Hulgiskleroosi (SM) ravi sõltub haiguse vormist ja patsiendi seisundist. Ravimeid antakse haiguse kulgu muutmiseks, krampide vähendamiseks ja närvisüsteemi kahjustusest põhjustatud hulgiskleroosi sümptomite leevendamiseks. SM ravi hõlmab ka taastusravi, füsioteraapiat ja psühhoteraapiat.
Hulgiskleroosi (MS, sclerosis multiplex) ei ole alati lihtne, patsiendi võetud ravimite kõrvaltoimed võivad olla rasked. Hulgiskleroosi juhtimine keskendub tavaliselt kolmele aspektile. Esimene on leevendada tagajärgi nn SM ägenemised, s.o episoodid, mille käigus ilmnevad uued haiguse sümptomid või süvenevad patsientidel varem olemasolevad sümptomid. Hulgiskleroosi ravi teine eesmärk on hoida patsiente võimalikult kaua stabiilses remissioonietapis. Kaasuvate vaevuste ravimisel on SM-i patsientidel enneolematu roll - siin sõltub ravi rangelt antud patsiendi haiguse käigust.
Hulgiskleroosi ravi: ravimid MS relapside leevendamiseks
Glükokortikosteroidid (GC) on esimene rühm MS-i kasutatavaid ravimeid. Neid preparaate manustatakse hulgiskleroosi ägenemiste korral - kasutamine on nt. nende preparaatide turse- ja põletikuvastane toime. Tänu GCS-ile on võimalik lühendada MS-i ägenemise neuroloogiliste sümptomite kestust.
Neid ravimeid saab patsientidele manustada nii intravenoosselt kui ka suu kaudu. GKS-i kasutatakse intravenoosselt tavaliselt mitu päeva, suukaudse farmakoteraapia korral võib seda patsientidele soovitada mitme päeva jooksul ja mõnikord ka mitme (3-4) nädala jooksul. Peamiselt kasutatakse selle rühma ravimeid, näiteks metüülprednisolooni, prednisooni või deksametasooni.
Soovitatav artikkel:
Hulgiskleroos (MS): põhjused, tüübid, sümptomid, ravi Loe ka: Kas dieet ravib hulgiskleroosi? Faktid ja müüdid MS dieedi kohta Hulgiskleroos: haiguste tüübid. Hulgiskleroosi (MS) MS spastilisuse tüübidSM ravi: ravimid, mis pärsivad haiguse progresseerumist
Remissioonis olevate patsientide ravi on erinev kui SM ägenemiste korral. Relapside vahelistel perioodidel on ravi peamine eesmärk vähendada nende esinemissagedust ja aeglustada hulgiskleroosi progresseerumist.
Praegu on kõige levinuma MS-i tüübi (s.o retsidiveeruva-remiteeriva) esmavaliku ravimid interferoonipreparaadid ja glatirameeratsetaat. Interferoonid on preparaadid, mis moduleerivad immuunsüsteemi aktiivsust. Interferoonid beeta 1a ja 1b kasutatakse MS-s. Erinevused seda tüüpi IFN-de puhul puudutavad muu hulgas nende kasutamise sagedus - kõiki interferoone manustatakse subkutaanselt, kuid IFN beeta-1a sisaldavate ainete korral on seda võimalik kasutada üks kord nädalas, samas kui IFN beeta-1b sisaldavate ravimite puhul tehakse süste iga päev.
Glatirameeratsetaat oli teine ülalnimetatud ravimitest peamine ravivõimalus MS progresseerumise pärssimiseks. See preparaat koosneb aminohapetest, mis sarnanevad närvisüsteemi struktuurides ühes valgus sisalduvatega. Selle aine täpne toimemehhanism pole siiani teada, kuid on märgatav, et glatirameeratsetaadil on võime vähendada ühe lümfotsüütide populatsiooni aktiivsust. Seda ravimit, nagu interferooni preparaate, manustatakse subkutaanselt, patsiendid süstivad neid iga päev.
