Definitsioon
Uriinipeetusest rääkides eristame kahte väga erinevat patoloogiat sõltuvalt sellest, kas tegemist on uriini õigeaegse peetuse või kroonilise peetusega. Äge uriinipeetus (RAO) avaldub inimese võimetus urineerida isegi siis, kui põis on täis. Äge uriinipeetus erineb anuuriast, milleks on põie sissetuleva uriini puudumine, sageli neerupõhine. Säilinud uriin põhjustab kuseteede pinget ja vastutab valu eest. RAO võib olla põhjustatud mehaanilisest päritolust, näiteks takistusest kuseteedes, selle põhjustajaks on teatud ravimite kasutamine või põhjustatud neuroloogilistest häiretest. Lisaks on krooniline uriinipeetus (RCU), mis on põie mittetäielik tühjendamine ja mida töödeldakse pärast evakueerimist uriinijäägiga, mida nimetatakse jääkmahuks.
Sümptomid
Ägeda uriinipeetuse sümptomiteks on:
- märkimisväärne valu alakõhus;
- kusepõie mahu suurenemine, mis on tuvastatud pubis oleva massi palpeerimisega, mis ei ole liikuv;
- üldine agitatsiooni- ja ärevusseisund tekib sageli valu intensiivsuse ja võimetusest urineerida;
- uriini puudus mitu tundi.
Diagnoosimine
Ägeda uriinipeetuse diagnoos tehakse füüsilise läbivaatusega, mille käigus arst tuvastab massi, mis asub häbememokkade kohal. Rektaalne puudutus lõpetab eksami. Kui diagnoos on kliiniliselt kindlaks tehtud, tuleb otsida RAU päritolu. Esmatähtis on endiselt patsiendi leevendamine. Kahtluse korral saab teha põie ultraheli, mis kinnitab diagnoosi. Uuringud lõpetatakse pärast urineerimist uriinianalüüsi, uriinikultuuri, vereanalüüsiga koos neerufunktsiooni analüüsiga, määrates kreatiniini ja arvutades glomerulaaride filtratsiooni kiiruse. Meestel tuleks määrata ka eesnäärme spetsiifilise antigeeni määr.
Ravi
Ägedat uriinipeetust tuleb kiiresti ravida uriini evakueerimisega põiest. Kasutatakse kahte tehnikat. Tavaliselt võimaldab naistel sondi sisestamine kusejuhasse evakueerida. Meetodi rakendamine on aga mõnel juhul võimatu, eriti kusitihaiguse korral või meestel, kellel kahtlustatakse prostatiiti. Teine meetod, mida eelistatakse meestel kasutada, on suprapubiline kateteriseerimine, kus nõel sisestatakse kõhu kaudu põide. Sellel tehnikal on ka oma vastunäidustused, näiteks antikoagulantide võtmine või hematuuria ilmnemine (vere olemasolu uriinis).
