Huulevähk - sümptomid, ennetamine, ravi

Huulevähk on suhteliselt haruldane vähk, mis kõige sagedamini mõjutab eakaid mehi. Huulevähk kuulub pea- ja kaelavähki.Selle vähirühma tüüpiline tunnus on tugev seos suitsetamisega. Huulevähk paikneb tavaliselt selgelt nähtavates kohtades - seetõttu pannakse huulevähk diagnoosima vähi varajases staadiumis. Uurige huulevähi sümptomeid, mis on huulevähi ennetamine ja milliseid ravimeetodeid huulevähk.

Huulevähk on haruldane pea- ja kaelavähk, mida Euroopas hinnatakse hinnanguliselt 12/100 000. Huulevähk on põhjustatud huulte katva epiteeli rakkude ebanormaalsest kasvust. Need rakud kaotavad oma normaalse struktuuri ja hakkavad kontrollimatult paljunema. Kõige tavalisem huulevähi tüüp on lamerakk-kartsinoom. Selle kasvaja bioloogilised omadused on suhteliselt aeglane kasv ja hiline metastaas lümfisõlmedesse. Selle tulemusena on huulevähi varajane avastamine seotud soodsa prognoosiga. Huulevähk, nagu ka teised pea- ja kaelavähk, on meessoost palju levinumad. Suurimat esinemissagedust täheldati 50–70-aastastel patsientidel. Huulevähi kõige levinum asukoht on alahuul (umbes 90% juhtudest). Huulevähk on palju vähem tõenäoline ülahuulel (7%) ja suunurkades (ainult 3% juhtudest).

Sisukord

1. Huulevähk - riskifaktorid
2. Huulevähk - ennetamine
3. Huulevähk - sümptomid
4. Huulevähk - etapid
5. Huulevähk - diagnoos
6. Huulevähk - ravi

Huulevähk - riskifaktorid

Epidemioloogilised andmed näitavad, et vanus (50–70 aastat) ja meessugu on olulised huultevähi riskifaktorid. Huulevähi iseloomulik tunnus on tubakasõltuvus, see tähendab seos suitsetavate sigarettide ja muude tubakatoodetega (piibud, sigarid).

Tubakasuitsus sisalduvad ained on kantserogeenid ja suurendavad seetõttu tervislike rakkude vähirakkudeks muutmise ohtu. Pea- ja kaelavähi, sealhulgas huulevähi korral korrutatakse risk regulaarselt suitsetamise ja alkoholi tarvitamisega.

Huulevähk võib areneda ka kokkupuutel ioniseeriva kiirguse või ultraviolettkiirgusega (ka päikese liigsest kokkupuutest). Huulevähi täiendav riskitegur on nakkus inimese papilloomiviirusega (HPV).

Huulevähk - ennetamine

Teades tegureid, mis suurendavad huulevähi tekkimise riski, on vähi ennetamise põhimeetoditest lihtne aru saada. Suitsetamise ja muude tubakatoodete vältimine ning tarvitatava alkoholi koguse vähendamine näib olevat kõige olulisem.

UV-kiirguse kantserogeenset toimet saab vähendada, kui päikesepaistelistel päevadel kasutatakse filtriga kosmeetikat. Ärge unustage sellist kosmeetikat ka huulte ümber kanda (hea lahendus on UV-filtriga huulepulgad).

Huulevähk - sümptomid

Huulevähk avaldub tavaliselt kohaliku haavandi või huulena, mis meditsiinilise raviga ei lahene. Huulevähk on hambaarstide poolt tavapärase kontrolli käigus sageli juhuslikult märgatud.

Sõltuvalt kujust võib huulavähk olla eksofüütne (s.t kõrgendatud) või endofüütne (s.t õõnes). Huulevähk põhjustab harva valu. Huulevähiga patsiendid võivad teatada, et kahjustuse ümber tekib tuimus või kipitus.

Üks huulevähi omadusi on selle aeglane kasv, nii et te ei tohiks viivitada arsti külastamisega, kuni kahjustus on suur. Iga mitteparanev haavand peaks ajendama meid pöörduma arsti poole.

Kuna huulevähki on suhteliselt lihtne märgata, on see tavaliselt lokaalselt arenenud. Huulevähi kõrgema staadiumi sümptomiks võivad olla kaela piirkonnas suurenenud lümfisõlmed.

Pea ja kaela ümbritsevate elundite sissetungimine võib põhjustada raskusi toidu närimisel ja neelamisel, samuti hääle kähedust või hääle muutust. Üldine neoplastiline protsess avaldub märgatava nõrkuse, kroonilise palaviku ja kaalulangusena. Huulevähi avastamine sellistes hilistes staadiumides on siiski haruldane.

Huulevähk - etapid

Huulevähi täpsem klassifikatsioon sisaldab selle vähi 4 etappi, tähistatud rooma numbritega I kuni IV. Huulevähi diagnoosiga võime kohtuda ka 0-astmel. Selline märgistus näitab nn. vähk in situ, tuntud ka kui preinvasiivne vähk.

Neoplastilised rakud huulevähis in situ esinevad ainult epiteeli kõige pindmistes kihtides ja ei ületa selle basaalmembraani. Kartsinoom in situ on vähi väga piiratud vorm ja seetõttu on kõige paremad võimalused täielikuks taastumiseks. Huulevähi kõrgem staadium tähendab tavaliselt primaarse kahjustuse suurust, ümbritsevate kudede infiltreerumist või metastaase lümfisõlmedes ja kaugetes elundites.

