Segadus on üks tõsisemaid teadvushäireid. Patsient ei ole täiesti teadvuseta, kuid tema kontakt tegelikkusega on väga piiratud. Segaduse põhjused võivad olla erinevad, kuid segaduses patsient peaks alati pöörduma arsti poole.
Sisukord
- Segadus: põhjused
- Segasus: sümptomid
- Segadus: diagnostika
- Segasus: ravi
Segasus, mida nimetatakse ka segasuse sündroomiks või amentatiivseks sündroomiks, võib esineda igas vanuses, kuid üks segaduse ohus olev patsientide rühm on eakad.
Teadlikkus - mida tegelikult on äärmiselt keeruline määratleda - tähendab ühes definitsioonis võimet mõista nähtusi, mis toimuvad keha sees ja neid, mis leiavad aset väljaspool seda, väliskeskkonnas. Me ei mõtle tavaliselt teadvuse peale enne, kui ühel meist tekib mingi teadvushäire - näiteks lihtsalt segadus.
Segadus: põhjused
Tundub, et segasussündroom on neuroloogiline probleem, kuid praktikas võivad selle põhjustada nii eespool nimetatud valdkonna haigused kui ka paljud muud haigused. Segaduse võimalike põhjuste hulka kuuluvad:
- infektsioonid (peamiselt seotud närvisüsteemiga, näiteks aju abstsess või meningiit)
- ainevahetushäired (nagu ureemia või hüpoglükeemia)
- mürgistus (siin võib segiajamise võimalike põhjustena nimetada atropiinimürgitust, aga ka alkoholimürgitust või - eriti sageli noorte teadvushäirete põhjustajat - disainerravimeid)
- ajukasvajad
- subaraknoidne verejooks
- kesknärvisüsteemi mööduv isheemia (TIA)
- insult
- vereringepuudulikkus ja sellega seotud aju hüpoksia
- uimastite kuritarvitamine (nt liiga suures koguses unerohtu või opioidseid valuvaigisteid tarvitades)
- arestimine
- šokk (igasugune)
- krooniliste haiguste äkilised ägenemised (ntmaksapuudulikkus või hüpertüreoidism, segadust võib tekkida ka siis, kui teatud psühhiaatrilised probleemid süvenevad - see esineb mõnikord patsientidel, kes kannatavad muu hulgas bipolaarse häire korral)
Segasus: sümptomid
Segadussündroomi ei saa mööda vaadata - sellega on seotud märkimisväärsed muutused inimese käitumises. Segaduses patsient ei ole teadvuseta, kuid teadvus on oluliselt muutunud. Segaduse sümptomid on:
- tähelepanuhäired
- mäluhäired
- kontsentratsioonihäired
Selles seisundis patsiendil tekivad auto- ja allopsühholoogilise orientatsiooni häired.
Suulist kontakti segaduses olevaga ei saa luua - sageli ei väljenda ta ennast üldse ja kui ta seda teha üritab, on tema kõne kaootiline ja vastustel pole palju pistmist esitatud küsimustega.
Patsiendi aktiivsuse kõikumine on seotud ka segasusega, kuna patsient võib olla nii ärritunud kui ka langeda koomasse mitte väga erinevasse seisundisse.
Häirete märkimisväärse intensiivistumisega võivad psühhootilised sümptomid ilmneda luulude või hallutsinatsioonide kujul. Segadust iseloomustab see, et pärast selle taandumist ei mäleta patsient, mis temaga siis juhtus - on täielik amneesia.
Segadus: diagnostika
Segadus iseenesest ei ole haigus, vaid on tegelikult mõne ülaltoodud või muude häirete sümptom - selle ilmnemisel tuleb alati otsida põhjused, mis selleni viisid. Siinkohal tuleb siiski rõhutada, et segaduses olev patsient peaks tingimata pöörduma arsti poole - lõppude lõpuks võib selle probleemi põhjus olla isegi eluohtlik seisund, näiteks insult.
Segase sündroomi põhjuste leidmiseks patsiendil saab teha palju erinevaid katseid. Kuid enne nende tellimist küsitakse patsiendi perekonnalt tavaliselt kõigepealt teavet selle kohta, kas ta põeb mingeid kroonilisi haigusi - sellise teabe hankimine võimaldab diagnoosimisprotsessis vajalike testide loetelu kitsendada.
Näiteks teades, et patsiendil on diabeet, võib esmalt teha vere glükoositesti, et kinnitada või välistada hüpoglükeemiat kui võimalikku segaduse põhjustajat.
Teised segasusseisundi diagnoosimisel olulised testid hõlmavad esiteks pildistamise katseid - kompuutertomograafia või pea magnetresonantstomograafia võimaldavad seda teha, insultiga seotud subaraknoidne verejooks, ajukasvaja või isheemilised muutused.
Segasus: ravi
Täpne diagnoos segiajamise korral on oluline mitte ainult seetõttu, et on vaja välistada patsiendi eluohtlik seisund, vaid ka seetõttu, et see võimaldab patsiendil saada asjakohast ravi - segaduse ravimisel tuleb proovida selle põhjus kõrvaldada.
Näiteks kui kinnitatakse, et segaduse põhjustab infektsioon, manustatakse patsiendile sobivaid antimikroobseid aineid. Olukorras, kus segasusseisundi põhjustavad ainevahetushäired (nt hüpoglükeemia või ureemia), võimaldab nende asjakohane korrigeerimine patsiendil täieliku teadvuse taastuda.
Siinkohal tuleks rõhutada veel ühte aspekti: patsiendid, kellel tekib segasus, vajavad profülaktiliste sekkumiste alustamist, mis vähendab nende kordumise riski.
Näide on aterosklerootiliste kahjustuste ennetamine patsientidel, kellel tekib ajutine ajuisheemia (olgu selleks siis toitumise muutmine või - kui kinnitatakse aju verd varustavate arterite aterosklerootiliste muutuste olemasolu - statiiniravimite võtmine).
Allikad:
- "Neuroloogia. Õpik meditsiinitudengitele", 1. köide, teaduslikud toim. W. Kozubski, P. P. Liberski, toim. II, Varssavi 2014, PZWL Medical Publishing
- Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Teadvuse häired mürgituse käigus: patofüsioloogilised alused, kliiniline pilt ning diagnostilise ja ravijuhtimise ülevaade, Przegląd Lekarski 2013, veebipõhine juurdepääs
Loe lähemalt sellest autorist
