Reede, 14. november 2014 - on kinnitatud neurorefleoterapeutilise sekkumise (NRT) kaheksa aasta jooksul pärast selle rakendamist riiklikus tervishoiusüsteemis alaägeda ja kroonilise kaela- ja seljavaevusega patsientide raviks saadud tulemused. Tervisetehnoloogia Hindamisagentuuride Rahvusvahelise Ühingu teadusajakirja "Rahvusvaheline tervisehindamise tehnoloogia hindamise ajakiri.
Uuringust järeldub, et see tehnoloogia parandab märkimisväärselt patsiente, kellel eelnev ravi on ebaõnnestunud, ja aitab märkimisväärselt kokku hoida riiklikke ressursse. Artiklis nõutakse tungivalt, et selleks, et mitte jätta mõnelt patsiendilt ainuüksi tõestatud ravi nende konkreetsest juhtumist ja riigikassast ilma sellega kaasnevatest säästudest, võetakse see tehnoloogia üldises tervishoiusüsteemis kasutusele üldistes tingimustes, mis on osutunud tõhusaks. elujõulised ning saavutavad rahuldavad kliinilised ja majanduslikud tulemused.
Praegu pole selle töö eest vastutajate sõnul enamikes autonoomsetes piirkondades seda saadaval, kuna seda on siiani rakendatud Astuurias, Baleaari saartel, Kataloonias, Madridis ja Murcias. Rahvusvaheline teadusajakiri osutab, et põhjuste hulgas, mis selgitavad, et enamiku autonoomsete piirkondade patsientidelt see ravi puudub, on selle välja töötanud mittetulundusühing, mis ei julgusta selle levik majanduslike stiimulite kaudu ja selle mehhanismi üldtuntud funktsionaalsus, millega Hispaania ametivõimud otsustavad, milliseid tehnoloogiaid riiklikest vahenditest rahastatakse, mis selgitavad nii tõestatud kasutu ravi rahastamist kui ka seda, et muud, mis on osutunud tõhusaks ja genereerib, ei ole üldistatud riiklikud säästud
Tegelikult lõpetasid sanitaartehnilised kärped selle tehnoloogia kasutamise Madridi ja Murcia teenistustes, vaatamata sellele, et see on üks väheseid, mis on osutunud riigikassasse mitu korda suuremaks kui tema rakenduskulu, ja umbes 80 000 patsienti võiks sellest kasu saada aastas.
Kollektiivse meditsiiniorganisatsiooni (WTO) president dr Juan José Rodríguez Sendín: "Kui tervishoiutehnoloogia osutub tõhusaks, tulemuslikuks, tõhusaks, saavutab häid tulemusi, hoiab kokku riiklikke kulusid ja hoiab ära patsientide riske, peate liituma Hispaania rahvatervise teenuste portfelli, olgu see siis neurorefleksiteraapia või mõni muu. See peaks alati nii olema, aga veelgi enam majanduskriisi ajal, kus tuleb tagada avalike ressursside tõhusus. "
"See on lubamatu ja arusaamatu, " märkis ta, "et midagi nii erakordselt hinnatud, odavat ja Hispaania kaubamärki pole kogu riigi territooriumil kasutusele võetud. Irratsionaalsusest ja huvidest võib olla ainult üks põhjus, mida peaaegu keegi ei leia julgeb sihtida täieliku selgusega. "
Lisaks oli ta veendunud, et kui kõik, mida arstid tegid, "saadame selle poole katsetest, millele see tehnika on tehtud, oleksime tõenäoliselt üllatunud, eriti kui teaksime, et meil on tehnoloogiaid, mida ei ole hinnatud, ja ravimeid, mis on kasutud. "
Dr Rodríguez Sendíni peamine probleem on "ühe riikliku agentuuri puudumine sõltumatute ja autonoomsete autonoomsete kogukondade esindatud osaluse hindamiseks ja madal politiseeritus, mis on pühendatud mõlema hoolduspraktika hindamisele kui diagnostilisele ja terapeutilisele tehnoloogiale. eriti SNS-i uued täiendused ". Tema vaatepunktist on "kahetsusväärne, et pärast enam kui kümme aastat sellist struktuuri nõudmist pole seda veel rakendatud ja kõige hullem on see, et keegi ei õigusta, miks seda ei tehta".
