eemaldamisele ja seda tehakse kõige sagedamini uuringu käigus, välja arvatud juhul, kui see on tehniliselt võimatu, näiteks seetõttu, et kahjustuse suurus on liiga suur.

Kui polüp oli pahaloomuline ja ei olnud täielikult eemaldatud, tuleks see välja lõigata normaalses koes, mõnikord koos soole ja lümfisõlmedega.

Polüpektoomia järgne järelkontroll viiakse läbi sõltuvalt vähi riskifaktoritest. Kui leitakse, et see on väike (1 või 2 kuni 1 cm suurust polüüpi), pole järelkontrolli vaja, kuid võib osutuda uueks kolonoskoopiaks pärast 10 aastat.

Vahepealne risk, s.o 3 või 4 adenoomi või üle 1 cm või on histoloogiliselt oluliselt muutunud, nõuab 3 aasta pärast kontrolluuringut.

Arvukate üle 5 cm või üle 2 cm adenoomide korral viiakse kontrollkolonoskoopia läbi ühe aasta pärast.

• Polüübid peensooles

Selle sees on kõige levinumad Peutzi ja Jeghersi polüübid, struktuurilt on see hamartoom, neid esineb noortel.

• Emakakaela polüübid

Emakakaela sisesed polüübid on põletikulise protsessi põhjustatud muutused, need on väikesed ja siledad. Need ei kujuta endast vähiriski, kuid mõnikord tekib nende sees haavand, mis põhjustab verejooksu.

• Endomeetriumi polüübid

Endomeetriumi polüüpidel on endomeetriumi korrektne histoloogiline struktuur, mistõttu neoplastilise transformatsiooni oht on minimaalne, nende tekkimise risk on verejooks, enamasti postmenopausis naistel.

Emaka polüübid: emakakaela ja endomeetriumi. Emaka polüüpide sümptomid ja ravi

• Perekondlikud polüpoosi sündroomid

Perekondliku polüpoosi sündroomide korral on jämesooles polüüpide arv sadu või tuhandeid, kui tegemist on adenomatoossete polüüpidega, hinnatakse neoplastilise transformatsiooni riski 40-aastaselt 100% -ni.

Adenomatoossed polüübid perekondlikus polüpoosis on mitte ainult rikkalikud, vaid neil on ka pärilike mutatsioonide tõttu (nt APC või MUTYH geenis) palju suurem pahaloomulisuse kalduvus.

Sellise sündroomi diagnoosimine nõuab sagedast kontrolli, s.o kolonoskoopiat igal aastal pärast 10–12-aastast ja 20–30-aastaselt käärsoole profülaktilist eemaldamist ning gastroskoopiat 1-2 aasta tagant, sest võib tekkida ka mao adenoomide oht. suurendada.

Polüpoosi sündroomide näited on:

• perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP)
• Gardneri sündroom
• Turcoti sündroom

Mõnes sündroomis ei ole tekkinud polüübid pahaloomulised, näiteks juveniilse polüpoosi, Peutz-Jeghersi sündroomi korral, nii et kontroll ja sellised radikaalsed ennetusmeetmed pole nii vajalikud.