Vasaku vatsakese suurenemine (hüpertroofia) on südamelihase reaktsioon selle kahjustusele või sunnitud liigsele tööle ja võib tuleneda paljudest südamehaigustest, aga ka kilpnäärmest või reumaatilistest haigustest. Tasub teada saada, mis on vasaku vatsakese laienemise põhjused, milline neist on kõige levinum ja kas see diagnoos on alati murettekitav.
Sisukord
- Millal tekib vasaku vatsakese laienemine?
- Vasaku vatsakese laienemine: põhjused
- Vasaku vatsakese laienemine: sümptomid
- Vasaku vatsakese laienemine: diagnoos
- Vasaku vatsakese laienemine: ravi
Vasaku vatsakese suurenemine (hüpertroofia, hüpertroofia) on seotud liigse töökoormusega, suurendades pumbatava vere hulka või suurendades vastupanu verevoolule südamest.
Vasaku vatsakese laienemisel on palju põhjuseid ja mitte kõik neist pole südamehaigused, kuid kõige levinum on halvasti kontrollitav hüpertensioon. Vasaku vatsakese laienemine on pöördumatu, kuid selle põhjuse asjakohane ravi võib selle progresseerumise peatada.
Tasub olla teadlik selle seisundi võimalikest tüsistustest, nagu südamepuudulikkus või koronaararterite haiguse areng. Seetõttu on vajalik põhihaiguse ravi ja regulaarne ehhokardiograafiline jälgimine.
Millal tekib vasaku vatsakese laienemine?
Vasaku vatsakese laienemine ei ole haigus, see on südamelihase reaktsioon suurenenud stressile. See võib tuleneda nn suurenenud eel- või järelkoormusest, st mahu või rõhu ülekoormusest. Mida see tähendab?
Mahuline ülekoormus (suurenenud eelkoormus) tekib siis, kui südame pumbatava vere hulk suureneb, näiteks klapi defektide või nn lekkefektide tagajärjel.
Siis, kui vasakusse vatsakesse voolab füsioloogiline kogus verd, põhjustab see omakorda rohkem südamelihase energiat.
Kui see seisund kestab pikka aega - kuid ja aastaid, kasvab südamelihas (nagu iga treenitud lihas) üle ja vasaku vatsakese seinad paksenevad.
Rõhu ülekoormuse (suurenenud järelkoormuse) korral on olukord sarnane, välja arvatud see, et lihaste ülekoormuse põhjuseks on vajadus ületada suurenenud vastupanu, mida kitsenenud klapi või haigete veresoonte voolav verevool võib tekitada.
Nagu varem kirjeldatud juhul, teeb süda rohkem kui tavaline töö, mis pikemas perspektiivis põhjustab selle seinte paksenemist.
Harva on vasaku vatsakese või kogu südame suurenemine tingitud kaasasündinud defektidest - kahjustatud geenidest, mis põhjustavad ebanormaalsete, vähem efektiivsete lihaskiudude moodustumist, mida keha kompenseerib nende suurenenud kogusega. Sellistel juhtudel on kõige levinum haigus see, et keegi perekonnast on haige või on sugulaste seas juba varases eas olnud nn südamesurmasid.
Vasaku vatsakese laienemine: põhjused
Biofüüsikalisest vaatepunktist keevad kõik vasaku vatsakese laienemise põhjused kaheks mehhanismiks, kuid selle häire võib põhjustada palju haigusi:
- Hüpertensioon
See on vasaku vatsakese laienemise kõige tavalisem põhjus, nii et kui see haigus viib vasaku vatsakese suurenemiseni, on vajalik rõhu reguleerimine.
Enamasti piisab ravi muutmisest, regulaarsest vererõhu jälgimisest ja perioodilisest ehhokardiograafiast ning hüpertroofia edasine diagnoosimine pole vajalik.
Seetõttu on ülitähtis pöörata tähelepanu oma elustiilile, võtta regulaarselt ravimeid ja järgida arsti soovitusi, sest see on vajalik vasaku vatsakese edasise suurenemise vältimiseks.
Seega, kui selle õõnsuse hüpertroofia põhjus on arteriaalne hüpertensioon, suurenemine on väike ja ei suurene, siis pole selline seisund eriti ohtlik. Siiski tasub meeles pidada allpool kirjeldatud vasaku vatsakese laienemise võimalikke tagajärgi.