Kovacsi fondi president ja uuringu kaasautor dr Francisco M. Kovacs ütles omalt poolt, et "uuringuandmed näitavad taas lahknevust süsteemi vahel, millega teatud tervishoiuasutused otsuseid teevad, ja soovitusi rahvusvahelised teadlased keskendusid patsientide huvidele ja avalike ressursside tõhususe parandamisele. Peamised rahvusvahelised teadusorganisatsioonid on NRT sekkumist korduvalt heaks kiitnud, kuid Hispaanias rakendatakse seda ainult mõne autonoomse piirkonna tervishoiuteenustes ".
1993. aastal avaldati esimene kontrollitud kliiniline uuring, mis näitas selle efektiivsust ja sellest ajast alates rakendatakse seda hoolduses. 2002. aastal näidati, et riiklike ressursside tõhusus on paranenud kuni 2200% ja tervishoiuasutused määrasid kindlaks nõuded, mida neid tuleks riiklikus tervishoiusüsteemis rakendada. Praegu vastavad nendele nõuetele ainult Kovacs Fondi akrediteeritud üksused, kuhu on suunatud Baleaaride, Astuuria, Kataloonia, Madridi ja Murcia tervishoiuteenuste patsiendid.
See on ainus tehnoloogia, mille rakendamisel riikliku tervishoiusüsteemi tavapärases kliinilises praktikas kehtivad rahvusvaheliselt kinnitatud seire- ja seiremehhanismid. Erinevates tervishoiuteenistustes, kus seda rakendatakse, saadud kliinilised ja majanduslikud tulemused on rahuldavad ja kooskõlas varasemate uuringute tulemustega, andes kokkuhoiu mitu korda suurem kui selle rakenduse maksumus (peamiselt farmaatsia- ja kirurgiakulud).
Nende suunamisel kasutas suurem osa patsientidest korraga mitut ravimit (kõige sagedasemad, erinevat tüüpi valuvaigistid - 66, 0% ja põletikuvastased ravimid - 62, 6%). Füsioterapeutilist või taastusravi said 13, 5% ja 7, 6% oli valu tõttu juba ebaõnnestunud.
Pärast NRT-sekkumist parandasid 10 097 patsienti (88, 7%) kaela- või seljavalu ja 9 585 (84, 2%) nimetatud valu (käsivarre - emakakaela vaevuste korral või jala) nimme- või lumbosakraalsed vaevused-). Puude määr paranes 9 528 (83, 7%) patsiendil. 83% loobus ravimist ja ainult 0, 02% vajas operatsiooni.
Ainus nende kaheksa aasta jooksul täheldatud kõrvaltoime oli mööduv naha pingutus, mida tabas 8, 0% patsientidest. Kaebuste või kaebuste arv oli null ning kõigile patsientidele anonüümne uuring (millele vastas 76, 7% patsientidest) näitab väga suurt rahulolu.
Kaheksa jälgimisaasta jooksul oli emakakaela-, selja- või nimmepiirkonna uue valuliku episoodi korral vaja uuesti suunata ainult 16, 4%, 6, 5% ja 14, 5% NRT-sekkumisest. ravitud vastavalt. Need andmed kajastavad seda, et NRT-sekkumise läbiviimine ei suurenda tulevikus uute episoodide tekkeriski ja tegelikult vähendab seda tõenäoliselt (kuna need protsendid on 8-aastase perioodi jooksul palju madalamad kui need patsiendid ja isegi elanikkond).
Kõik need tulemused olid erinevates tervishoiuteenustes, kus seda tehnoloogiat rakendati, väga sarnased.
