Esmaspäev, 12. november 2012.- See on paljudel viljatuse juhtudel kunstliku viljastamise ja in vitro viljastamise järgmine samm. Kuigi annetatud munarakuga patsiendi esimene rasedus saavutati 1983. aastal ja selle tehnika abil sündis esimene laps 1984. aasta veebruaris (Hispaanias 1988), peaaegu 30 aastat tagasi, on palju kahtlusi, mis patsientidel, kui nende kunstliku viljastamise spetsialist pakub seda võimalust, suurema edukusega kui tavapärase in vitro viljastamise korral.
Tegelikult ei ole munarakkude annetamine midagi muud kui in vitro viljastamise parandamine. Tegelikult koosneb see täpselt sellest, erinedes algsest tehnikast. Kasutatavad munad on pärit doonorilt ja sperma võib pärineda retsipiendi meespartnerilt või ka doonorilt. IVF-st saadud embrüod viiakse retsipienti ja emakasse siirdamise korral toimub rasedus normaalselt.
Naistel, kes kasutavad munarakudoonorlust, on viljatuse probleeme. Paljudel juhtudel on see tingitud sellest, et neil on vähenenud munasarjade varu või halva kvaliteediga munarakud, mis on sageli seotud vanusega. Doonorimunad pärinevad noortelt naistelt, kui seda ei juhtu ja sel põhjusel on edukuse määr kõrgem.
Bilbao haigla inimtervishoiu osakonna juhataja Roberto Matorras selgitab, et pole ühtegi protokolli, mis hõlmaks värskete või klaasistatud munarakude kasutamist (kõige kaasaegsem külmutamismeetod), kuid põhimõtteliselt kasutatakse "klaasistumist rohkem" broneeringuna ". See ilmneb näiteks siis, kui plaanitakse värske muna annetamine ja doonor haigestub. Sünkroonimistööd on selle hetkeni keeruline jõuda ja selleks, et võimalust mitte kasutamata jätta, võib retsipienti siirdada külmunud munarakke, mis värskes ajakirjas “Viljakus ja steriilsus” avaldatud uuringu kohaselt saavutavad sama efektiivsuse kui värsked. .
Samuti on kõige sobilikumad klaasistatud munarakud, kui neid tuleb ümber tõsta. See võib juhtuda siis, kui abistava paljundamise keskuses on ootsüüdid, mis sobivad teise sama Hispaania võrgustiku samasse võrku.
Vitrified munarakke kasutatakse tavaliselt ka juhul, kui tuleb otsida eriomadustega doonorit, see tähendab harva esinevat fenotüüpi. Kui doonor saabub näiteks idamaade aretuskliinikusse, on neil kerge munarakud sügavkülmutada, kui juhtub, et sama fenotüübiga viljatu naine peab emaks saamiseks kasutama munarakkude annetamist. Igal juhul on külmunud munarakkude kasutamiseks oluline, et kliinikus oleks hea külmutusprogramm ehk kogemused selle külmutamismeetodi osas.
Täpsemalt on üks viimaseid arenguid Ameerika Reproduktiivmeditsiini Ühingu teadaanne, kus avaldati, et külmutatud munarakkude kasutamine viljakuse säilitamiseks ei olnud enam eksperimentaalne tehnika.
Uudised seisnesid enam kasvava suundumuse kinnitamises, näiteks munarakkude külmutamises enne laste saamist, et neid kasutada, kui naine peab seda vajalikuks, kuid see kehtib ka annetatud munaraku kohta.
Matorrase sõnul on munarakkude annetamisel IVF kasutamist kahel viisil. Esimene on sobitada retsipiendi loomulik tsükkel doonori tsükliga, mis on ette nähtud munarakkude tootmise stimuleerimiseks. Seega saab retsipient ovulatsiooni õigel ajal laboris viljastatud embrüoid.