Kui kahtlustatakse vasaku vatsakese laienemise mõnda muud põhjust, jätkab arst selle seisundi diagnoosimist.
Muud haigused, palju vähem levinud ja mis võivad põhjustada vasaku vatsakese laienemist, on:
- Aordiklapi stenoos - ava pinna vähenemine, mis takistab vere väljavoolu vasakust vatsakesest aordi, selle vatsakese suurenenud töö põhjustab selle hüpertroofiat.
- Mitraalregurgitatsioon - südamerike, mille korral veri voolab ebanormaalselt vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse, mille tulemuseks on enne kokkutõmbumist vasaku vatsakese suurenenud verekogus ja seega eelnevalt nimetatud suurenenud eelkoormus.
- Aordi regurgitatsioon, mille tagajärjel aordiklapi voldikute ebanormaalse sulgemise tagajärjel voolab veri aordist vasakule vatsakesele tagasi. Ka siin on vasaku vatsakese vere maht suurenenud - eelkoormus, kuid see on seotud vere tagasivooluga aordist vasakusse vatsakesse.
- Südamepuudulikkus - põhjustatud paljudest südamehaigustest, tekib siis, kui lihased töötavad liiga nõrgalt, et veri voolaks. Ehhokardiograafiline uuring võib paljastada: südame hüpertroofia, dilatatsioon, klapidefektid või kaasasündinud anomaaliad - sõltuvalt rikke põhjusest.
- Hüpertroofiline kardiomüopaatia - geneetiliselt määratud haigus, mille korral suureneb vasaku vatsakese seina paksus ja see ei ole seotud vasaku vatsakese esialgse või järgneva ülekoormusega. Sellisel juhul oli see haigus tavaliselt sugulastel.
- Piirav kardiomüopaatia - haigus, mille korral vasaku vatsakese lihase lõõgastus on südamelihase kahjustuse tõttu häiritud, mõnikord kasvab vasaku vatsakese lihas paksuks.
- Stenoosi ja mitraalregurgitatsiooni kooseksisteerimine - mõlemad vatsakesed on suurenenud, eriti parem vatsake, mis on seotud enne süstooli vasakpoolsesse vatsakesse voolava vere suurenenud mahuga.
- Kilpnäärme alatalitlus
Väärib märkimist, et südame paremal küljel paiknevate ventiilide haigused põhjustavad vasaku vatsakese laienemist väga harva, tavaliselt kui esineb muid südamehaigusi. Teisest küljest on aordi- ja mitraalse (vasaku atrioventrikulaarse) klapi defektide korral vasaku vatsakese laienemine üsna tavaline.
Tuleb meeles pidada, et vasaku vatsakese laienemine on enamasti pöördumatu, kuid sellegipoolest on vaja regulaarselt kontrollida seisundit ja ravida põhihaigust.
Kahjuks võivad pikaajalisel, märkimisväärselt suurenenud või pidevalt suureneval vasakul vatsakesel olla südame düsfunktsiooniga seotud tõsised tagajärjed.
Samuti juhtub, et see viib südamepuudulikkuse tekkeni ja kui koronaarveresooned on lihase massi suhtes ebapiisavalt arenenud, on vasaku vatsakese hüpertroofiaga inimestel oht isheemilise südamehaiguse ja südameataki tekkeks.
- Laienenud kardiomüopaatia
Sel juhul vasaku vatsakese seinad ei pakseneks, vastupidi - need muutuvad õhemaks, samas kui vasak vatsake ja sageli parem vatsake suurenevad. Tulenevalt asjaolust, et mõiste "vasaku vatsakese laienemine" on üsna lai ega osuta täpselt, kas sein või südameõõnsus paksenevad, võib see hõlmata ka seda haigust.
Laienenud kardiomüopaatial on palju põhjuseid: geneetilised mutatsioonid, toksiinid, viirusnakkused.
Samuti tasub teada, et professionaalne sport võib viia ka vasaku vatsakese suurenemiseni, sel juhul kasvab lihas paksuks, eriti vatsakeste vahesein.
Sellise seina paksenemise tuvastamisel on vajalik regulaarne kontroll ja kui see jõuab teatud paksuseni, peate võib-olla lõpetama spordi mängimise, kuna see suurendab südame surma riski. Juhtub, et kui lõpetate treeningu, kaovad muutused südame struktuuris.
