NEERUPEALISTE KRIIS (äGE NEERUPEALISTE PUUDULIKKUS): PõHJUSED, SüMPTOMID JA RAVI

Neerupealiste kriis: põhjused

Neerupealiste kriisi põhjus on tavaliselt steroidravimite tahtmatu katkestamine (peamiselt eakatel). Dehüdratsioon (massilise oksendamise või rohke kõhulahtisuse tõttu), süsteemsed infektsioonid, neerupealiste trauma (nt operatsiooni käigus), füüsiline koormus ja stress võivad samuti põhjustada neerupealiste kriisi. Need on olukorrad, kus nõudlus neerupealise koore hormoonide järele suureneb. Selliste ravimite nagu ketokonasool, mitotaan, fenütoiin ja rifampitsiin võtmine - nende negatiivse mõju tõttu neerupealise koore hormoonide tootmisele ja ainevahetusele - võib samuti põhjustada neerupealiste kriisi.

Äge neerupealiste puudulikkus areneb tavaliselt kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientidel, sealhulgas korralikult ravitud patsientidel, kuid see võib areneda ka raske süsteemse haigusega inimestel (nt levinud intravaskulaarse koagulatsiooniga meningokoki sepsis - DIC, tuntud ka kui Waterhouse-Friderichseni sündroom). kellel on olnud neerupealise koore kahepoolne hemorraagiline infarkt või antikoagulantidega (antikoagulandid) ravitud patsientidel.

Tervetel inimestel võib neerupealiste kriis olla seentevastase ravi tagajärg ketokonasooliga (see on tugev neerupealiste steroidogeneesi inhibiitor) ja see võib olla neerupealiste puudulikkuse (tavaliselt diagnoosimata Addisoni tõve, st esmase neerupealiste puudulikkuse) või neoplastilise haiguse (metastaasid neerupealistes) esimene sümptom. neerupealised).

Neerupealiste kriis: sümptomid

Neerupealiste kriis näitab tavaliselt sümptomeid, mis ennustavad selle seisundi võimalust. Kahjuks ei ole need spetsiifilised ja võivad pigem viidata maohaigusele või gripile, nagu isutus, iiveldus, peavalud ja pearinglus, nõrkus ja üldine halb enesetunne. Siis liituvad nendega muud sümptomid, mis viitavad neerupealiste kriisile, st:

iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, mis võib põhjustada dehüdratsiooni

elektrolüütide häirete tagajärjel suurenev nõrkustunne

valu kõhus, ristluus, lihastes ja liigestes

palavik

arteriaalne hüpotensioon

ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu langus püsti tõustes)

teadvuse häired ja raskused kontakti loomisel, mis võib viia kooma tekkimiseni

Sekundaarset neerupealiste kriisi iseloomustavad lisaks kroonilise hüpopituitarismi sümptomid, näiteks: vaha nägu, meestel pole näokarvu, kuiv ja hele nahk, juuksed puuduvad, rasvumine, tursed ja amenorröa naistel.

Neerupealiste kriis on eluohtlik!

Neerupealiste kriis on kohe eluohtlik seisund, kuna see võib põhjustada šokki, kardiovaskulaarset kollapsit, mitme organi puudulikkust või sepsist. Seega, kui patsiendil ilmnevad neerupealiste kriisi sümptomid, tuleb võimalikult kiiresti kutsuda kiirabi.

Neerupealiste kriis: esmaabi ja ravi

Eespool nimetatud juhul sümptomite korral peaks parameedik või arst hilisemateks testideks (kortisooli ja AKTH taseme määramiseks) võimalikult kiiresti osa patsiendi verest koguma ning seejärel manustama patsiendile teise veeni hüdrokortisooni. Ta peaks seda tegema, ootamata testi tulemusi, sest hüdrokortisooni tarbetu manustamine on vähem viga kui seda tüüpi protseduuride puudumine. Järgmisena peaksite täiendama vedelike ja elektrolüütide (eriti naatriumi) puudujääke, manustades tilguti, st soolalahuse ja glükoosi infusiooni. Patsient vajab haiglaravi, kuna hüdrokortisooni süste tuleb korrata.

Bibliograafia: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Haiglaeelne ja varajane juhtimine endokriinsete näärmete äkiliste haiguste korral, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, nr 5.