Teised ravimid, mida mõnikord kasutatakse MS-ga patsientidel (hõlmatud nn teise rea raviga), on:
- natalizumab (antikeha lümfotsüütide integriinide vastu, manustatuna intravenoosselt iga 28 päeva järel),
- fingolimood (suukaudne ravim, mida kasutatakse iga päev ja mis vähendab lümfotsüütide vabanemist perifeersesse verre),
- mitoksantroon (tsütotoksilise ja immunosupressiivse toimega preparaat, manustatuna intravenoosselt iga 3 kuu tagant, kuni patsiendile manustatakse ravimi maksimaalset lubatud annust).
Aeg loeb MS ravimisel
PTSR-i peasekretär Magdalena Fac-Skhirtladze ütleb, et hulgiskleroosi ravis on asjakohase ravi kiire rakendamise tähtsus. Avaldus salvestati teaduskonverentsi "Füsioteraapia tervisele" ajal.
Aeg loeb MS ravimisel
Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.
Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.
Keelake AdBlock ja värskendage lehte.
MS ravimine: alternatiivsed ravivõimalused
Hulgiskleroos - hoolimata asjaolust, et selle üksusega on läbi viidud palju uuringuid - on endiselt paljude teadlaste jaoks huvitav haigus. Selle põhjuseid otsitakse endiselt ja uuritakse teiste ravimite kasutamist hulgiskleroosi ravis. Näiteks proovitakse mõnel patsiendil kasutada tsütostaatilisi ja immunosupressiivseid preparaate (nagu näiteks mükofenolaatmofetiil või metotreksaat).
Uuritakse märkimisväärset arvu ravimeid, kuna neil kahtlustatakse SM-i patsientidele kasulikku toimet. Näited hõlmavad järgmist:
- dimetüülfumaarhape (dimetüülfumaraat, tecfidera)
- alemtuzumab
- daklizumab
- okrelizumab
- lakinimood
- teriflunamiid
Kuid hulgiskleroosi ravivõimaluste analüüs ei keskendu ainult farmakoteraapia kasutamisele. Tehakse uuringuid, keskendudes muu hulgas Kanepiekstraktide kasutamise mõju hulgiskleroosi sümptomite, nagu valu ja lihasjäikus, leevendamiseks. Kirurgilise ravi võimalikkuse kohta kõnealuse haiguse korral on ka teooriaid (praegu üsna vastuolulised) - räägime MS Zamboni ravist.
MS ravimine: uued ravimid, uued ravimeetodid
Hulgiskleroosi ravis tehtud edusammude, MS-ga patsientide jaoks kättesaadavate uute ravimite ja ravimeetodite kohta ütleb dr. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Varssavi Meditsiiniülikooli neuroloogia osakond. Avaldus salvestati teaduskonverentsi "Füsioteraapia tervisele" ajal.
SM ravi - uued ravimid, uued ravimeetodidArendame oma veebisaiti reklaame kuvades.
Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.
Keelake AdBlock ja värskendage lehte.
MS ravimine: ravimteraapiaga seotud probleemid
Praktiliselt igal ravimil on oma võimalikud kõrvaltoimed. MS-i raviks mõeldud preparaatidega pole teisiti - mõnikord tähendab kõrvaltoimete ilmnemine seda, et ravi antud ravimiga tuleb lõpetada ja patsiendile pakkuda alternatiivset ravivõimalust.
Glükokortikosteroidid on ravimid, mida võib seostada paljude erinevate riskidega ja mida seetõttu kasutatakse ettevaatusega. Need preparaadid võivad põhjustada arteriaalset hüpertensiooni, süsivesikute häireid, dermatoloogilisi probleeme (näiteks akne) ja isegi vaimseid häireid (depressiivse meeleolu, aga ka psühhootiliste episoodide kujul). GCS võib ärritada ka seedetrakti struktuure, seetõttu kasutatakse ülekoormatud patsientidel (nt neil, kellel on suurem maohaavandi oht) prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite kaitsvat manustamist.