See seiremehhanism, mida on eelnevalt kinnitanud rahvusvahelise teadusringkonna poolt heaks kiidetud teaduslikud uuringud, kogub kõigi patsientide demograafilisi, sotsiaalseid, tööjõu ja kliinilisi andmeid, samuti nende kliinilist arengut, muude terviseressursside kasutamist (ravimid, täiendavad diagnostilised testid), kirurgia jne) ja teie rahulolu aste.
Selles uuringus analüüsiti 11 384 juhtumit, mille puhul tehti NRT sekkumine ja mis viidi lõpule ajavahemikus 1. jaanuar 2004 - 30. juuni 2012. Need 11 384 juhtu vastavad 9 023 patsiendile (keskmiselt 53 aastat, 68 % naisi), kuna sama patsienti võidakse suunata valulike episoodide tekkeks erinevates kohtades või erinevatel kellaaegadel.
Samuti analüüsiti kaheksa aasta jooksul ägenemiste all kannatanud patsientide arvu ning töötati välja logistilised regressioonimudelid, et kvantifitseerida tõenäosust, et on vaja läbi viia mitu NRT-sekkumist, et saavutada kõrgeim võimalik paranemisaste konkreetne patsient
Allikas:
Silte:
Sõnastik Väljaregistreerimisel Erinev
Uuringust järeldub, et see tehnoloogia parandab märkimisväärselt patsiente, kellel eelnev ravi on ebaõnnestunud, ja aitab märkimisväärselt kokku hoida riiklikke ressursse. Artiklis nõutakse tungivalt, et selleks, et mitte jätta mõnelt patsiendilt ainuüksi tõestatud ravi nende konkreetsest juhtumist ja riigikassast ilma sellega kaasnevatest säästudest, võetakse see tehnoloogia üldises tervishoiusüsteemis kasutusele üldistes tingimustes, mis on osutunud tõhusaks. elujõulised ning saavutavad rahuldavad kliinilised ja majanduslikud tulemused.
Praegu pole selle töö eest vastutajate sõnul enamikes autonoomsetes piirkondades seda saadaval, kuna seda on siiani rakendatud Astuurias, Baleaari saartel, Kataloonias, Madridis ja Murcias. Rahvusvaheline teadusajakiri osutab, et põhjuste hulgas, mis selgitavad, et enamiku autonoomsete piirkondade patsientidelt see ravi puudub, on selle välja töötanud mittetulundusühing, mis ei julgusta selle levik majanduslike stiimulite kaudu ja selle mehhanismi üldtuntud funktsionaalsus, millega Hispaania ametivõimud otsustavad, milliseid tehnoloogiaid riiklikest vahenditest rahastatakse, mis selgitavad nii tõestatud kasutu ravi rahastamist kui ka seda, et muud, mis on osutunud tõhusaks ja genereerib, ei ole üldistatud riiklikud säästud
Tegelikult lõpetasid sanitaartehnilised kärped selle tehnoloogia kasutamise Madridi ja Murcia teenistustes, vaatamata sellele, et see on üks väheseid, mis on osutunud riigikassasse mitu korda suuremaks kui tema rakenduskulu, ja umbes 80 000 patsienti võiks sellest kasu saada aastas.
