Hüpertüreoidism raseduse ajal, st rasedustüreotoksikoos

Türotoksikoos ehk hüpertüreoidism raseduse ajal on rasedate naiste seas tavaline endokriinne patoloogia. Gestatsiooniline türotoksikoos on kilpnäärme toodetud hormoonide, st türoksiini või trijodotüroniini suurenenud kontsentratsioon. Millised on kilpnäärme ületalitluse põhjused ja sümptomid raseduse ajal? Kuidas ravi kulgeb?

Gestatsiooniline türotoksikoos ehk hüpertüreoidism raseduse ajal on seisund, millel on negatiivne mõju mitte ainult ema kehale, vaid ka arenevale lootele. Vale hormonaalne tasakaal võib raskendada lisaks rasedusele ka sünnitust, kus kõige ohtlikum seisund on kilpnäärmekriis.

Keha endokriinsüsteem on tihedalt seotud ja selle nõuetekohane toimimine on keha homöostaasi jaoks äärmiselt oluline. Kilpnääret ennast ja täpsemalt selle tööd kontrollib hüpofüüsi ülemine struktuur. Raseduse ajal täidab seda funktsiooni lisaks kooriongonadotropiin - βhCG.

Raseduse esimesel trimestril on ema türoksiin närvisüsteemi nõuetekohaseks arenguks hädavajalik. Ainult umbes 20-25 t.c. selle funktsiooni võtab üle loote kilpnääre. Seetõttu on ema korralikult toimiv kilpnääre äärmiselt oluline.

Kilpnäärmehaiguste diagnostika raseduse ajal

Endokriinsüsteemi toimimise kõrvalekallete tuvastamiseks on vaja mõõta kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni ema seerumis. Tulemuste tõlgendamisel tuleks meeles pidada ema keha füsioloogilisi muutusi raseduse ajal. Muudatused ei mõjuta mitte ainult endokriinsüsteemi ennast, vaid on seotud nende ainete ainevahetusega, mille eest vastutavad neerud. Katse tulemus peaks sisaldama ka kõiki ravimeid, mida ema võtab. Kilpnäärme ületalitluse korral suureneb kilpnäärmehormoonide sekretsioon ja täpsemalt vabade vormide kontsentratsioon, mis pole seotud transpordivalkudega. TSH põhihormooni esineb vähendatud koguses, kuna hormooni metabolism toimib tagasiside abil ja suurem vabade hormoonide kontsentratsioon vähendab alghormooni kontsentratsiooni.

TSH test raseduse ajal - kontrollige, mis see on

Kilpnäärme ületalitluse mõju rasedusele

Hüpertüreoidismi patognomooniliste sümptomite hulka kuuluvad:

• hüperaktiivsus
• ärevus
• kätlemine
• pidev väsimus

Mõningaid sümptomeid võib tõlgendada rasedusena, mis viivitab sobiva ravi diagnoosimist ja alustamist. Patsiendid märgivad ka koormustaluvuse vähenemist. Muud sümptomid hõlmavad ema kaela ümbermõõdu suurenemist, täpsemalt nn kilpnäärme struuma.

Usaldusväärse loote ultraheliuuringu korral juhtub, et kvalifitseeritud ultraheli spetsialist jälgib lootel veidi suurenenud struuma. Paljud ülalnimetatud vaevused kattuvad nendega, millest patsiendid teatasid füsioloogilise raseduse ajal. Pathognomooniline sümptom võib olla kehakaalu puudumine või kehakaalu langus.

Teised kilpnäärme ületalitluse sümptomid on südamepekslemine. Müokardi kontraktsioonide sagedus ja tugevus suurenevad, mida patsient tõlgendab mõnikord südamelöögitundena. See tähendab loote südame tööd, mis muutub ka kiiremaks. Kilpnäärme ületalitlus on arteriaalse hüpertensiooni arengut ennustav tegur, mis on omakorda seotud preeklampsia tõsise patoloogiaga.

Loote osas täheldatakse ravimata hüpertüreoidismi korral peale tahhükardia närvisüsteemi kahjustusi, harva generaliseerunud loote turset. Paljud lapsed sünnivad ka enne 30. tk. millel on omakorda kõik enneaegsuse tagajärjed.

Rasedate naiste türotoksikoos

Seda terminit kasutatakse rasedusega seotud hüpertüreoidismi kirjeldamiseks. Sel juhul on kilpnäärmehormoonide suurenenud kontsentratsioon kooriongonadotropiini toime tagajärg. Selline haigus on palju levinum mitmekordse raseduse korral või pidamatuse oksendamise olukorras, kus mõlemas olukorras on suurenenud gonadotropiini kontsentratsioon. See seisund ilmub umbes 15-20 t.c. ja kipub olema isepiirav.

Kilpnäärmekriis kui türotoksikoosi komplikatsioon

Kõige ohtlikum komplikatsioon on kilpnäärmekriis. Selle iseloomulikud sümptomid on:

• kehatemperatuur 38-40 kraadi C.
• düspnoe
• südamepekslemine
• kõhulahtisus / oksendamine
• liigne erutus või patoloogiline unisus

Kõik need sümptomid on viited kiirele sekkumisele ja vajavad kiiret hospitaliseerimist.

Hüpertüreoidismi ravi raseduse ajal

Kilpnäärme ületalitluse ravi põhineb kilpnäärme ravimite kasutamisel: peamiselt metamisool. Toksilist toimet lootele ei ole tõestatud, seetõttu saab seda raseduse ajal ohutult kasutada. Raseduse ajal hüpertüreoidismi korral kasutatav isotoopravi on absoluutselt vastunäidustatud.

Soovitatav artikkel: