Szczecini kliinilise haigla nr 2 sünnitus- ja günekoloogiaosakonnas rakendatud platsentapuudulikkuse tõhusa ennetamise programm sai rahastust selle jätkamiseks ja laiemaks raseduseelsete uuringute valikuks. Tänu neile on tulevastel emadel võimalus rasedust võimalikult kaua jätkata ja terve laps ilmale tuua.
PRENATALPROJEKT on sünnieelse uuringu programm platsentapuudulikkuse valdkonnas, tänu millele saab õigel raseduse ajal rakendada profülaktikat, mis väldib enneaegset sünnitust ja annab seega naisele võimaluse sünnitada terve laps. Esmane eesmärk on diagnoosimine, varajane ravi ja haridus platsentapuudulikkusega seotud patoloogiate valdkonnas.
Saate algataja on dr. hab. n. med Sebastian Kwiatkowski, Szczecini iseseisva avaliku kliinilise haigla nr 2 PUM sünnitus- ja günekoloogiakliiniku eest vastutav asearst, üks kahest Lääne-Pomorze vojevoodkonna perinatoloogia valdkonna spetsialistist. PRENATALPROJEKTi rakendamise jätkamiseks aastal 2020 hankis dr Kwiatkowski vahendeid, mis võimaldavad laiemat uurimistööd teha.
Projekt on kestnud alates 2018. aastast. Raseduse esimesel trimestril tehakse programmis osalevatele naistele ultraheliuuring, mõõdetakse vererõhku ja testitakse kolme ainet platsenta toimimise diagnoosimiseks ja võimalike patoloogiate tuvastamiseks. Standardsed sünnieelsed testid, välja arvatud PRENATALPROJEKT, hõlmavad ainult kahe aine testimist ega anna platsenta nõuetekohase toimimise kohta piisavalt usaldusväärseid ja usaldusväärseid tulemusi.
Raseduse teisel trimestril tehakse ultraheli ise ja testitakse vererõhku. Kui avastatakse ebakorrapärasusi, on rase naine erilise hoolduse ja järelevalve all. Spetsiaalselt loodud rakenduses, mille ta oma telefoni alla laadib ja mida kasutab ka sünnitusabiarst, teatab ta mitu korda päevas mõõdetud rõhust ja kehakaalust. Programmis osalev sünnieelse uuringu arst otsustab ravi alustamise.
Platsenta puudulikkuse korral on see 150 mg aspiriini terapeutilise annuse manustamine päevas. Tavaliselt aspiriin. Seetõttu on diagnoosimis- ja ravimeetod PRENATALPROJEKTis üllatavalt lihtne ja tõhus. Naine võtab arsti järelevalve all aspiriini kuni 36. rasedusnädalani, mida peetakse lapse arenguks ohutuks ja raseduse katkestamine ei kujuta talle sellist ohtu.
Lääne-Pommeri vojevoodkonnas on see programm seni hõlmanud 350 rasedat naist. Ligikaudu 10% neist oli suurenenud platsentaarse puudulikkuse risk (preeklampsia ja võimalik loote kasvu piiramine).
Nad kasutasid atsetüülsalitsüülhapet, st aspiriini. Programmi esimesed ametlikud tulemused tehakse teatavaks aprillis Arłamówis toimuval sünnitus- ja günekoloogia ultraheli VI kongressil. PRENATALPROJEKTi üldtulemusi tutvustatakse konverentsil, mida korraldame Szczecinis 15.-17. Oktoobril.
Seni saame hinnata kõiki patsiente, kes on sõeluuringuprogrammi kaasatud, ütleb dr Kwiatkowski. Ka praegust telefonirakendust täiendatakse. Varsti ilmub uuem versioon. Samuti otsime selle kallal strateegilist partnerit, et professionaalselt tegeleda IT-valdkonna täiustustega - lisab dr Kwiatkowski.
Ravi ise on suhteliselt odav. Peamised kulud, mis programmi rakendamisel tekivad, on diagnostika kulud - sünnituseelsete testide läbiviimine. Kuid need võimaldavad varakult tuvastada platsenta ebanormaalset toimimist, alustada ravi ja vastavalt programmi tulemustele ilmutada terve lapse sobival, ohutul rasedusnädalal.
Ühe rase naise diagnostika ja ravi PRENATALPROJEKTi ajal on umbes.700 zlotti. Vahepeal on äärmiselt väikese sünnikaaluga (500–700 g) enneaegse lapse hooldamise keskmine maksumus umbes 100 000 Poola zlotti.
Seetõttu peaks igale rasedale naisele, eriti esmakordselt rasedale, lisama sünnieelse platsentapuudulikkuse skriinimise (Poolas soovitatakse rasedatele üle 35-aastastele kohustuslikeks raseduseelseteks testideks). Vaja on ainult ultraheliuuringut ja verevõtmist.
PRENATALPROJEKT arendab ka muid tegevusi. See pole mitte ainult diagnostika ja ravi, vaid ka rasedate naiste teadlikkuse suurendamine teie ja teie lapse tervisest. Oleme omandanud Poola günekoloogide ja sünnitusarstide seltsi ametliku kuuluvuse ning oleme seni ainus ametlik asutus, mis harib lisaks arstidele ka patsiente - ütleb dr Kwiatkowski.
Vastavalt saadud PTGP soovitusele pakuvad PRENATALPROJEKTi arstid patsientidele laiendatud raseduseelsete uuringute programmi, et vältida raseduse teisel poolel esinevaid tüsistusi ja sellega seotud riske lapsele.
Programmi rakendamise praeguses etapis keskenduvad arstid rasedatele ohtlikele hüpertensioonile, preeklampsiale ja hüpotroofiale. Kavas on uurida rasedusdiabeeti ja võib-olla ka tulevikus programmis osalevate naiste lapsi.
Tasub teada
Platsentaarne rike
Platsentaarse puudulikkuse patoloogiad esinevad 10-l 100-st rasedast. Seda on palju. Need avalduvad kõige sagedamini raseduse mürgitusena, sealhulgas preeklampsia, eklampsia või hüpotroofia (lapse liiga väike kaalutõus).
Need seisundid esinevad sagedamini noortel koormamata naistel, kes rasestuvad esimest korda. Samal ajal rasestuvad naised tänapäeval üha hiljem, mistõttu on neil suurem tõenäosus kaasuvate haiguste (rasvumine, diabeet, hüpertensioon, kroonilised haigused) tekkeks. Nad on ka ohus.
Kõik need tingimused aitavad kaasa platsenta puudulikkuse tekkimisele, mis põhjustab otseselt väga enneaegseid sünnitusi, kui vastsündinu sünnib kaaluga umbes 1000 g, sageli mitu kuud enneaegselt.