Teatud sünkroniseerimisprobleemide esinemine on aga kerge, mistõttu on Bilbao spetsialisti sõnul tavaline, et nn asendatud ravitsüklit viiakse läbi. "See on hormonaalne ravim, mille kohta võiks öelda, et see põhjustab menopausiga sarnast seisundit, " ütleb Matorras. Kasutades seda ravimit, mida on palju mugavam manustada kui doonoritele pakutavat munasarjade stimulatsiooniravi, saab tsüklit kohandada vastavalt munarakuid pakkuva naise tsükli muutustele. Selle ravimiga, mis koosneb tavaliselt östrogeenidest, on ette nähtud, et naisel areneb endomeetrium samamoodi, nagu tal oleks loomuliku rasestumise korral.
Teine põhjus asendustsükli valimiseks on logistika. Nende ravimite kasutamisel saavad kliinikud korraldada ja vältida näiteks seda, et see langeb kokku sellega, et samal päeval tuleb teha palju sisestusi ja / või annetusi. Kui nad juhinduvad loomulikust tsüklist, sõltub see ainult sellest, millal retsipiendid ovulatsiooni teostavad, ilma et oleks võimalik kellaaegu kontrollida.
Ei. Doonori munarakud eemaldatakse kolm või viis päeva enne emakasse sisestamist. Varem tuleb neid väetada isa spermaga in vitro. Kui in vitro viljastamise vili jõuab embrüo olekusse, läheb ema abistava paljundamise keskusesse embrüote implanteerimiseks (maksimaalselt kolm, nagu iga IVF korral).
Mitu munarakku võetakse doonorilt?
Selgitab Matorrasele, et doonorilt eemaldatakse "kõik võimalikud munarakud". Kliinikud tagavad, et retsipient saab kaheksa küpset muna (mis ei hõlma kaheksat embrüot, vaid kaheksat munarakku, mis a priori on viljastamiseks piisavalt head). Kui seda saadakse vähem, siis annetus peatatakse ja kui neid saadakse veelgi, külmutatakse või kasutatakse korraga kahe retsipiendi jaoks. Värskelt kasutatavaid munarakke ei tohiks säilitada kunstlikul viljastamisel tavaliselt kasutatavas külmumisprotsessis.
Matorrase sõnul pole munarakkude kättesaadavuse probleem erakliinikutes, vaid riiklikes haiglates. Tegelikult pole see avalikes keskustes laialt levinud tehnika, kuna tavaliselt osutatakse siis, kui IVF ei ole töötanud või kui ema on üle 40-aastane, stsenaariumide korral, kus rahvatervis ei hõlma viljatusravi. Bilbao ekspert, kes tegeleb haiglaga Cruces ja ka Baski linna IVI-ga, selgitab, et kui eraviisiliselt vastab umbes kolmandik IVF-tsüklitest ovodonatsioonile, siis avalikus haiglas, kus figuur töötab jõuab vaevalt 5% -ni.
Jah, aga seadus näeb ette, et see ei ole munarakkude annetamise eest makstav makse (elundidoonorlus toimub altruistlikus Hispaanias). See on tekitatud ebamugavuste eest majanduslik hüvitis, kontseptsioon sarnaneb sellele, mida makstakse küünilistes kohtuprotsessides osalejatele. Hispaanias sellist hüvitist ei määrata. See sõltub kliinikutest ja jääb vahemikku 600–1000. Matorrase sõnul ei saa majanduskriisi tõttu paljud riiklikud haiglad (kõigil pole munarakkude annetamise programme) maksta munaraku doonoritele, mis teeb nad olemas vähem vabatahtlikke
Kuna arst ütleb mulle, et saan munarakudoonorluse kasuks, siis kui kaua pean selle tehnika tulemusel ootama embrüote vastuvõtmist?
Retsipient peab ravi tegema enne sisestamist, st umbes 15 päeva pärast viimast perioodi. Seetõttu on ligikaudne ooteaeg poolteist kuud.
Ehkki annetatud munaraku embrüo vilja ja tema ema vahel ei ole bioloogilist suhet, selgitab Matorras, et proovite alati, "et doonor oleks võimalikult sarnane ükskõik millise vanemaga, mitte ainult emaga". Nii täidab paar, kes seda tehnikat kasutab, nende fenotüübi määratlemiseks täieliku vormi, mis hõlmab rassi, silmade värvi, juuste värvi ...
