Revaskularisatsioon on kõige tõhusam meetod kroonilise totaalse oklusiooni (CTO) raviks. Arterite kõvenemine on tingitud veresoonte vananemisest, kuid protsessi kiirendab oluliselt suitsetamine, istuv eluviis, vale toitumine ja vähene liikumine. See obstruktsioon põhjustab ebapiisava hapniku tarnimist südamesse. Laevade täielik sulgemine võib põhjustada südamekahjustusi ja isegi surma.
Pärgarterite krooniline obstruktsioon pole patsiendile mitte ainult keeruline ja koormav, vaid nõuab ka eriarsti ravi. Revaskularisatsioon on kõige tõhusam - see tähendab, et veri voolab läbi anuma. See seisneb anuma avamises või laiendamises, tänu millele taastatakse õige vereringe.
Kroonilisi oklusioone (oklusioone) võib leida kuni 30% -l koronaararterite haigusega diagnoositud patsientidest ja ainuüksi taastamisprotseduurid moodustavad umbes 5-15% angioplastika protseduuride koguarvust, kuigi see on endiselt liiga madal protsent. Seega kohtab iga koronaararterite angioplastikat tegev kardioloog krooniliste oklusioonidega. Need on ravimeetodid, mis nõuavad lisaks asjakohasele kogemusele ka teadmisi spetsiaalsetest seadmetest ja spetsiaalsetest ravimeetoditest - selgitab prof. Leszek Bryniarski, Krakowis toimuva Euro CTO töötubade direktor.
Prof. Leszek Bryniarski kuulub EuroCTO klubisse, mis koondab Euroopa parimaid revaskularisatsiooni spetsialiste. Nagu ta ütleb, on kardioloogide spetsiaalse ettevalmistuseta tehtud CTO taastamise efektiivsus umbes 50%, ekspertide seas aga üle 90%. Septembri ja oktoobri vahetusel toimuvad Krakovis EuroCTO klubi korraldatud töötoad revaskularisatsiooni kohta. Peamine teema on täielik revaskularisatsioon, see tähendab anumate samaaegne taastamine ja laiendamine, ilma et oleks vaja uut protseduuri.
Mitmesooneliste haigustega (s.t pärgarteri stenoos või oklusioonid) patsientidel on optimaalne lähenemine täielik revaskularisatsioon, olgu see siis kirurgiline või vajaduse korral angioplastika. Me teame, et see protseduuri läbiviimise meetod on patsiendile optimaalne ja mõjutab kõige paremini prognoosi. Teisalt teame ka seda, et CTO - krooniline vaskulaarne oklusioon - on kõige ebatäieliku revaskularisatsiooni põhjus - kas kirurg ei suuda kinnisesse anumasse möödaviiku implanteerida, olgu tegemist invasiivse kardioloogiga, ei ürita või mitte võimeline anumaid tühjendama - selgitab prof. Bryniarski.
Sellise protseduuri eeliste ja tõhususe kohta võib öelda palju. Prof. Bryniarski rõhutab, et täieliku revaskularisatsiooni eeliseks on patsientide elukvaliteedi paranemine - stenokardiavalude ja hingelduse leevendamine. See meetod parandab ka vasaku vatsakese funktsiooni, kui see on häiritud, pärast protseduuri hakkab korralikult varustatud süda paremini kokku tõmbuma ja vasaku vatsakese väljutusfraktsioon suureneb. See on ka protseduur, mis parandab patsientide prognoosi, st pikendab nende elu.
Mõlemal juhul püüame laiendada või blokeerida kõiki kitsendatud või suletud anumaid. On juhtumeid, kus täielik revaskularisatsioon on võimalik kas angioplastika või südameoperatsioonide abil. Üha sagedamini kasutame hübriidmeetodeid, nt sekkumiskardioloog laiendab stente implanteerides veresooni ja südamekirurg implanteerib veresoonele möödaviigu (optimaalselt nn minipääsult), mida me ei suuda laiendada ega blokeerida. Muidugi tuleks meeles pidada, et revaskulariseerida tuleks ainult neid südamelihase piirkondi, mis on elus, sildade pookimisel või arteri laiendamisel, mis varustab infarktijärgse armi, pole mõtet - järeldab prof. Bryniarski.
Soovitatav artikkel:
EuroCTO klubis ainult kolm poolakat