Huulevähk lavastatakse TNM klassifikatsiooni alusel, mida kasutatakse ka teiste vähkide staadiumide kirjeldamiseks. TNM-i klassifikatsioonis võetakse arvesse kolme kasvaja parameetrit:

• T (kasvaja) - primaarse kasvaja suurus
• N (sõlmed) - ümbritsevate lümfisõlmede osalemine
• M (metastaasid) - metastaaside olemasolu kaugetes elundites

Näiteks tähendab huulevähi staadium, mida kirjeldatakse kui T2N1M0, 2–4 cm suurust kasvajat, üksik metastaasid kasvaja poolel asuvas lümfisõlmes ≤ 3 cm ja metastaase mitte kaugetes elundites.

Huulevähk - diagnoos

Huulevähi diagnoosimise kõige põhilisem meetod on kliiniline uuring - kõik mitteparanevad kahjustused huultel peaksid tekitama vähktõve kahtluse. Lisaks primaarse kahjustuse piirkonna põhjalikule uurimisele hindab uuringut läbiviiv arst ka metastaaside esinemist kohalike lümfisõlmede (peamiselt emakakaela) seisundis.

Kujutistestide kasutamine huulevähi diagnoosimisel sõltub vähi staadiumist. Kui kasvaja on piiratud ja väikese suurusega, pole täiendavad uuringud alati vajalikud.

Suuremate muutuste korral või kui on kahtlus ümbritsevate kudede sissetungimises, viiakse läbi pea ja kaela pildistamine (kõige sagedamini kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia). Emakakaela lümfisõlmede visualiseerimiseks kasutatakse ultraheliuuringut (USG).

Need testid võimaldavad täpselt hinnata kasvaja staadiumi ja on kasulikud ka ravi planeerimisel. Kõrgelt arenenud neoplasmide korral on võimalike kaugete metastaaside leidmiseks soovitatav teha ka katseid. Selleks otstarbeks, PET (positronemissioonitomograafia) uuring, mis võimaldab visualiseerida kogu keha kasvaja koldeid.

Huulevähi diagnoosi mõningase kinnituse saamiseks on vajalik patoloogi histopatoloogiline uuring. Uurimismaterjal võib olla kogu operatsiooni käigus eemaldatud kahjustus. Paljudel juhtudel eelneb ravile siiski biopsia, s.t koe fragmendi kogumine uurimiseks.

Huulevähk - ravi

Iga vähi ravimeetodi valik sõltub selle bioloogilistest omadustest ja staadiumist. Huulevähi puhul on kõige levinum lamerakk-kartsinoom.

Selle kasvaja ravi kavandamisel tasub teada selle omadusi - lamerakk-kartsinoom on radiosensitiivne kasvaja, st kiiritusravi suhtes tundlik kasvaja. Teiselt poolt on lamerakk-kartsinoomi kemoteraapia tavaliselt ebaefektiivne.

Huulevähi ravis, nagu enamiku vähkkasvajate ravis, on ka operatsioonil suur tähtsus. Kokkuvõtvalt võib öelda, et huulevähi peamised ravimeetodid on kirurgia ja / või kiiritusravi.

Huulevähi optimaalne ravi võib olla iga patsiendi jaoks veidi erinev. Arvatakse, et madala astme huule vähki saab ravida sama tõhusalt nii operatsiooni kui ka kiiritusravi abil. Huulevähi kiiritusravis kasutatakse nii välistest allikatest pärit kiirgust kui ka nn brahhüteraapia. See on kiiritusravi liik, mis hõlmab kiiritusallika paigutamist kasvaja vahetusse lähedusse. Selle tulemusena on võimalik manustada suuremaid kiirgusdoose kohapeal, ilma tervete kudede kahjustamise kõrvaltoimeteta.

Huulevähi kõrgemad astmed nõuavad tavaliselt keerukamat kirurgilist ravi. Onkoloogilises kirurgias on kogu kasvaja, sealhulgas terve koe varu eemaldamine väga oluline.

Suure edasiliikumisega huulevähk võib tungida ümbritsevatesse elunditesse, sealhulgas lõualuu, kaela lihased ja näopiirkond. Sellistel juhtudel on lisaks kasvaja eemaldamisele vaja kasutada ka plastilisi ja rekonstrueerivaid protseduure, sageli kasutatakse kudede pooke teistest kehaosadest.

Kui huulevähi käigus on mõjutatud lümfisõlmed, on soovitatav teha ka nn lümfadenektoomia, st neoplastiliste lümfisõlmede eemaldamine.

Loe ka:

• Orofarüngeaalsed kasvajad: sümptomid. Kuidas suu- ja kurguvähki ära tunnete?
• Keele vähk - põhjused, sümptomid ja ravi
• Söögitoruvähk. Söögitoruvähi põhjused, sümptomid ja ravi
• Healoomulised ja vähieelsed kahjustused suuõõnes
• Suuline seks ja suuvähk

Bibliograafia:

1. Kerawala, C., Roques, T., Jeannon, J., & Bisase, B. (2016). Suuõõnes ja huulevähk: Ühendkuningriigi riiklikud multidistsiplinaarsed suunised. Journal of Laryngology & Otology, 130 (S2), S83-S89.