Põhimõtteliselt võib retsipient vastu võtta ükskõik millise annetatud munaraku ja bioloogilisi vastuolusid pole. "Peate pidama meeles, et emale siirdatakse embrüot, mitte ainult munarakku, " ütleb Bilbao ekspert. Muidugi on olemas epigeneetiline seos; see tähendab, et see, mida ema raseduse ajal teeb, mõjutab last.
Veel üks tulevasi emasid muret tekitav küsimus on see, kas doonoril on mingid õigused oma munaraku poja üle. Matorras eitab seda võimalust kindlalt, kuna lisaks sellele on Hispaanias annetus täiesti anonüümne. Seega pole annetamine lubatud; see tähendab, et õde ei saa munarakke teisele annetada. "Lõpuks on see potentsiaalne konfliktide allikas, see eeldab alati teatavat vastutust, " ütleb ekspert, kelle sõnul on see "peaaegu kõikjal". Erandiks on, nagu alati, mõned USA osariigid, "kus on olemas isegi doonorite kataloogid".
Kuna on teada, et seadused tehti, lõksu tehti, ei usu keegi, et kui annetate munarakke samal ajal kui sugulane, võivad nad teid puudutada soovitud adressaadini. "Neil juhtudel, kui rahvatervis on sagedane, kui doonorid - kes tavaliselt rahalist hüvitist ei saa - on tõenäolisemalt pereliikmed, valitakse ristandidoonorlus, nad ei lähe kunagi pereliikme juurde, " ütleb Matorras.
Kas selle tehnika abil võib lapse saamisel tekkida psühholoogilisi probleeme?
Veel üks mure, mis tulevasi emasid muretseb, on see, kuidas saavad olema suhted oma lapsega, kui toimub mingisugune irdumine seetõttu, et see ei tulene oma munast. Sel põhjusel pakuvad paljud abistava paljundamise kliinikud psühholoogilist abi vanematele, kes valivad selle protseduuri pere loomiseks. Kuid Matorras on selge: "On väike osa patsientidest, kes kahtlevad varem; pärast on neil kõigil tohutult hea meel, " lõpetab ta lõpetuseks.
Allikas:
Silte:
Uudised Seksuaalsus Toitumine
Mis on tehnika?
Tegelikult ei ole munarakkude annetamine midagi muud kui in vitro viljastamise parandamine. Tegelikult koosneb see täpselt sellest, erinedes algsest tehnikast. Kasutatavad munad on pärit doonorilt ja sperma võib pärineda retsipiendi meespartnerilt või ka doonorilt. IVF-st saadud embrüod viiakse retsipienti ja emakasse siirdamise korral toimub rasedus normaalselt.
Miks on see tõhusam kui traditsiooniline IVF?
Naistel, kes kasutavad munarakudoonorlust, on viljatuse probleeme. Paljudel juhtudel on see tingitud sellest, et neil on vähenenud munasarjade varu või halva kvaliteediga munarakud, mis on sageli seotud vanusega. Doonorimunad pärinevad noortelt naistelt, kui seda ei juhtu ja sel põhjusel on edukuse määr kõrgem.
Millist tüüpi munarakke kasutatakse: värske või külmutatud?
Bilbao haigla inimtervishoiu osakonna juhataja Roberto Matorras selgitab, et pole ühtegi protokolli, mis hõlmaks värskete või klaasistatud munarakude kasutamist (kõige kaasaegsem külmutamismeetod), kuid põhimõtteliselt kasutatakse "klaasistumist rohkem" broneeringuna ". See ilmneb näiteks siis, kui plaanitakse värske muna annetamine ja doonor haigestub. Sünkroonimistööd on selle hetkeni keeruline jõuda ja selleks, et võimalust mitte kasutamata jätta, võib retsipienti siirdada külmunud munarakke, mis värskes ajakirjas “Viljakus ja steriilsus” avaldatud uuringu kohaselt saavutavad sama efektiivsuse kui värsked. .
Samuti on kõige sobilikumad klaasistatud munarakud, kui neid tuleb ümber tõsta. See võib juhtuda siis, kui abistava paljundamise keskuses on ootsüüdid, mis sobivad teise sama Hispaania võrgustiku samasse võrku.
