Leukeemiast teame endiselt liiga vähe - teadke AML-i

21. aprillil tähistatakse kogu maailmas ülemaailmset ägeda müeloidleukeemia teadlikkuse päeva. Ülemaailmse Know AML-i algatuse eesmärk on tõsta teadlikkust sellest haigusest.

Leukeemiad on hematopoeetilise süsteemi neoplastilised haigused, mille korral veres ja luuüdis on vähirakud. Leukeemiate jagunemine on väga keeruline. Need võib üldjoontes jagada müeloidseteks, lümfotsüütilisteks, ägedateks ja kroonilisteks leukeemiateks. Ägedad müeloidleukeemiad
Äge müeloidleukeemia (AML) on täiskasvanute kõige levinum verevähk - need moodustavad umbes 80% kõigist ägedatest leukeemiajuhtumitest. Neid iseloomustab kiire, agressiivne kulg - kui neid ei ravita, põhjustavad nad patsiendi surma mõne nädala jooksul.

AML hõlmab üle 20 erineva haiguse

Umbes 700 täiskasvanul Poolas areneb igal aastal äge müeloidleukeemia. Haiguse esinemissagedus on hinnanguliselt 3,7 juhtu 100 000 inimese kohta aastas. Mehed põevad AML-i sagedamini kui naised (4,6 vs 3,0). AML on peamiselt eakate inimeste haigus - patsientide keskmine vanus on 67 aastat. Haiguse tekkimise oht suureneb vanusega - üle poole kõigist patsientidest on üle 60-aastased.

Äge müeloidleukeemia ei ole üks haigus - Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) klassifikatsioonis eristatakse 22 tüüpi ägedat leukeemiat, mis kujutavad endast otsest ohtu elule. Sellepärast on nii oluline, et häirivate sümptomitega võimalikult kiiresti pöörduvad patsiendid pöörduksid perearsti juurde, kes kõrvalekallete avastamise korral suunab patsiendi hematoloogiaosakonda täieliku diagnoosi saamiseks ja kohese ravi alustamiseks. Aeg loeb. Ravimata jätmisel põhjustavad ägedad müeloidleukeemiad patsiendi surma nädala jooksul.

Sümptomite triaad - NSA

Aneemia, infektsioon, hemorraagiline diatees - seda nimetatakse NSL-triaad - sümptomid, millega ägeda müeloidse leukeemiaga patsiendid kõige sagedamini arstile teatavad. Täheldatakse järgmist: kahvatu nahk, nõrkus, sageli pingutusdüspnoe, bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas palavik ja verejooks. Need sümptomid on mittespetsiifilised ja seetõttu alahindavad patsiendid neid sageli. Ägeda müeloidleukeemia kahtlus põhineb anamneesil, arstlikul läbivaatusel ja täielikul vereanalüüsil. Teine uuring on luuüdi biopsia koos rakkude tsütoloogilise hindamisega valgusmikroskoobi all. Samuti viiakse luuüdi läbi tsütogeneetiliste ja molekulaarsete testidega.

AML-i saab tõhusalt ravida

Ägeda müeloidleukeemia ravi hõlmab tavaliselt mitut etappi. Esimeses faasis, mida nimetatakse induktsioonifaasiks, ravitakse patsiente remissiooni esilekutsumiseks keemiaraviga. AML-i ravimise esimene eesmärk on täieliku remissiooni saavutamine, st leukeemiliste blastide puudumine standardses testis ja normaalse hematopoeesi taastamine. Kui leukeemiaga inimesel on diagnoosimisel ligikaudu üks triljon leukeemiarakku, väheneb täielik remissioon vähem kui 1 miljardini. Suremus induktsioonravi perioodil on ligikaudu 5–10% ja on kõige sagedamini tingitud infektsioonist, verejooksudest või raviresistentsusest. Teises faasis, mida nimetatakse konsolideerimisfaasiks, saavad patsiendid remissiooni säilitamiseks täiendavat keemiaravi.

Mõned patsiendid vajavad remissiooni mõju säilitamiseks ka ravi. AML-i alamtüübid
koos FLT3 mutatsioonidega on eriti halva prognoosiga - sagedaste ägenemiste tõttu on 5-aastane elulemus ainult 15%. Hiljuti ilmuvad uued ravivõimalused, mis pakuvad võimalust AML-iga, ka FLT3 mutatsioonidega võitlevatele patsientidele.

21. aprillil tähistatakse kogu maailmas ülemaailmset rahapesu tõkestamise teadlikkuse päeva. Ägeda müeloidleukeemia teadlikkuse tõstmise ülemaailmne algatus käivitati 2. detsembril 2016 Californias San Diegos.

Sel päeval kogunes patsientide juhtide ja AML-i arstide meeskond Ameerika Hematoloogia Seltsi (ASH) aastakoosolekule, et algatust algatada. „Know AML” eesmärk on pakkuda patsientidele, hooldajatele, peredele ja tervishoiutöötajatele teavet, ressursse ja tuge, mis on vajalik
selle haigusega.

Allikad:

1. Riiklik vähiregister, leukeemia. Materjal on kättesaadav aadressil: http://onkologia.org.pl/bialaczki/ .
2. kummardus. Katarzyna Krawczyk, Krakovi ülikoolihaigla hematoloogia osakond, äge müeloidleukeemia. Materjal on saadaval aadressil https://www.mp.pl/pacjent/hematologia/choroby/170548,ostra-bialaczka-szpikowa .
3. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Maria Bieniaszewska, Jerzy Z. Błoński, Anna Dmoszyńska, Joanna Góra-Tybor, Andrzej Hellmann, Jerzy Hołowiecki, Ewa Kalinka-Warzocha, Kazimierz Kuliczkowski, Janusz Meder, Preusz Poduszak, Maria Podolak Skotnicki, Donata Urbaniak-Kujda, Jan Walewski, Krzysztof Warzocha, Joanna Zdziarska, Hematopoeetilise ja lümfoidse süsteemi kasvajad, Onkol. Pract.Klin. 2007 T.3 varustus C osa 2; lk 467-582.
4. Agnieszka Wierzbowska, Äge müeloidleukeemia, In: Soovitused diagnostiliseks ja terapeutiliseks juhtimiseks
   pahaloomuliste kasvajate korral 2013. 2. köide, toimetanud Maciej Krzakowski, Krzysztof Warzocha, Gdańsk: ViaMedica, 2013.
5. prof. dr. hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, "Äge müeloidleukeemia - diagnoosist ravini". Materjal on saadaval aadressil: https://podyplomie.pl/medycyna/20349,ostra-bialaczka-szpikowa-od-rozpoznania-do-leczenia
6. Vähiuuringute katalüsaator, Ameerika vähiuuringute assotsiatsiooni ametlik ajaveeb, FDA kiitis heaks kolm uut AML-i ravi, FDA kiitis heaks kolm uut AML-i ravi. Materjal on saadaval aadressil: https://blog.aacr.org/fda-approves-three-new-treatments-for-aml/ .
7. Jerzy Hołowiecki, Aleksandra Hołowiecka, Sihtotstarbeline ravi ägedate müeloidleukeemiate korral, Acta Haematologica Polonica 44 85-92.
8. Tea AML - ülemaailmne algatus teadlikkuse tõstmiseks ägeda müeloidleukeemia kohta. Materjal on saadaval aadressil: https://hematoonkologia.pl/aktualnosci/news/id/3030-know-aml-globalna-inicjatywa-na-rzecz-zwiekszania-swiadomosci-na-temat-ostrej-bialaczki-szpikowej/ .