Triptaanid on suhteliselt uus kemikaalide rühm, mida kasutatakse migreenihoogude raviks. Triptaane sisaldavate preparaatide turuletoomist farmaatsiaturule peetakse läbimurdeks migreeni ravis. Kas triptaanid on tõhusad ravimid? Millised on nende kasutamise riskid?
Sisukord
- Kust tulevad migreeni episoodid?
- Kuidas triptaanid toimivad?
- Kas triptaanid on ohutud?
- Kas triptaanid on efektiivsed?
- Millal kasutatakse triptaane?
- Triptaanid saadaval apteegis
- Triptaanide manustamisvormid
- Triptaanid: kõrvaltoimed
- Millal triptaanid ei ole lubatud?
Nimi "triptaanid" tuleneb nende keemilistes valemites sisalduva trüptamiini struktuurist. Selle rühma preparaatide ilmumine meditsiinis oli tohutu muutus paljude migreeni all kannatavate patsientide elus. Selle põhjuseks oli asjaolu, et enne triptaanide kasutuselevõttu oli selle haiguse ravis tõhusate ravimite arv väike. Selle haiguse jaoks tõhusate ravimite puudumine tuleneb selle moodustumise mehhanismi halvast mõistmisest.
Kust tulevad migreeni episoodid?
Nüüd arvatakse, et eelsoodumus migreenihoogudele on geneetiliselt pärilik. Need tulenevad individuaalsest neurovaskulaarsest ülitundlikkusest. Arvatakse, et selle kalduvuse põhjus võib olla ajukoores paiknevate retseptorite või aju voolu reguleerivate neuronite talitlushäire.
Migreeni vaskulaarse päritolu hüpoteesi kohaselt on rünnakud esimesel etapil seotud liigse vasokonstriktsiooniga, põhjustades aurat, ja nende intensiivse lõdvestumisega teises etapis, mis vastutab valu eest. Selle protsessi põhjus ei ole täielikult teada, kuid arvatakse, et see on seotud serotoniini sekretsiooni suurenemisega.
Kuidas triptaanid toimivad?
Triptaanide aktiivsus tuleneb peamiselt nende võimest seonduda serotoniini retseptoritega. Järelikult põhjustavad nad aju veresoonte kokkutõmbumist. Nagu varem mainitud, on migreeni valu rünnakud seotud ajuveresoonte laienemisega. Triptaanid pärsivad ka serotoniini vabanemist närvikiudude sünapsides.
Lisaks pärsivad need ravimid juhtimist kolmiknärvi osas, mis vastutab sensoorsete stiimulite toimetamise eest silmast ja silmakoopast. Tänu sellele vähendavad triptaanid peavalu ja fotofoobiat.
Kas triptaanid on ohutud?
Kahjuks ei piirdu triptaanide tegevus kesknärvisüsteemi piirkonnaga. Kopsude veresooned ja südame pärgarterid on ka kokkutõmbunud tänu agonistlikule kinnitumisele serotoniini retseptoritele.
Hinnanguliselt on triptaanid ohutud ravimid inimestele, kellel pole südameprobleeme. Neid ei soovitata kasutada südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatele inimestele.
Triptaanid on turule toodud üsna hiljuti. Sel põhjusel on teadmised nende pikaajalise kasutamise kohta piiratud. Selle uimastirühma kasutamise ohutus on endiselt küsitav.
Aura sümptomite ajal ei ole triptaanide kasutamine soovitatav. Selles etapis tekib vasospasm, mida need ravimid veelgi tugevdavad. Preparaadi kasutamine suurendab ebameeldivaid aistinguid, selle asemel, et neid nõrgendada.
Kas triptaanid on efektiivsed?
Triptaanide turuletoomine ravimiturule oli tohutu äriline ja kliiniline edu. Paraku selgus meditsiinipraktikas, et mõned patsiendid ei reageeri selle rühma ravimitele. Triptaanid on näidanud ka võimet ülemäärase kasutamise korral peavalusid süvendada.
Selle rühma ravimite tõhusus on vaieldav. Ühelt poolt peetakse neid tavaliselt parimateks migreenihoogude preparaatideks, teiselt poolt väidavad mõned spetsialistid, et nende efektiivsus ei ole suurem kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate valuvaigistite oma.
Uuringud näitavad, et parim terapeutiline efekt saavutatakse triptaani kombineerimisel NSAID tüüpi ravimiga.
Millal kasutatakse triptaane?
Triptaanid on ravimid, mida kasutatakse migreeni peatamiseks. Neid ei rakendata rünnakute ennetamisel. Suurim efektiivsus saavutatakse nende preparaatide kasutamisega episoodi alguses, kui sümptomid pole ilmsed. Triptaanide manustamine migreenihoo esimesel tunnil toob parima tulemuse.
Ärge unustage siiski, et ärge võtke selle rühma ravimeid auranähtude ajal, vaid alles pärast nende kadumist.
Triptaanid saadaval apteegis
Praegu on ravile viidud seitse triptaanirühma ainet:
- Sumatriptaan
- Frovatriptaan
- Almotriptaan
- Zolmitriptaan
- Naratriptaan
- Risatriptaan
- Eletriptaan
Kõige populaarsemad ja hästi uuritud ravimid on sumatriptaan ja rizatriptaan.
Triptaanide manustamisvormid
Triptaane võib manustada tablettide, süstitavate lahuste, ninaspreide ja ravimküünalde kujul. Need vormid erinevad toimekiiruse ja biosaadavuse astmete poolest.
Näiteks on sumatriptaan saadaval Poola ravimiturul tablettide, kaetud tablettide, süstelahuste ja ninaspreide kujul.
Selle ravimi subkutaansel manustamisel täheldatakse terapeutilist toimet umbes 15 minuti pärast. Sarnase aja möödudes töötab annus ninaspreis. Suukaudselt manustatud ravimi puhul on terapeutilise toime saamiseks vaja oodata 30 minutit.
Sumatriptaani biosaadavus varieerub ka sõltuvalt manustamisvormist. Subkutaansel manustamisel on see 96%, suu kaudu 14% ja intranasaalselt 16%.
Kuid tabletid on endiselt kõige populaarsem manustamisviis, kuna neid on lihtne säilitada ja kasutada.
Triptaanid: kõrvaltoimed
Triptaanide kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:
- iiveldus
- rindkere tihedus
- pearinglus
- sensoorne häire
- vererõhu tõus
- kuum tunne
- näo õhetus
Millal triptaanid ei ole lubatud?
Triptaanid on vastunäidustatud selliste haiguste korral nagu:
- raske hüpertensioon
- südame isheemiatõbi
- Prinzmetali stenokardia
Sama hästi kui:
- perifeersete veresoonte haiguste korral
- pärast südameatakk või insult
- raske maksapuudulikkusega patsientidel
Kirjandus:
- Marta Glaubic-Łątka, Dariusz Łatka, Wiesław Bury, Krystyna Pierzchała Kaasaegsed vaated migreeni patofüsioloogiale, neuroloogia ja neurokirurgia Poola 2004; 38, 4: 307-315, on-line juurdepääs
- Karol Jastrzębski, triptaanid migreeni peavaludes - kasu ja riski tasakaal, Aktualn Neurol 2017, 17 (2), lk 104–114, on-line juurdepääs
- Antoni Prusiński, migreen - krooniliste ja korduvate peavalude peamine põhjus. II osa: Ravi., Arsti juhend, 2004, 53–65., On-line juurdepääs
