Era tervisekindlustus: kas see on väärt ostmist? Tervisepoliitika eelised ja puudused

2016. aastal kulutasime eraravikindlustusele koguni 56,6 miljonit Poola zlotti. Pole ime, et riiklik tervishoid on paljudele meist ebapiisav. Siiski tasub teada, kas kulutame raha hästi ja kas saame oodatud teenuseid. Lugege, kuidas valida parim tervisepoliitika ning mis on sellise lahenduse plussid ja miinused.

2015. aastal kasutas eraravikindlustust 54 protsenti Poola leibkondadest, selgub aruandest "Sotsiaalne diagnoos". Vahepeal ainult 12 aastat tagasi ravis erasutustes ainult 27 protsenti vastanutest.

Teisalt mõjutavad CBOS-i uuringute kohaselt huvi suurenemist ravikindlustuspoliiside vastu eelkõige: lühemad vastuvõtuaegade ooteajad, vajadus spetsialisti poole pöördumata, arstide suurem kaasatus ja mugavamad vastuvõtuajad.

Mis on eraravikindlustus?

Erasektori tervisekindlustuse turg on viimastel aastatel märkimisväärselt arenenud. Erapoliisid on riikliku haigekassa tagatud ravikindlustuse tasuline lisa. Hilisema ravi eest ei tasu riskida suure arvega, sest te ei maksnud kohustuslikke sissemakseid.

Siiski tasub tagada ravi suurem mugavus ja juurdepääs eriarstidele. See on enamiku eurooplaste ajend - mitte ainult meie avalikku tervishoiuteenust ei pea täiendama erakindlustus.

Era tervisekindlustus ei saa asendada riikliku haigekassa tagatist - hädaolukorras, kui peate päästma oma elu, satute nagunii avalikku haiglasse.

Eksperdid: Tervisetasu tuleks tõsta

Arstiabi nõuab süsteemseid muudatusi, selleks on vaja rohkem rahalisi vahendeid ja see tähendab ravikindlustusmakse kasvu - ütlesid eksperdid 10. jaanuaril 2019 Varssavis toimunud konverentsil "Tervishoiu prioriteedid".

Gdański Meditsiiniülikooli laste ja noorte kirurgia ja uroloogia osakonna juhataja, prof. Piotr Czauderna ütles, et peamised muudatused peaksid seisnema parema koostoime tagamises esmatasandi tervishoiu, ambulatoorse eriarstiabi ja erineva tasemega haiglate vahel. "Samal ajal on vaja oma riigis suurendada arstiabi rahastamist, et saaksime toime tulla kasvavate terviseprobleemidega, mis on seotud muu hulgas ühiskonna vananemisega "- rõhutas spetsialist.

Meie riigis on tõsiseks väljakutseks meditsiinipersonali nappus. Dr Gałązka-Sobotka esitatud andmete kohaselt on Poola arstide arvu poolest Euroopas 27. ja meditsiiniõdede seas elanike kohta 28. kohal.

Allikas: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601, PrzedsiębiorstwoCampaign = goniec1785, Przedsiębiorstwocontent = L13, Przedsię

Teie käsutuses on selles osas kaks põhilahendust:

• erameditsiinikeskuse tellimine,
• tervisekindlustus kindlustusseltsis.

Peamine erinevus nende vahel on see, et saate tellimuse osta otse konkreetsest asutusest, kuigi see toimub ka tervisepoliitika vormis. Ettevõtte kindlustuse osana on teil võimalus kasutada rajatiste võrku ka seal, kus pole kliinikut. Kindlustusandja hüvitab teile ravikulud.

Era tervisepoliitika eelised

1. Valiku mitmekesisus

Tervisepoliisid kuuluvad vabatahtliku kindlustuse rühma ja seega on turul saadaolevad pakkumised üsna erinevad. Näiteks võimaldab haiglakindlustus hospitaliseerida kõrgema standardiga asutuses, ravikulude kindlustus hüvitab raviga seotud kulud ja ravikindlustus tagab ambulatoorse ravi.

Turul on ka pakette, mis pakuvad kaskokindlustuse kaitset. Just eripakkumiste mitmekesisus on eraravikindlustuse üks põhilisi eeliseid. Saadaval on mõlemad poliitikad, mis hõlmavad ainult konkreetseid tingimusi, samuti paketid, mis tagavad hoolduse laiemas ulatuses. See hõlbustab kindlustuse kohandamist oma rahaliste võimalustega.

2. Juurdepääs eriarstidele

Era tervisekindlustuse eeliseks on ka eriarstide palju suurem kättesaadavus. Sellisel juhul pole teil vaja perearsti saatekirja.

Kõik, mida peate tegema, on leppida kokku endale sobiv aeg. Oluline on see, et sellise vastuvõtu ooteaeg on maksimaalselt mitu päeva, samas kui riiklikku tervishoiuteenust kasutavad patsiendid peavad ootama mitu või isegi mitukümmend kuud.

3. Võimalus sõlmida kindlustus töökohal

Pakettidena pakutavad erapoliitikate pakkumised on sageli suunatud ka ettevõtetele. Sellises olukorras katavad tööandjad kindlustuskulud kas täielikult või osaliselt.

Mõlemad lahendused on töötajatele väga kasulikud. Lisaks võite sellise poliitikana hõlmatud inimesena laiendada seda oma lähedastele, nt oma partnerile. Riikliku kindlustuse korral kehtib see võimalus ainult pereliikmete kohta.

Loe ka: Millal võib kindlustamata patsient NHF-teenuseid tasuta kasutada? Koduarsti visiidid: millal on arst kohustatud koduvisiidile tulema? Reisikindlustus: kuidas seda valida ja vältida tohutuid kulusid, kuid ...

Era tervisekindlustuse puudused

1. Erakindlustus ei asenda riikliku haigekassa tagatud hüvitisi

Selliste poliitikatega hõlmatud teenuste ulatus on kitsam. Sellised olukorrad nagu:

• kindlustatud isiku lubadus enesetapu või enesevigastamise katse;
• sõjategevus, rahutused, samuti terroriaktid või streigid;
• viljatuse ravi ja diagnoosimine;
• mürgistus alkoholi, joovastavate ainete ja ravimitega, mida ei kasutata meditsiiniliste soovituste kohaselt

ja sellest tulenevad terviseprobleemid ei ole erakindlustusega kaetud.

Ajapikendus, seiskamine ja rehabilitatsioonivisiidid

Kindlustusandjaga lepingut sõlmides peaksite kontrollima ka võimalike ajapikenduste küsimust. See on periood, mille jooksul te ei saa maksta kindlustusmaksetest hoolimata kindlustust kasutada.

Enamasti puudutavad need kõige kallimaid teenuseid, nt rehabilitatsiooni. Näiteks kui selle teenuse ajapikendus on 60 päeva, saate seda poliisi alusel kasutada ainult kaks kuud pärast lepingu allkirjastamist.

Era tervisekindlustus ei kata tavaliselt kiirabisõidu kulusid, vaid ainult meditsiinitransporti konkreetsesse, eraviisilisse asutusse.

Igal aastal kulutavad poolakad eraraviks 40 miljardit zlotti

Pikkad järjekorrad arstide vastuvõtule ja riikliku tervishoiu madala hindega kvaliteet tähendavad seda, et poolakad kulutavad oma taskust ravile keskmiselt 40 miljardit zlotti aastas. Eelmise aasta CBOS-i uuringu kohaselt pole enamik poolakaid rahul Riikliku Tervisefondi toimimisega ning üle 50% saab eraravi.

Mõni kindlustusandja kasutab ka nn kanalisatsioonivisiidid. Kui see puudutab näiteks hambaravi, siis on hambaravi seisundi kindlakstegemiseks vajalik külastada hambaarsti. Kõiki avastatud õõnsusi tuleb tasustada. Alles seejärel katab iga järgneva hambaarsti visiidi kindlustus.

Samuti on külastuste või konkreetsete testide osas piirangud. Nagu ooteperioodide puhul, kehtivad need ka kõige kallimate teenuste, nt magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia puhul. Mis tahes teave selliste testide piiride kohta on alati kirjas lepingus või kindlustuse üldtingimustes.

Era- ja riiklik kindlustus - parim mudel?

Teate juba, et te ei saa NHF-ist täielikult loobuda. Aga kui külastate eraarsti mitu või tosin korda aastas, tasub need kulud üle vaadata ja maksta teie vajadustele vastava poliisi eest, nt kui teil on eelkooliealine laps, külastate arsti isegi mitu korda kuus. Teete sageli täiendavaid uuringuid.

Vanemana väldid suure tõenäosusega ooteruumides pikki järjekordi, sest haige ja vinguva väikelapsega on see tarbetu koorem. Sellisel juhul võimaldab poliitika teil kiiresti kohtumise kokku leppida ja tellimuse raames uuringuid teha.

Selle parimaks kasutamiseks valige see täpselt vastavalt oma vajadustele, analüüsige oma ja oma pereliikmete tervislikku seisundit, hiljutisi kulutusi, arstide, rajatiste ja testide kättesaadavust. Võrrelge erinevaid pakkumisi, saate seda teha ilma probleemideta kindlustuse võrdlusveebi teenuseid kasutades ning vestlus konsultandiga muudab teie ülesande ka lihtsamaks.

Selliseid teenuseid pakub nt mfind.pl. Alles siis tee otsus. Siiani pole leiutatud ühtegi süsteemi, mis selles osas laitmatult töötaks ja oleks piisav, kui soovite oma ravi rajada ainult sellele.