Kollektiivse meditsiiniorganisatsiooni (WTO) president dr Juan José Rodríguez Sendín: "Kui tervishoiutehnoloogia osutub tõhusaks, tulemuslikuks, tõhusaks, saavutab häid tulemusi, hoiab kokku riiklikke kulusid ja hoiab ära patsientide riske, peate liituma Hispaania rahvatervise teenuste portfelli, olgu see siis neurorefleksiteraapia või mõni muu. See peaks alati nii olema, aga veelgi enam majanduskriisi ajal, kus tuleb tagada avalike ressursside tõhusus. "
"See on lubamatu ja arusaamatu, " märkis ta, "et midagi nii erakordselt hinnatud, odavat ja Hispaania kaubamärki pole kogu riigi territooriumil kasutusele võetud. Irratsionaalsusest ja huvidest võib olla ainult üks põhjus, mida peaaegu keegi ei leia julgeb sihtida täieliku selgusega. "
Lisaks oli ta veendunud, et kui kõik, mida arstid tegid, "saadame selle poole katsetest, millele see tehnika on tehtud, oleksime tõenäoliselt üllatunud, eriti kui teaksime, et meil on tehnoloogiaid, mida ei ole hinnatud, ja ravimeid, mis on kasutud. "
Dr Rodríguez Sendíni peamine probleem on "ühe riikliku agentuuri puudumine sõltumatute ja autonoomsete autonoomsete kogukondade esindatud osaluse hindamiseks ja madal politiseeritus, mis on pühendatud mõlema hoolduspraktika hindamisele kui diagnostilisele ja terapeutilisele tehnoloogiale. eriti SNS-i uued täiendused ". Tema vaatepunktist on "kahetsusväärne, et pärast enam kui kümme aastat sellist struktuuri nõudmist pole seda veel rakendatud ja kõige hullem on see, et keegi ei õigusta, miks seda ei tehta".
Kovacsi fondi president ja uuringu kaasautor dr Francisco M. Kovacs ütles omalt poolt, et "uuringuandmed näitavad taas lahknevust süsteemi vahel, millega teatud tervishoiuasutused otsuseid teevad, ja soovitusi rahvusvahelised teadlased keskendusid patsientide huvidele ja avalike ressursside tõhususe parandamisele. Peamised rahvusvahelised teadusorganisatsioonid on NRT sekkumist korduvalt heaks kiitnud, kuid Hispaanias rakendatakse seda ainult mõne autonoomse piirkonna tervishoiuteenustes ".
Sanitaarne mittefarmakoloogiline ravi
NRT sekkumine on mittefarmakoloogiline terviseravi, mis töötati välja Hispaanias Kovacsi Fondi ja riikliku tervishoiusüsteemi läbi viidud ID-protsessi abil. See on teaduslikult tõestatud, et see on tõhus, ohutu, tõhus ja kulutõhus ka ala- ägeda ja kroonilise kaela- ja seljavaevusega patsientide jaoks. Lisaks on see ainus tehnoloogia, mille suhtes kohaldatakse SNS-is jagatud riski lepingut (mille kohaselt selle eest tasutakse riiklike vahenditega ainult juhul, kui selle kliinilised tulemused on rahuldavad ja kui sellega kaasnevad kulud, mis on suurem kui selle maksumus) ning mis on lisaks näidanud, et täiustab valusast episoodist, patsiendi prognoos keskpikas perspektiivis.1993. aastal avaldati esimene kontrollitud kliiniline uuring, mis näitas selle efektiivsust ja sellest ajast alates rakendatakse seda hoolduses. 2002. aastal näidati, et riiklike ressursside tõhusus on paranenud kuni 2200% ja tervishoiuasutused määrasid kindlaks nõuded, mida neid tuleks riiklikus tervishoiusüsteemis rakendada. Praegu vastavad nendele nõuetele ainult Kovacs Fondi akrediteeritud üksused, kuhu on suunatud Baleaaride, Astuuria, Kataloonia, Madridi ja Murcia tervishoiuteenuste patsiendid.
See on ainus tehnoloogia, mille rakendamisel riikliku tervishoiusüsteemi tavapärases kliinilises praktikas kehtivad rahvusvaheliselt kinnitatud seire- ja seiremehhanismid. Erinevates tervishoiuteenistustes, kus seda rakendatakse, saadud kliinilised ja majanduslikud tulemused on rahuldavad ja kooskõlas varasemate uuringute tulemustega, andes kokkuhoiu mitu korda suurem kui selle rakenduse maksumus (peamiselt farmaatsia- ja kirurgiakulud).
