Alatoitluse probleem Poola haiglates

Vähemalt 30 protsenti Poola haiglate patsiendid on alatoidetud. Patsiendi õigeks diagnoosimiseks on vaja läbi viia toitumisalane hindamine ja täita asjakohased dokumendid, näiteks NRS-skaala, milles hinnatakse alatoitumise ohtu. Nagu on näidatud Poola parenteraalse, enteraalse ja ainevahetuse seltsi viimasest aruandest "Toitumisteraapia hindamine Poola haiglates", peaaegu 60 protsenti. NRS-skaalal uuritud patsiendid ei saanud soovitatud toitumist.

Toitumisravi on meditsiiniline protseduur, mis hõlmab toitumise hindamist, toitainete vajaduse hindamist, sobivate energia-, valgu-, elektrolüütide, vitamiinide, mikroelementide ja vee annuste tellimist ja manustamist toiduainete, vedelate suukaudsete dieetide, suuõõnteta dieetide kujul ( enteraalne, parenteraalne toitumine).

Toitumine on teraapia lahutamatu osa. Alatoidetud inimestel on nõrgem immuunsus, aasta jooksul suureneb nakkuste arv, sagedamini on tüsistusi, nad on sunnitud abi otsima kolmandatelt isikutelt, elukvaliteet langeb ja selle kestus lüheneb.

Alatoitumus on seotud ka suurenenud tüsistuste arvuga ja suurendab oluliselt ravikulusid.

2012. aastal kehtestas tervishoiuministeerium kohustuse hinnata toitumisalast seisundit patsiendi haiglasse lubamisel kõigis osakondades, välja arvatud erakorralise meditsiini osakond. Lastel põhineb see protsentiili ruudustikul, täiskasvanutel aga NRS-il, SGA-l.

Kahjuks ei täideta seda kohustust piisavalt. Kohustuslik hindamine viiakse tühjendamise ajal sageli liiga hilja läbi või selle tulemusi ei kasutata toitumisravi rakendamisel.

Uuringu kohaselt on enteraalselt söödetud patsientidest ainult 35% neist sai õige hulga kaloreid ja ainult iga viies inimene võis loota õigele proteiinikogusele toidus.

Samuti häirib toitumise planeeritud ja tegeliku kestuse erinevus. Üle 25 protsendi juhtudel oli pakkumine algsest plaanitust erinev.

Kõik see tugevdab veendumust, et arstide harjumuste ja toitumisravi pakkuvate inimeste teadmiste parandamiseks on vaja võtta meetmeid, et võimaldada kõigi patsientide õiget toitumisravi.

Ravimata alatoitluse kulud ulatuvad Poolas koguni 11 miljardi zlotini aastas. See summa sisaldab lisaks raviga seotud otsestele kuludele ka kaudseid kulusid, mis hõlmavad muu hulgas patsiendi hooldus, töölt puudumine või pere hooldamine.

Umbes 11% -l patsientidest tekivad haiglas viibimise ajal alatoitluse sümptomid. Seda nimetatakse haigla alatoitumise nähtus, mis toob kaasa rohkem tüsistusi, haiglas viibimise märkimisväärse pikenemise ja kõrgemad ravikulud.

Alatoidetud patsient maksab kaks korda rohkem kui korralikult toidetud patsient. Ameerika Ühendriikides arvutati välja, et 2013. aastal kulutati alatoitumise tüsistuste ravikuludeks 42 miljonit USA dollarit.

Nende patsientide hospitaliseerimine oli 1,5–5 korda pikem. Korralikult toidetud patsiendi ja alatoitumusega patsiendi ravikuludes viibimise hinna erinevus oli umbes 5,5 tuhat. dollarit ja mittekirurgilistes osakondades - 3 tuhat. dollarit. Need on hiiglaslikud summad, mida ei saa tagasi.

Meie analüüsid ja vaatlused näitavad, et ainult pooled intensiivravi osakonnas sepsise läbinud patsientidest naasevad järgnevatel aastatel igasuguse erialase tegevuse juurde. Laiemas vaates elavad intensiivraviosakonnas viibimise üle vaid pooled patsiendid. Nad surevad teistes osakondades - pärast väljakirjutamist - lihasmassi vähenemise ja rehabilitatsioonivõimetuse tõttu. Tõde on jõhker, kuid me loome invaliide ja invaliide, mitte õnnelikke inimesi, kellel on võimalus paraneda. Kahjuks on intensiivravi või rehabilitatsioonipersonali vähene huvi toitumise vastu ja patsiendi taastamisvõime hindamine lihaste kaotuse ja rasvase kehamassi peamine põhjus. Üks Ameerika toitumisspetsialiste prof. Intensiivravi juht Wischmeyer haigestus mõni aeg tagasi haavandilise koliidi ägenemisega. Seetõttu opereeriti teda, esines tüsistusi, ta sattus oma intensiivraviosakonda, kus kaotas 20 päeva jooksul pärast viibimist 20 kg kehakaalu. Omades kõiki vahendeid ja parimat hoolt, ehitas ta end üle aasta tagasi, et naasta eelmisesse seisundisse. Millised on siis patsiendi võimalused, kellel pole selliseid vahendeid ja selliseid teadmisi? "

Poola, võrreldes teiste Euroopa riikidega, on toitumisalases ravis kõrgel kohal. See on tingitud asjaolust, et parenteraalne ja enteraalne toitumine hüvitatakse.

Tänu sellele on Poola patsientidel lihtsam saada toitumisabi. Ainsad meetmed, mida ei hüvitata, on suukaudne tööstusdieet, s.t. suukaudsed toidulisandid (ONS).

Parenteraalse ja enteraalse toitmise rakendamise osas Poola haiglates väheneb Poola positsioon paraku oluliselt, sest meil on ressursse, kuid me ei kasuta neid täielikult.

Analüüside kohaselt saab umbes 20% patsientidest korrektset toitumisalast sekkumist, mis pole rahuldav, sest näiteks Taanis saab seda tervelt 97% patsientidest.