Vitrified munarakke kasutatakse tavaliselt ka juhul, kui tuleb otsida eriomadustega doonorit, see tähendab harva esinevat fenotüüpi. Kui doonor saabub näiteks idamaade aretuskliinikusse, on neil kerge munarakud sügavkülmutada, kui juhtub, et sama fenotüübiga viljatu naine peab emaks saamiseks kasutama munarakkude annetamist. Igal juhul on külmunud munarakkude kasutamiseks oluline, et kliinikus oleks hea külmutusprogramm ehk kogemused selle külmutamismeetodi osas.
Täpsemalt on üks viimaseid arenguid Ameerika Reproduktiivmeditsiini Ühingu teadaanne, kus avaldati, et külmutatud munarakkude kasutamine viljakuse säilitamiseks ei olnud enam eksperimentaalne tehnika.
Uudised seisnesid enam kasvava suundumuse kinnitamises, näiteks munarakkude külmutamises enne laste saamist, et neid kasutada, kui naine peab seda vajalikuks, kuid see kehtib ka annetatud munaraku kohta.
Millist ettevalmistust munaraku retseptor nõuab?
Matorrase sõnul on munarakkude annetamisel IVF kasutamist kahel viisil. Esimene on sobitada retsipiendi loomulik tsükkel doonori tsükliga, mis on ette nähtud munarakkude tootmise stimuleerimiseks. Seega saab retsipient ovulatsiooni õigel ajal laboris viljastatud embrüoid.
Teatud sünkroniseerimisprobleemide esinemine on aga kerge, mistõttu on Bilbao spetsialisti sõnul tavaline, et nn asendatud ravitsüklit viiakse läbi. "See on hormonaalne ravim, mille kohta võiks öelda, et see põhjustab menopausiga sarnast seisundit, " ütleb Matorras. Kasutades seda ravimit, mida on palju mugavam manustada kui doonoritele pakutavat munasarjade stimulatsiooniravi, saab tsüklit kohandada vastavalt munarakuid pakkuva naise tsükli muutustele. Selle ravimiga, mis koosneb tavaliselt östrogeenidest, on ette nähtud, et naisel areneb endomeetrium samamoodi, nagu tal oleks loomuliku rasestumise korral.
Teine põhjus asendustsükli valimiseks on logistika. Nende ravimite kasutamisel saavad kliinikud korraldada ja vältida näiteks seda, et see langeb kokku sellega, et samal päeval tuleb teha palju sisestusi ja / või annetusi. Kui nad juhinduvad loomulikust tsüklist, sõltub see ainult sellest, millal retsipiendid ovulatsiooni teostavad, ilma et oleks võimalik kellaaegu kontrollida.
Kas doonor ja saaja lepivad kliinikus kokku?
Ei. Doonori munarakud eemaldatakse kolm või viis päeva enne emakasse sisestamist. Varem tuleb neid väetada isa spermaga in vitro. Kui in vitro viljastamise vili jõuab embrüo olekusse, läheb ema abistava paljundamise keskusesse embrüote implanteerimiseks (maksimaalselt kolm, nagu iga IVF korral).
Mitu munarakku võetakse doonorilt?
Selgitab Matorrasele, et doonorilt eemaldatakse "kõik võimalikud munarakud". Kliinikud tagavad, et retsipient saab kaheksa küpset muna (mis ei hõlma kaheksat embrüot, vaid kaheksat munarakku, mis a priori on viljastamiseks piisavalt head). Kui seda saadakse vähem, siis annetus peatatakse ja kui neid saadakse veelgi, külmutatakse või kasutatakse korraga kahe retsipiendi jaoks. Värskelt kasutatavaid munarakke ei tohiks säilitada kunstlikul viljastamisel tavaliselt kasutatavas külmumisprotsessis.
Kas Hispaanias on piisavalt munarakke?
Matorrase sõnul pole munarakkude kättesaadavuse probleem erakliinikutes, vaid riiklikes haiglates. Tegelikult pole see avalikes keskustes laialt levinud tehnika, kuna tavaliselt osutatakse siis, kui IVF ei ole töötanud või kui ema on üle 40-aastane, stsenaariumide korral, kus rahvatervis ei hõlma viljatusravi. Bilbao ekspert, kes tegeleb haiglaga Cruces ja ka Baski linna IVI-ga, selgitab, et kui eraviisiliselt vastab umbes kolmandik IVF-tsüklitest ovodonatsioonile, siis avalikus haiglas, kus figuur töötab jõuab vaevalt 5% -ni.