Tulemused
IJTAHC nüüd avaldatud uuring kajastab, et tervishoiuteenuste poolt NRT sekkumisele viidatud 11 384 juhtumit olid väga rasked patsiendid; neis olid nad varem rakendatud raviprotseduuride (farmakoloogilised, rehabilitatsioonilised ja kirurgilised) ebaõnnestunud. Vaatamata neile kestis valu üle 3 kuu 74, 8% -l patsientidest ja üle ühe aasta 30, 1% -l patsientidest. 35, 8% -l patsientidest esines üks või mitu eendit või herniatud ketast, 5, 2% -l kannatas herniated-ketta põhjustatud juurte kokkusurumine ja ülejäänud osas olid valu põhjused muud põhjused, sealhulgas mittespetsiifilised sündroomid.Nende suunamisel kasutas suurem osa patsientidest korraga mitut ravimit (kõige sagedasemad, erinevat tüüpi valuvaigistid - 66, 0% ja põletikuvastased ravimid - 62, 6%). Füsioterapeutilist või taastusravi said 13, 5% ja 7, 6% oli valu tõttu juba ebaõnnestunud.
Pärast NRT-sekkumist parandasid 10 097 patsienti (88, 7%) kaela- või seljavalu ja 9 585 (84, 2%) nimetatud valu (käsivarre - emakakaela vaevuste korral või jala) nimme- või lumbosakraalsed vaevused-). Puude määr paranes 9 528 (83, 7%) patsiendil. 83% loobus ravimist ja ainult 0, 02% vajas operatsiooni.
Ainus nende kaheksa aasta jooksul täheldatud kõrvaltoime oli mööduv naha pingutus, mida tabas 8, 0% patsientidest. Kaebuste või kaebuste arv oli null ning kõigile patsientidele anonüümne uuring (millele vastas 76, 7% patsientidest) näitab väga suurt rahulolu.
Kaheksa jälgimisaasta jooksul oli emakakaela-, selja- või nimmepiirkonna uue valuliku episoodi korral vaja uuesti suunata ainult 16, 4%, 6, 5% ja 14, 5% NRT-sekkumisest. ravitud vastavalt. Need andmed kajastavad seda, et NRT-sekkumise läbiviimine ei suurenda tulevikus uute episoodide tekkeriski ja tegelikult vähendab seda tõenäoliselt (kuna need protsendid on 8-aastase perioodi jooksul palju madalamad kui need patsiendid ja isegi elanikkond).
Kõik need tulemused olid erinevates tervishoiuteenustes, kus seda tehnoloogiat rakendati, väga sarnased.
Metoodika
Riikliku tervishoiusüsteemi tavapärases kliinilises praktikas NRT sekkumise jälgimis- ja jälgimismehhanismi abil kogutud andmeid, mis hõlmavad kõiki patsiente, kelle arstid suunavad tervishoiuteenustest Kovacsi fondi akrediteeritud üksustesse, analüüsiti nii, et Tehakse neurorefleoterapeutiline sekkumine (NRT).See seiremehhanism, mida on eelnevalt kinnitanud rahvusvahelise teadusringkonna poolt heaks kiidetud teaduslikud uuringud, kogub kõigi patsientide demograafilisi, sotsiaalseid, tööjõu ja kliinilisi andmeid, samuti nende kliinilist arengut, muude terviseressursside kasutamist (ravimid, täiendavad diagnostilised testid), kirurgia jne) ja teie rahulolu aste.
Selles uuringus analüüsiti 11 384 juhtumit, mille puhul tehti NRT sekkumine ja mis viidi lõpule ajavahemikus 1. jaanuar 2004 - 30. juuni 2012. Need 11 384 juhtu vastavad 9 023 patsiendile (keskmiselt 53 aastat, 68 % naisi), kuna sama patsienti võidakse suunata valulike episoodide tekkeks erinevates kohtades või erinevatel kellaaegadel.
Samuti analüüsiti kaheksa aasta jooksul ägenemiste all kannatanud patsientide arvu ning töötati välja logistilised regressioonimudelid, et kvantifitseerida tõenäosust, et on vaja läbi viia mitu NRT-sekkumist, et saavutada kõrgeim võimalik paranemisaste konkreetne patsient
Allikas:
