Kopsu taastusravi: mis see on ja mida see annab?

Kopsu taastusravi aitab krooniliste hingamisteede haigusi. Kellele soovitatakse kopsu taastusravi, mida see annab, kuidas saada saatekiri riiklikusse tervisekassasse kopsu taastusravile?

Kopsu taastusravi pole midagi uut. Seda on maailmas praktiseeritud aastakümneid ja see pärineb nn hingamisvõimlemine, mida kasutati juba 19. sajandi lõpus ja mida 1930-ndatel aastatel rikastati hingamisharjutuste ja muude rindkere füsioteraapia protseduuridega (sealhulgas nn hingamisteede tualettruum). Ka Poolas kasutati selle seemneid juba enne II maailmasõda. "Tarbimise" all kannatavatele patsientidele, nagu siis nimetati tuberkuloosi, suunati äärelinna tervisekeskused, kus seda haigust üritati ravida värske, männiõlidest küllastunud õhuga. Praegu näib Poolas asuv kopsu taastusravi aga hoopis teistsugune ja seda kasutatakse erinevatel juhtudel.

USA riikliku tervishoiuinstituudi määratluse kohaselt on kopsu rehabilitatsioon krooniliste hingamisteede haigustega patsientide ravimeetodeid, mis on individuaalselt kohandatud konkreetse patsiendi vajadustele ja mille eesmärk on parandada nende tervist. Haigusest tulenevate häirete vähendamise abil peaks pulmonaalne rehabilitatsioon parandama ka krooniliselt haige inimese füüsilist vormi ja vaimset seisundit, ühesõnaga - elukvaliteeti.

Sisukord:

1. Kopsu taastusravi: kelle jaoks?
2. Kopsu taastusravi: mida see teeb?
3. Kopsu taastusravi: mis see on?
4. Kopsu taastusravi: hüvitamine riiklikust tervisekassast
5. Kopsu taastusravi: vastunäidustused

Kopsu taastusravi: kelle jaoks?

Krooniliste hingamisteede haiguste all kannatavatele patsientidele suunatakse peamiselt kopsu taastusravi programme, seda soovitatakse kasutada ka kõigi haiguste korral, mis kuidagi kahjustavad hingamissüsteemi toimimist. Peamised kopsuvähi taastusravi näidustused on:

• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK),
• tsüstiline fibroos,
• bronhiaalastma,
• interstitsiaalne kopsukoehaigus (sh sarkoidoos, pneumokonioos, fibroos),
• bronhiektaas,
• rindkere seina haigused ja häired, samuti neuromuskulaarsed häired selles piirkonnas,
• kopsuvähk.

Kuid sellist rehabilitatsiooni rakendatakse ka muudel juhtudel, mis võivad mõjutada hingamissüsteemi tööd:

• pärast rindkere operatsioone (sh kopsuvähi ekstsisioon, kopsu siirdamine või nende mahu vähendamine),
• samuti pärast ülakõhuõõne operatsioone, mille tagajärjel on takistatud hingamissüsteemi toimimine.

Kui kopsu taastusravi vajav patsient kannatab ka südame-veresoonkonna haiguste all, kombineeritakse taastusravi ka südame taastusraviga.

Kopsu taastusravi: mida see teeb?

Kopsu taastusravi leevendab haiguse sümptomeid ja taastab nii palju kui võimalik hingamissüsteemi korralikku toimimist, nt. vähendab hingeldustunnet. See suurendab ka lihaste füüsilist efektiivsust, jõudu ja vastupidavust, mis omakorda tähendab paremat liikuvust.

Kopsu taastusravi saav patsient muutub selgelt paremaks. Paljud patsiendid rõhutavad, et nad taastavad normaalse funktsioneerimise võime ja hakkavad toime tulema seni keeruliste tegevustega, näiteks trepist üles ronimisega. See omakorda tähendab igapäevaelu mugavuse paranemist ja selle tagajärjel parandab see sageli patsiendi heaolu ja enesehinnangut, samuti suurendab turvatunnet ja vabastab negatiivsetest mõtetest.

Kopsu taastusravi nähtavad mõjud, ennekõike elukvaliteedi paranemine, innustavad paljusid patsiente järgima ka arsti soovitusi, eriti sobivat füüsilist tegevust. Ja tänu sellele, et haiguse sümptomid on vähem koormavad ja arenevad sageli aeglasemalt, on võimalik vähendada arstivisiitide ja haiglas viibimise sagedust.

Kopsu taastusravi: mis see on?

Kopsu taastusravi programm valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist, tema individuaalsetest vajadustest ja seni kasutatud ravist.

Enne kopsu taastusravi alustamist peab arst igakülgselt hindama hingamissüsteemi seisundit ja funktsioone. Selleks tuleb teha mitmeid katseid, sealhulgas:

• morfoloogia ja põhilised biokeemilised testid,
• spiromeetria pöörduvuskatsega,
• rindkere röntgenpildi pilt,
• arteriaalse vere hapnikuga küllastumise hindamine,
• EKG,
• treeningkatse.

