Mu pojal tehti tsüstograafia, mis näitas, et: siledate, ühtlaste piirjoontega kusepõis. Paremal küljel visualiseeriti 5. astme retrograadne vesikoureteraalne väljavool. Ureetra normaalne. Pärast tühjendamist on põis täiesti tühi. Kontrastainet leidub endiselt palju laienenud ja moonutatud parempoolses tass-püeel-kusejuha süsteemis. Järeldused: 5. astme vesikoureteraalne refluks paremal küljel. Vasikoureteraalse refluksi kahtlus vasakul küljel. Uroloog kirjutas järgmise arvamuse: Radiograafid (CUM ja USG) viitavad kahepoolsele vesikoureteraalsele väljavoolule ja püeloureteraalse ristmiku kitsenemisele paremal küljel (seetõttu ei saa väljavoolu astet hinnata). Näidustused: antibakteriaalne profülaktika, dünaamiline neeru stsintigraafia (ambulatoorselt). Minu pojal tehti järjestikune neeru stsintigraafia, mille põhjal saime järgmise kirjelduse: parenhüümi faasis vasak neer koguneb EC-Tc-99m üsna ühtlaselt. fm = 3min. fw = 5min20sek. Parem neer on väike, koguneb selle neeru kohal halvasti EC-Tc-99m, registreeriti kerge spontaanne radioaktiivsuse suurenemine, samas kui pärast tühjenemist registreeriti renograafilisele kõverale kaks korda radioaktiivsuse suurenemine parema neeru kohal (kuseteede tagasivoolu tunnused). Pärast furosemiidi i.v. selle neeru kohal vähenes radioaktiivsus 24% 10 minuti jooksul. Vasaku neeru osakaal vere puhastamisel radiofarmatseutilistest ravimitest on umbes 95% ja parema neeru osa - umbes 5%. Uuring näitab parema neerufunktsiooni olulist kahjustust. Uurime uriini iga kahe nädala tagant ja kasvatame seda kord kuus. 2 kuu üldised tulemused on korras. Praegu anname pojale Furaginum 1/3 öise tableti. Mida saaksime veel teha? Kas teha täiendavaid uuringuid? Mis saab edasi, mis meid ees ootab? Kas poeg peaks sellise defektiga dieeti pidama?
Vesikoureteraalsed väljavoolud, olenemata nende astmest, on alumiste kuseteede, s.o kusepõie ja ureetra düsfunktsiooni sümptom, kus põhikomponendiks on ureetra sulgurlihase suurenenud pingega seotud funktsionaalne obstruktsioon. See on sama ohtlik kui kaasasündinud anatoomiline takistus - tagumised kusiti klapid. Kusepõie ja kusiti funktsioonihäireid tuleb diagnoosi korral piisavalt ravida farmakoloogiliste ainetega. Häire tüübi kindlaksmääramisel on abiks nn urodünaamiline uuring.
Kahjustatud neerufunktsioon - 5-protsendiline panus puhastamisse - ei ole märk refluksnefropaatiast ega ole midagi pistmist neeru äravooluga. Asjaolu, et neer on väike ja eritab halvasti, näitab "kusejuha sõõriku" defekti, millest kusejuha areneb juba emakas. Valesti paigutatud kusejuha pung, arenedes kusejuhaks, kasvab koe poole, millest neer areneb, ja jõuab halva asukoha tõttu selle kõige vähem väärtuslikku ossa. Seetõttu on neer sünnist alates väike ja düsplastiline. Oma pojas peaksite kõigepealt proovima peatada vesikoureteraalse väljavoolu ja neeru ei saa eemaldada, sest see ei ole tulevikus neer, mis põhjustab hüpertensiooni. Kui väljavool säilib ja kuseteede infektsioonid esinevad, tuleb neer ja kusejuha eemaldada.
Pidage meeles, et meie eksperdi vastus on informatiivne ega asenda visiiti arsti juurde.
Lidia Skobejko-WłodarskaLaste uroloogia ja kirurgia spetsialist. Ta omandas Euroopa laste uroloogia spetsialisti tiitli - Euroopa Laste Uroloogia Akadeemia (FEAPU) stipendiaat. Aastaid on ta tegelenud laste, noorukite ja noorte täiskasvanute põie- ja ureetra düsfunktsioonide, eriti neurogeense vesiko-kusiti düsfunktsiooni (neurogeenne põis) ravimisega, kasutades lisaks farmakoloogilistele ja konservatiivsetele meetoditele ka kirurgilisi meetodeid. Ta alustas Poolas esimesena ulatuslikke urodünaamilisi uuringuid, mis võimaldavad kindlaks teha põie funktsiooni lastel. Ta on paljude põie düsfunktsiooni ja kusepidamatust käsitlevate teoste autor.