Interferoonipreparaatide puhul võivad probleemiks olla nahareaktsioonid ravimi manustamise kohas. Nende ravimite muud levinud kõrvaltoimed on gripilaadsed sümptomid, maksaprobleemid ja meeleoluhäired, näiteks depressioon.
Glatirameeratsetaat on ravim, mis sarnaselt ülalkirjeldatud interferooniga võib põhjustada nahareaktsioone süstekohas, kuid võib põhjustada ka lipoatroofiat.
Teiselt poolt on MS-is teise rea ravina kasutatavate preparaatide kõrvaltoimed erinevad. Näiteks võib fingolimood põhjustada südamehaigusi või hingamishäireid. Mitoksantrooni kasutamisel on patsientidel teatatud iiveldusest ja oksendamisest ning aeg-ajalt juuste väljalangemisest ja infektsiooni sagenemisest. Omakorda võib natalizumab põhjustada kuseteede infektsioonide või peavalude sagenemist.
Hulgiskleroosi ravi: sümptomaatiline ravi
SM-ga patsientidel on oluline mitte ainult ravida enda SM võimalikke põhjuseid, vaid ka asjakohased sekkumised, et leevendada või kõrvaldada mitmesuguseid patsientidel tekkivaid probleeme. Üks neist on spastilisus, seisund, mille korral patsiendid kogevad suurenenud jäikust ja liigset lihaspinget. Selle häirega võivad kaasneda liikumisprobleemid, samuti tugev valu. Spastilisuse ravis on rakendatavad nii farmakoteraapia (nt baklofeeni manustamine) kui ka kirurgilised meetodid (nt seljaaju eesmiste juurte lõikamine).
Hulgiskleroosiga patsiendid saavad regulaarsest rehabilitatsioonist palju kasu. Harjutus võib võimaldada patsientidel püsida vormis nii kaua kui võimalik, samuti aitab see paraneda inimestel, kellel on lihasjõud nõrgenenud.
Muud probleemid, mis tekivad mõnel SM-i patsiendil, võivad vajada ka spetsiifilist terapeutilist lähenemist. Näited hõlmavad järgmist:
- kõhukinnisus (nende vältimiseks soovitatakse patsientidel püsida korralikult niisutatud ja süüa kiudaineid sisaldavaid toite),
- põie düsfunktsioon (need võivad hõlmata nii kusepidamatust kui urineerimisraskusi, patsientidele antakse nende kontrollimiseks sobivaid ravimeid ja mõnikord võib patsiendil tekkida vajadus ise kateteriseerida),
- seksuaalhäired (ravitakse nii farmakoloogiliselt kui ka vajadusel kirurgiliselt),
- tugev valu (nn neuropaatiliste valude korral MS-ga patsientidel, nt tritsüklilised antidepressandid, mõnikord kasutatakse ka selliseid preparaate nagu pregabaliin või gabapentiin),
- väsimussündroom (seda ravitakse mõnikord farmakoloogiliselt selliste ravimitega nagu amantadiin ja modafiniil),
- psühhiaatrilised häired (MS-ga patsientidel võib olla depressioon, mille puhul kasutatakse antidepressante erinevatest rühmadest).
Varajane rehabilitatsioon hulgiskleroosi korral: roll MS ravis
Miks peaks taastusravi sclerosis multiplexis olema võimalikult varajane ja mis tasemel? Milline on varajase rehabilitatsiooni roll MS ravis? Nendele küsimustele vastab Poola hulgiskleroosi seltsi peasekretär Magdalena Fac-Skhirtladze.
Varajane rehabilitatsioon hulgiskleroosi korral - roll SM ravisArendame oma veebisaiti reklaame kuvades.
Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.
Keelake AdBlock ja värskendage lehte.
Soovitatav artikkel:
Poola hulgiskleroosi selts: nii et keegi ei jääks toetuseta!
