Sklerootiline erüteem - sümptomid, diagnoosimine, ravi

Sklerootiline erüteem (ladina erythema induratum) on tuberkuloosi infektsiooniga seotud nahahaigus. Kontrollige sklerootilise erüteemi omadusi, selle sümptomeid, sklerootilise erüteemi diagnoosi ja ravi.

Sisukord:

1. Kõvenenud erüteem - tuberkuliidi näide
2. Kõvenenud erüteem, mis ei ole seotud tuberkuloosiga
3. Sklerootiline erüteem - sümptomid
4. Sklerootiline erüteem - vormid
5. Skleroseeriv erüteem - diagnoosimine, diagnoosimine
6. Sklerootiline erüteem - ravi

Kihutatud erüteem (ladina keeles erüteem induratum) on nahahaigus, mis on seotud tuberkuloosi nakatumisega. Kuigi arenenud riikides väheneb tuberkuloosi haigestumine jätkuvalt, tasub teada, kui palju vorme see nakkushaigus võib esineda. Praegu arvatakse, et sklerootiline erüteem ei ole naha otsese kaasamise sümptom tuberkuloosi poolt, vaid organismi ülitundlikkuse väljendus tuberkuloosi batsillide esinemise suhtes.

Kõvenenud erüteem - tuberkuliidi näide

Statistika kohaselt on umbes 1% -l tuberkuloosihaigetest haigus naha vormis. Jagame nahatuberkuloosi kahte kategooriasse: naha tuberkuloos ja tuberkuliidid. Dermise tuberkuloos on mükobakterite otsene naha osalus.

Tuberkuliide peetakse seevastu nahahaiguste rühmaks, mis on seotud tuberkuloosi nakatumisega, kuid mitte tuberkuloosi esinemise tõttu nahas. Sklerootiline erüteem on just sellise tuberkuliidi näide. Arvatakse, et organismi ülitundlikkus mükobakterite antigeenide suhtes on selle arengu põhjus.

Kui võtame osa kihistunud erüteemist mõjutatud nahast ja uurime seda mikroskoopiliselt, ei leia me sellest tuberkuloosi põhjustavaid baktereid. Siiski esinevad muud omadused: nahaaluskoe põletik ja väikeste veresoonte osalus.

Kõiki neid muutusi peetakse üliaktiivseks immuunsüsteemiks, mis on põhjustatud mükobakterite olemasolust (sümptomite ilmnemise ajal või varem) mujal kehas.

Kõvenenud erüteem, mis ei ole seotud tuberkuloosiga

Siiani oleme keskendunud ainult erüteemile, mis on indutseeritud kui haigus, mis on seotud organismi ülitundlikkusega tuberkuloosi suhtes. Siinkohal tasub siiski mainida, et see seos ei kehti kõigi erüteemskleroosi juhtude kohta.

Kuigi paljudel patsientidel on seos nahakahjustuste ja tuberkuloosi vahel, on ka mõningaid patsiente, kellel sklerootiline erüteem esineb erinevates oludes.

Nahakahjustuste arengumehhanism on analoogne tuberkuloosiga seotud vormiga, kuid immuunsüsteemi ülitundlikkust põhjustab veel üks etioloogiline tegur (näiteks teiste mikroorganismide antigeenid).

Sklerootiline erüteem - sümptomid

Nüüd, kui me teame, mis põhjustab indureerunud erüteemi, jätkame selle haiguse tüüpiliste tunnuste kirjeldamist. Sklerootilist erüteemi iseloomustab nahakahjustuste esinemine mitme tugeva kasvaja kujul, mis võib põhjustada tugevat valu.

Käimasolev põletikuline protsess mõjutab nii naha sügavaid kihte kui ka nahaalust kude. Nodulaarsete kahjustuste pind muutub tumepunaseks.

Sklerootilist erüteemi diagnoositakse sagedamini naistel kui meestel. Haigus mõjutab "innukalt" alajäsemeid, eriti vasikaid. Selle kulg on krooniline ja sageli korduv - pärast mõnede kahjustuste paranemist võivad tekkida uued.