Vasaku vatsakese laienemine: sümptomid
Puuduvad sümptomid ega vaevuste rühm, mis võiksid viidata vasaku vatsakese laienemisele. Esialgu on see seisund asümptomaatiline, kuid aja jooksul ja järk-järgult süvenedes viib see südamepuudulikkuse tekkeni ning selle sagedasteks sümptomiteks on hingeldus ja koormustaluvuse halvenemine.
Vasaku vatsakese kaugelearenenud laienemise korral on südamelihase ebapiisava verevarustuse tagajärjel ka valu rinnus.
Vasaku vatsakese suurenemist põhjustava haiguse sümptomid on palju levinumad, näiteks klapi defektide korral:
- väsimus
- düspnoe
- südamepekslemine
- pearinglus
- minestamine
kardiomüopaatiates:
- treeningu düspnoe
hüpotüreoidismi korral:
- külmatunne
- kaalutõus
- kõhukinnisus
- naha muutused
Vasaku vatsakese laienemine: diagnoos
Vasaku vatsakese laienemise diagnoosimise aluseks on pildistamise testid, eriti ehhokardiograafia (ECHO), mis võimaldab teil südant täpselt visualiseerida, mõõta selle mõõtmeid, sealhulgas üksikute õõnsuste ja seinte mõõtmeid.
Kui vasaku vatsakese sein on paksem kui 1,1 cm, nimetatakse seda laienemiseks, paksenemiseks. Südame suurenemist võib oletada ka EKG põhjal - muutused ST segmendis, QS kompleksid ja T laine.
Muidugi on südamepildistamise meetodid ka kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, seega saab tuvastada vasaku vatsakese suurenemist. Sellisel juhul on see kõige sagedamini juhuslik, kuna need ei ole südame suuruse hindamiseks esimese valiku testid.
Vasaku vatsakese suurenemise leid pildistamistestides on sissejuhatus täiendavasse diagnostikasse, mille käigus on vaja kindlaks teha selle põhjus.
Kõigepealt on vaja kindlaks määrata rõhu väärtused, sest nagu mainitud, on vasaku vatsakese laienemise kõige sagedasem põhjus hüpertensioon.
Kui see põhjus on välistatud, on vaja üksikasjalikumat uurimist sõltuvalt arvatavast põhjusest:
- Laboratoorsed testid
- harvemini invasiivsed uuringud: südame isheemiatõve kahtluse korral pärgarteri angiograafia ja kardiomüopaatia ja geneetiliste defektide kahtluse korral müokardi biopsia.
Biopsia isendeid hinnatakse histopatoloogilises uuringus ja sageli tehakse geneetilisi katseid.
Südame kaja võib palju öelda südame struktuuri ja võimalike klapidefektide kohta. See võimaldab tuvastada ja hinnata klapi regurgitatsiooni ja stenoosi raskust.
Vasaku vatsakese laienemise korral on eriti olulised aordiklapi defektid ja mitraalse (vasaku atrioventrikulaarse) klapi regurgitatsioon.
Vasaku vatsakese laienemine: ravi
Vasaku vatsakese laienemise korral pole spetsiifilist ravi. Kõige tähtsam on kõrvaldada põhjus, s.t arteriaalse hüpertensiooni piisav kontroll, pärgarteri haiguse korralik ravi - farmakoloogiline ning vajadusel pärgarteri angiograafia ja koronaarangioplastika (stentimine).
Ventiilihaiguse korral õigeaegne sekkumine: südameoperatsioon või mõnel juhul endovaskulaarne operatsioon.
Kõik kahjustatud ventiilid ei vaja sekkumisravi, enamik nõuab perioodilist ehhokardiograafilist uuringut ja operatsioon otsustatakse juhul, kui defekt areneb kiiresti, on tõsine või põhjustab tõsiseid sümptomeid.
Sõltuvalt algpõhjust ravitakse ka muid põhjuseid, nt südamepuudulikkus ja pulmonaalne hüpertensioon farmakoloogiliselt.
Kaugelearenenud südamehaiguste ülim mõõde on südamesiirdamine, kuid see on ette nähtud ainult kõige raskemini haigetele patsientidele, kelle praegune ravi: farmakoloogilised ja kirurgilised meetodid pole olnud edukad ning südamehaiguste sümptomid halvenevad jätkuvalt, mis põhjustab eluohtlikke seisundeid.
Autori kohta