Samuti hinnatakse patsiendi kehaehitust ja koostist (sh pikkust, KMI, lihaste seisundit), hinnatakse kehalist aktiivsust, hinnatakse haiguste riski ja hinnatakse suitsetamisest sõltuvuse astet. Samuti hindab arst patsiendi haridusvajadusi ning määrab tema individuaalsed rehabilitatsiooniga seotud eelistused ja eesmärgid.

Korralikul kopsude rehabilitatsioonil on mitu komponenti:

• füüsiline treening,
• patsiendi (ja tema perekonna või eestkostjate) haridus,
• niinimetatud psühholoogiline, sotsiaalne ja käitumuslik sekkumine (vajadusel).

Kopsu taastusravi kõige olulisem element on füüsiline väljaõpe. Patsiendil on soovitatav selle kestel säilitada jõupingutusi 60–75% tasemel. maksimaalse jõupingutuse, mida see suudab saavutada. Uuringud on näidanud, et selline treening parandab oluliselt treenimistaluvust. Enamik kopsu taastusravi programme sisaldab vastupidavustreeninguid, mis toimuvad kaks kuni viis korda nädalas ja kestavad 20-30 minutit. Sel ajal teeb patsient harjutusi, mis suurendavad käte ja käte vastupidavust (enamik elutegevusi nõuab nende kasutamist), samuti treenib alajäsemeid, mille käigus patsiendid harjutavad jooksulindil ja tsükloergonomeetril. Samuti on jõuharjutused (mis koosnevad tavaliselt raskuste tõstmisest), samuti hingamislihaste tugevuse tugevdamise harjutused, mille käigus rakendatakse spetsiaalseid raskusi.

Teine taastusravi element on haridus - selle eesmärk on selgitada patsiendile, kuidas haigus tekkis, teraapia üksikute elementide olulisust ja seda, kuidas ravimid, mida nad saavad, toimivad ja milliseid kõrvaltoimeid nad võivad põhjustada. Selle käigus õpivad patsiendid ka korralikult hingama - nad treenivad hingamist läbi surutud huulte ja nn diafragma hingamine). Samuti õpitakse hingamisteede puu tualettvõtteid, näiteks tõhusat köhaharjutust, sekretsiooni evakueerimise tehnikat ja kehahoiakut.

Paljudel patsientidel - peamiselt neil, kes kannatavad kroonilise haiguse tõttu depressioonis ja ei suuda rasketes olukordades hakkama saada - tehakse ka psühhosotsiaalset ja käitumuslikku sekkumist, mis koosneb nii individuaalsetest kohtumistest psühholoogi või psühhiaatriga kui ka kohtumistest tugigruppides. .

Kopsu taastusravi läbiva patsiendi eest hoolitseb spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad arst, füsioterapeut, dietoloog, meditsiiniõde, tegevusterapeut, kliiniline psühholoog ja sotsiaaltöötaja.

Kopsu taastusravi: hüvitamine riiklikust tervisekassast

Kopsu taastusravi programme korraldavad tavaliselt kopsuosakonnad või polikliinikud ning neid viiakse läbi nii haiglas, ambulatoorselt kui ka kodus. Suurimat kasu toob taastusravi, mida alustatakse haiglas, seejärel jätkatakse ambulatoorselt ja kolitakse järk-järgult koju, kaasates patsiendi ja tema hooldajate üha enam.

NHF-i statsionaarne kopsutaastus on mõeldud neile patsientidele, kelle tervislik seisund või samaaegselt esinevad haigused vajavad pidevat hoolt. Osakondade arstid võivad sellisele rehabilitatsioonile suunata:

• kopsu-,
• tuberkuloos ja kopsuhaigused,
• rindkere operatsioon,
• kardioloogia,
• sisehaigused,
• ENT,
• onkoloogiline,
• allergia.

Kliiniku arst võib saatekirja väljastada ka tuberkuloosi ja kopsuhaiguste, allergoloogia, taastusravi või rindkere kirurgia korral.

Sellise rehabilitatsiooni kestus on kuni kolm nädalat, välja arvatud juhul, kui selle pikendamiseks on põhjendatud vajadus - otsuse teeb seejärel raviarst ning kirjaliku nõusoleku peab andma Rahvusliku Tervisefondi provintsi filiaali direktor.

Kopsu taastusravi: vastunäidustused

Kuigi kopsu taastusravi annab väga häid tulemusi, ei saa sellest kasu mitte iga patsient. Selle vältimiseks on mitmeid vastunäidustusi. Kuulub neile:

• südame isheemiatõbi,
• neoplastiline haigus metastaatilises staadiumis,
• raske pulmonaalne hüpertensioon,
• kopsu südame äge vorm,
• neerupuudulikkus
• raske maksa düsfunktsioon,
• rasked psüühikahäired, mille tõttu kontakt patsiendiga on piiratud ja ta ei suuda korraldusi täita,
• uimastite ja psühhotroopsete ainete kuritarvitamine,
• suitsetamistubakas.