Sklerootiline erüteem - vormid

Nahakahjustuste ja paranemisprotsessi tõttu eristatakse kahte indureeritud erüteemi vormi:

• indureeritud erüteem - haavandiline vorm

Sklerootilise erüteemi haavandiline vorm on suhteliselt raskema käiguga haiguse variant. Selles vormis ilmnevad kasvajate keskosades haavandid, mis on pikad ja raskesti paranevad.

Sellises seisundis on neid ka lihtsam superinfitseerida, mis lisaks takistab paranemisprotsessi. Isegi pärast muutuste vaibumist võivad nahale jääda püsivad jäljed värvimuutuse ja armide kujul.

• indureeritud erüteem - mittehaavandiline vorm

Kõhestunud erüteemi mittehaavandiline vorm on veidi kergem. Nahamuutused paranevad kergemini. Nahaalused kasvajad imenduvad püsivaid jälgi jätmata.

Skleroseeriv erüteem - diagnoosimine, diagnoosimine

Sklerootilise erüteemi diagnoosimiseks on vaja mitut tüüpi uuringuid; haigus diagnoositakse põhjaliku füüsilise läbivaatuse, kahjustatud naha sektsiooni mikroskoopilise uuringu, samuti tuberkuloosi lisauuringute põhjal.

Sklerootilise erüteemi tüüpilised kliinilised tunnused on lokaliseerimine säärtel, nodulaarsete kahjustuste iseloomulik välimus ja krooniline korduv kulg. Sellised sümptomid on tavaliselt naha biopsia (biopsia) ja täiendava uuringu näidustus.

Esiteks vaadatakse sellist lõiku mikroskoobi all. Sklerootilist erüteemi iseloomustab mikrovaskuliidi olemasolu, samuti nahaaluskoes põletikuline infiltraat. Kuid need ei ole selle haiguse patognomoonilised muutused - see tähendab, et nende põhjal pole võimalik otsest diagnoosi panna. Selline mikroskoopiline pilt võib kaasneda ka teiste haigustega.

Biopsia materjali analüüsi järgmine samm on mikrobioloogiline testimine. Nende eesmärk on otsida nakkusetekitajaid - baktereid, viirusi või seeni, mis põhjustavad kliinilisi sümptomeid. Puudutatud erüteemi korral ei tohiks sellise uuringu positiivset tulemust oodata.

Nahalõigus tuberkuloosi batsillid puuduvad. Nagu varem mainitud, ei ole sklerootiline erüteem naha tuberkuloosi tüüp - see on ainult organismi ülitundlikkuse väljendus mükobakterite esinemise suhtes erinevas asukohas.

Uusimad molekulaardiagnostika meetodid, sealhulgas PCR-meetod, võimaldavad nahakahjustuste piires leida minimaalse koguse bakteriaalset DNA-d. PCR-meetodi kasutamine annab suurema võimaluse leida jälgi mükobakterite esinemisest nahas, kuigi indureeritud erüteemi korral pole see ka reegel. PCR-meetodi abil saadud negatiivne testi tulemus ei välista selle haiguse diagnoosimise võimalust.

Kõhestunud erüteemi kahtlus on alati näidustus nn tuberkuliini test. See on immuunsüsteemi reaktsioonivõime test mycobacterium tuberculosis'e suhtes.

Tuberkuliinitest hõlmab mükobakteriaalsete antigeenide (nn tuberkuliin) intradermaalset süstimist ja seejärel jälgimist, kuidas subjekti keha neile reageerib. 72 tunni pärast mõõdetakse allergiline reaktsioon süstekoha ümbruses.

Kuna sklerootiline erüteem on organismi ülitundlikkuse sümptom mycobacterium tuberculosis antigeenide suhtes, annab tuberkuliiniproov selles seisundis tugeva positiivse tulemuse (suure läbimõõduga allergiline reaktsioon).

Erüteemi skleroseerivate nahakahjustuste esinemine on tavaliselt seotud täiendavate testidega, mille eesmärk on leida peidetud tuberkuloosikolded. Sel eesmärgil viiakse teiste hulgas läbi kopsude pildistamine (rindkere röntgen).

Nagu näete, nõuab skleroseeriva erüteemi diagnoosimine mitut tüüpi uuringuid. Kahjuks ei anna isegi juhiste järgimine alati tulemusi, mis 100% diagnoosi kinnitavad.

Sellises olukorras püütakse tavaliselt rakendada standardset tuberkuloosivastast ravi. Kui naha muutused kaovad pärast selle kasutamist, on see ka diagnoosi õigsuse tõend.

Sklerootiline erüteem - ravi

Sklerootilise erüteemi ravi põhineb tuberkuloosivastaste ravimite kasutamisel. Tuberkuloosivastane ravi on mitme ravimi ja pikaajaline ravi.

Ravirežiim valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Tavaliselt viiakse intensiivne tuberkuloosivastane ravi algul läbi (näiteks) ravimite kombinatsioon rifamipitsiin + isoniasiid + pürasiinamiid + etambutool.

Pärast kahte kuud sellist ravi läheb patsient üle nn säilitusravi, mille ülesandeks on säilitada ravi praegune mõju ja neutraliseerida mükobakterid, mis võiksid ravi esimeses faasis üle elada.

Säilitusravi võtab tavaliselt veel neli kuud. See kasutab isoniasiidi (sageli kombinatsioonis rifampitsiiniga).

Erüteemskleroosi raviks kasutatavate täiendavate farmakoloogiliste ainete hulka kuuluvad näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen), mis leevendavad valu raskesti paranevate nahakahjustuste korral.

Tähtis

Tuberkuloos - põhiteave haiguse kohta

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustavad mycobacterium tuberculosis (ladina keeles) bakterid Mycobacterium tuberculosis).Tuberkuloos mõjutab sageli kõigepealt kopse, kuigi see pole alati nii.

Tuberkuloosi on palju sorte - praktiliselt pole ühtegi elundit, mida mükobakterid ei saaks nakatada. Nii et eristame teiste seas

• kopsutuberkuloos
• neeru tuberkuloos
• tuberkuloos kesknärvisüsteemis
• kuseteede tuberkuloos
• seedetrakti tuberkuloos

Mycobacterium tuberculosis on eriline bakteritüüp. Nende üheks iseloomulikuks tunnuseks on paljunemine inimkeha rakkude - makrofaagide - sees.

Mükobakterid elavad hõlpsasti makrofaagides ja võivad nendega kogu kehas ringi liikuda. Sel viisil koloniseerivad nad erinevaid elundeid, milles võivad varjul püsida isegi mitu aastat. Räägime siis varjatud tuberkuloosist - mükobakterid esinevad organismis, kuid ei põhjusta kliinilisi sümptomeid.

Nii suur tuberkuloosi vormide mitmekesisus muudab selle äärmiselt salakavalaks haiguseks.

Bibliograafia:

1. Erythema induratum: ülitundlikkusreaktsioon Mycobacterium tuberculosis'e suhtes J.L. Leow, "Austraalia perearst", kd 35, nr 7, juuli 2006
2. Bazini erüteem induratum - varjatud tuberkuloos A. Babu jt. "Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery" 19. köide, 1. jaanuar 2015
3. Nahahaigused ja sugulisel teel levivad haigused S. Jabłońska, S. Majewski, PZWL 2013

Autori kohta

Krzysztof Białoży Krakovi ülikooli Collegium Medicumi meditsiinitudeng, astudes aeglaselt arsti töö pidevate väljakutsete maailma. Eriti huvitavad teda günekoloogia ja sünnitusabi, lastehaigused ja elustiilimeditsiin. Võõrkeelte, reisimise ja mägimatkamise armastaja.

Loe veel selle autori artikleid