Aju abstsess on fokaalne entsefaliit, mis on haruldane, kuid väga ohtlik. Selle välimuse põhjus on tavaliselt bakteriaalsed infektsioonid teistes elundites. Millised on aju abstsessi sümptomid ja kuidas seda ravitakse?
Aju abstsess tekib siis, kui bakterite (nt streptokokid, Haemophilus, sinise õli pulk -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus -Staphylococcus aureus), seened (Candida, Cryptococcus neoformans, Aspergillus) või algloomad (AIDSi põdevatel patsientidel - Toxoplasma gondi) aju muutub põletikuliseks ja laguneb, mis kapseldub vedeliku (mäda) kujul.
Aju abstsess: põhjused
Abstsess on tavaliselt bakteriaalse, seen- või algloomalise infektsiooni komplikatsioon. Need patogeenid sisenevad ajju kas verega või nende põhjustatud põletik, näiteks ninakõrvalkoop, hävitab aju haigestunud kudedest eraldavad luud.
Lastel ja imikutel võib tsüanootsete südamerikete või kopsuvereringega seotud veresoonte defektide käigus tekkida aju abstsess.
Samuti juhtub, et abstsess tekib siis, kui patogeenid satuvad ajusse avatud kraniotserebraalse trauma või kolju luude murdumise tagajärjel. Kõige tavalisemad haigused, mis võivad aju abstsessi tekitada, on järgmised:
- krooniline sinusiit
- keskkõrvapõletik
- hingamisteede infektsioon
- hammaste lagunemine, suuõõne põletik (hamba abstsess, parodontiit), hambaravi protseduurid (ekstraheerimine või juureravi)
- mastoidiit
- peavigastused
- operatsioonijärgne infektsioon
- sepsis
- kopsu abstsess
- bronhiektaas
- nakkav endokardiit
Aju abstsessi arengut soodustab immuunsuse vähenemine AIDSi ajal, siirdamisjärgne immunosupressioon, keemiaravi ja steroidravi.
Loe ka: Glioblastoom: ajukasvaja sümptomid ja ravi BAKTERIAALNE DENTINISM Entsefaliit Herpeetiline entsefaliit: põhjused, sümptomid, raviAju abstsess: sümptomid
Aju abstsessi põhjustatud sümptomid võib jagada kolme rühma:
1. sümptomid, mis on põhjustatud koljusisese rõhu suurenemisest abstsessi rõhu tõttu aju struktuuridele:
- peavalud - tuhmid ja hajusad
- iiveldus
- oksendamine
- segasus
- kongestiivne ketas - nägemisnärvi ketta turse on üks aju abstsessi hilistest sümptomitest
2. nakkuse põhjustatud sümptomid
- palavik
- väsimus
3. ajukahjustusest tulenevad sümptomid - nende tüüp sõltub abstsessi asukohast:
- hemiparees
- sensoorne häire
- kõnehäired
- epilepsiahooge
Tuleb meeles pidada, et kui meningiiti ei ole esinenud samal ajal, ei pruugi esimene sümptom olla palavik, vaid pigem neuroloogilised häired, näiteks epilepsiahoog.
Aju abstsess: diagnoos
Diagnoosi seadmisel võetakse arvesse haigusloos saadud teavet ja kompuutertomograafia tulemusi - pärast 4-5-päevast põletikku annab mädanik pildi tumedamat piirkonda ümbritsevast rõngast. Vereanalüüs näitab valgete vereliblede ja C-reaktiivse valgu (CRP) kõrgenenud taset ja kõrget Biernacki testi (ESR).
Tserebrospinaalvedeliku uurimisel ei ilmne aju abstsessile tüüpilisi muutusi ning tserebrospinaalvedeliku kogumine (seljaosa punktsioon) ei ole soovitatav, kuna koljusisese rõhu langetamine võib põhjustada intussuscepsiooni. Vere ja vedeliku mikrobioloogilised kultuurid on tavaliselt negatiivsed - ajus toimuvate muutuste tekkimise eest vastutavat patogeeni saab kasvatada ainult materjalist, mis on kogutud otse mädanikust.
Aju abstsess: ravi
Abstsessi ravi seisneb antibiootikumide manustamises ja enamikul juhtudel abstsessi läbitorkamisest ja tühjendamisest koljusisese rõhu alandamiseks.
On äärmiselt oluline leida esmane nakkusallikas ja seda ravida.
Kui abstsess on väike (läbimõõduga alla 3 cm), proovitakse mõnikord ainult farmakoloogilist ravi - antibiootikume manustatakse mitu nädalat ja abstsessi suurust jälgitakse pildistamistestidega. Spetsialistide sõnul on see protseduur efektiivne ainult siis, kui ravi alustati enne paksu abstsesskapsli moodustumist, sümptomite kestus oli alla 2 nädala ja kui sümptomite leevendamine ilmneb 7 päeva jooksul pärast ravi alustamist. Kui need tingimused ei ole täidetud, on vajalik operatsioon.Operatsiooni ajal, kui abstsessi pole võimalik täielikult eemaldada, imetakse sisse ainult vedel sisu, jättes kotikese, et mitte nakkust levitada. Abstsessi sisu bakterioloogilise uuringu läbiviimine võimaldab ravimeid täpsemalt valida.
Soovitatav artikkel:
Peavalu - põhjused ja tüübid