Kas munarakkude doonorid saavad raha?
Jah, aga seadus näeb ette, et see ei ole munarakkude annetamise eest makstav makse (elundidoonorlus toimub altruistlikus Hispaanias). See on tekitatud ebamugavuste eest majanduslik hüvitis, kontseptsioon sarnaneb sellele, mida makstakse küünilistes kohtuprotsessides osalejatele. Hispaanias sellist hüvitist ei määrata. See sõltub kliinikutest ja jääb vahemikku 600–1000. Matorrase sõnul ei saa majanduskriisi tõttu paljud riiklikud haiglad (kõigil pole munarakkude annetamise programme) maksta munaraku doonoritele, mis teeb nad olemas vähem vabatahtlikke
Kuna arst ütleb mulle, et saan munarakudoonorluse kasuks, siis kui kaua pean selle tehnika tulemusel ootama embrüote vastuvõtmist?
Retsipient peab ravi tegema enne sisestamist, st umbes 15 päeva pärast viimast perioodi. Seetõttu on ligikaudne ooteaeg poolteist kuud.
Kas annetatud munaraku embrüo ja tema ema vahel on bioloogiline seos?
Ehkki annetatud munaraku embrüo vilja ja tema ema vahel ei ole bioloogilist suhet, selgitab Matorras, et proovite alati, "et doonor oleks võimalikult sarnane ükskõik millise vanemaga, mitte ainult emaga". Nii täidab paar, kes seda tehnikat kasutab, nende fenotüübi määratlemiseks täieliku vormi, mis hõlmab rassi, silmade värvi, juuste värvi ...
Põhimõtteliselt võib retsipient vastu võtta ükskõik millise annetatud munaraku ja bioloogilisi vastuolusid pole. "Peate pidama meeles, et emale siirdatakse embrüot, mitte ainult munarakku, " ütleb Bilbao ekspert. Muidugi on olemas epigeneetiline seos; see tähendab, et see, mida ema raseduse ajal teeb, mõjutab last.
Kas doonoril on tema embrüo tagajärjel lapse suhtes mingeid õigusi?
Veel üks tulevasi emasid muret tekitav küsimus on see, kas doonoril on mingid õigused oma munaraku poja üle. Matorras eitab seda võimalust kindlalt, kuna lisaks sellele on Hispaanias annetus täiesti anonüümne. Seega pole annetamine lubatud; see tähendab, et õde ei saa munarakke teisele annetada. "Lõpuks on see potentsiaalne konfliktide allikas, see eeldab alati teatavat vastutust, " ütleb ekspert, kelle sõnul on see "peaaegu kõikjal". Erandiks on, nagu alati, mõned USA osariigid, "kus on olemas isegi doonorite kataloogid".
Kuna on teada, et seadused tehti, lõksu tehti, ei usu keegi, et kui annetate munarakke samal ajal kui sugulane, võivad nad teid puudutada soovitud adressaadini. "Neil juhtudel, kui rahvatervis on sagedane, kui doonorid - kes tavaliselt rahalist hüvitist ei saa - on tõenäolisemalt pereliikmed, valitakse ristandidoonorlus, nad ei lähe kunagi pereliikme juurde, " ütleb Matorras.
Kas selle tehnika abil võib lapse saamisel tekkida psühholoogilisi probleeme?
Veel üks mure, mis tulevasi emasid muretseb, on see, kuidas saavad olema suhted oma lapsega, kui toimub mingisugune irdumine seetõttu, et see ei tulene oma munast. Sel põhjusel pakuvad paljud abistava paljundamise kliinikud psühholoogilist abi vanematele, kes valivad selle protseduuri pere loomiseks. Kuid Matorras on selge: "On väike osa patsientidest, kes kahtlevad varem; pärast on neil kõigil tohutult hea meel, " lõpetab ta lõpetuseks.
Allikas:
