Coxsackie viirus

Coxsackie viirus kuulub Picornaviridae perekonda. See on üks arvukamaid viiruste perekondi. Nagu nimigi ütleb, on need väikesed alasti kapsiidsed RNA viirused. Picornaviridae koosseisus on üheksa perekonda: enteroviirus, rinoviirus, hepatoviirus, kardioviirus ja aptoviirus. Coxsackie viirus on enteroviiruste esindaja.

Coxsackie viirus on perekonna enteroviirus Picornaviridae. Viiruse nimi "Coxsackie" pärineb New Yorgist Coxsackie linnast, kus see esmakordselt isoleeriti 1948. aastal lastehalvatuse viiruse uurimise käigus. Bioloogiliste ja antigeensete erinevuste tõttu jagunevad Coxsackie viirused kahte rühma - A ja B. Täpsem jagunemine põhineb täiendavate antigeensete erinevuste serotüpiseerimisel arvsüsteemis. On kindlaks tehtud 23 Coxsackie A viiruse ja 6 Coxsackie B viiruse serotüüpi. Alates 20. sajandi lõpust on täheldatud erinevusi üksikute rühmade esinemissageduses: Coxsackie A isolatsioonide arv väheneb ja Coxsackie B isolaatide arv suureneb. eritavad tilgad ja põhjustavad hingamisteede infektsiooni.

Coxsackie viirus: patogeensus

Viirus satub seedetrakti epiteeli ning tungib ja kordub submukosaalses lümfikoes (mandlid ja Peyeri laigud). Järgmisena läheb viirus ümbritsevatesse lümfisõlmedesse ja põhjustab vireemia. Viirus levib vere kaudu kudedesse, millel on viiruse retseptorid: retikuloendoteliaalsüsteem, lümfisõlmed, põrn ja maks. Mõnel patsiendil toimub viiruse replikatsiooni teine ​​etapp - sekundaarne (sekundaarne) vireemia ja seega ilmnevad haiguse sümptomid. Enamikul Coxsackie viirustest on koorumisperiood 2 kuni 14 päeva, kuid tavaliselt vähem kui nädal. Suurim nakkavus toimub vahetult enne sümptomite ilmnemist ja vahetult pärast nende tekkimist, sest siis on viirused suures koguses väljaheites ja ninaneelu sekretsioonides.

Coxsackie viirus: epidemioloogia

Need viirused on laialt levinud kogu maailmas, kuid enamasti esinevad need arengumaades, eriti tihedalt asustatud riikides nagu India või Hiina.

Imikud ja väikelapsed on nakkuste suhtes eriti haavatav rühm ja samal ajal on nad olulised perekondlike nakkuste allikad.

Troopilises kliimas levib kehva sanitaartingimuste tõttu Coxsackie väljaheidete kaudu suukaudselt ja infektsioone täheldatakse aastaringselt. Erinev olukord on parasvöötmes, kus infektsioonide hooajalist esinemist täheldatakse suvel ja sügisel.

Enteroviirused on äärmiselt vastupidavad ebasoodsatele keskkonnatingimustele, nad on stabiilsed pH väärtusega 3, nad ei karda isegi seedetrakti seisundit. Seetõttu levivad need peamiselt fekaal-oraalsel teel, st väljaheidetega saastunud käte või esemete kaudu (määrdunud käte haigus). Pange tähele, et Coxsackie viirused on vastupidavad ka tavalistele desinfektsioonivahenditele ja võivad toatemperatuuril keskkonnas püsida mitu päeva. Seetõttu soodustavad viiruse levikut halvad sanitaartingimused ja ülerahvastatus. Enteroviirused on ainult inimese patogeenid.

Coxsackie viiruse põhjustatud haigused

Kuigi enteroviirusnakkus algab seedetraktist, põhjustab see soolehaigusi harva. Domineerivad sümptomaatilised infektsioonid. Kui sümptomid ilmnevad, ilmnevad need kõige sagedamini mittespetsiifilise palavikulise haigusena.

• ÜRO palaviku eripära - (nimetatakse suviseks gripiks); on kõige levinum viirusnakkuse vorm Coxsackie; algab äkki kõrge palaviku, halva enesetunde ja peavaluga; mõned patsiendid kurdavad ka ülemiste hingamisteede sümptomeid, iiveldust ja oksendamist; sümptomid kaovad spontaanselt nädala jooksul; Erinevalt teistest hingamissüsteemi ründavatest viirustest on haigestumuse tipp suvel ja varasügisel, sellest ka suvine gripp

Ülejäänud haigusüksused mõjutavad märkimisväärset vähemust patsientidest ja hõlmavad järgmist:

• HERPANGINA - ehkki nimi seda vihjab, pole sellel haigusseisundil mingit seost viirusnakkusega herpes; seda põhjustavad mitut tüüpi viirused Coxsackie JA; sümptomiteks on: palavik, farüngiit, neelamisvalu, isutus ja oksendamine; füüsikalisele läbivaatusele on iseloomulikud vesiikulid või haavandid pehmel suul ja uvulal; mõnel juhul võivad muutused esineda ka kõvas suus; need muutused võivad kesta nädalaid ja mõne aja pärast muutuvad pursked erosioonideks; nakkav materjal on naha purse või väljaheide; sümptomaatiline ravi on piisav, kuna haigus on iseeneslik
  
  
• KÄTE, JALA JA SUU SÜNDROOM - (HFMD); etioloogiline tegur on viirus Coxsackie A16; see on lapsepõlves tüüpiline lööbehaigus; võivad olla asümptomaatilised või palavikuga ja peopesades, jalataldades ja suus esinevad valulikud villid; nahamuutused kaovad tavaliselt nädala jooksul
  
  
• PLEURODYNIA - (Bornholmi tõbi, nn kuradi puuk) - toimepanija on viirus Coxsackie B; patsiendid kurdavad peamiselt palaviku, tugeva pleura valu rinnus ühel küljel, sageli ka kõhuvalu ja oksendamist; rinnavalu on tüüpilisem täiskasvanutele ja kõhuvalu lastele; Patsiendid võrdlevad valu noaga pussitamisega, valu rünnakud kestavad tavaliselt 15–30 minutit, eksisteerivad koos higistamise ja kiire hingamisega; sümptomite sarnasuse järgi võib haiguse segi ajada müokardiinfarktiga; ravi hõlmab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja kohalikke soojad kompressid; sümptomid kaovad tavaliselt 2-4 päeva pärast, kuid esineb retsidiive ja harvadel juhtudel komplikatsioone kujul: meningiit, orhiit, harvem perikardiit ja müokardiit.
  
  
• KARDIAK- JA PERIKONIPÕLETIK - enteroviirused, sealhulgas viirus Coxsackie B vastutab umbes kolmandiku kogu müokardiidi eest; valdav osa neist juhtumitest esineb vastsündinutel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel; haigus mõjutab sagedamini meessugu; on palavik ning äkiline ja seletamatu vereringepuudulikkus, tsüanoos, tahhükardia, kardiomegaalia, hepatomegaalia; ka EKG näitab kõrvalekaldeid; vanemad lapsed ja noored täiskasvanud paranevad tavaliselt täielikult; võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad: laienenud kardiomüopaatia või krooniline kitsendav perikardiit; vastsündinutel on haigus raskem ja kõrge suremusega ning surmajärgsed uuringud näitavad kõigi siseorganite: aju, maksa ja kõhunäärme seotust.
  
  
• VIIRUS (ASEPTILINE) CERRIBOINDY PUNKT - meningiidi tüüpilised sümptomid: palavik, peavalu, meningeaalsed sümptomid, nt kaela jäikus, petehhiad; hooajalisi epideemiaid täheldatakse kohapeal kevadel ja sügisel; kui entsefaliiti ei esine, paraneb enamik juhtumeid ilma püsivate neuroloogiliste tagajärgedeta, kuigi tserebrospinaalvedeliku kõrvalekalded võivad püsida mitu nädalat;
  
  
• Palavik, lööve ja külmad sümptomid - lööve võib olla erinevat tüüpi: makulopapulaarne, petehiaalne, vesikulaarne, urtikaarne ja võib sarnaneda multiformse erüteemiga või äkilise erüteemiga; on oluline arvestada meningokoki sepsisega, mille kulg on palju raskem.
  
  
• ÄGE hemorraagiline konjunktiviit - väga nakkav silmahaigus, mille põhjustab Coxsackie A24 viirus; patsiendid kurdavad äkilist, tugevat silmavalu, nägemishäireid: ähmane nägemine, fotofoobia ja vesised eritised silmast; subjekt on silm paistes ja verine; inkubatsiooniperiood on 24 tundi ja sümptomid taanduvad 1-2 nädala jooksul; täheldati epideemiaid ja haiglanakkusi.
  
  
• ÜLDISENE SÜNNITUD HAIGUS - mõnel Coxsackie B viiruse tüvel on võime läbida platsenta; nakkus on kõige raskem vastsündinutel esimesel elunädalal, kuid kuni 3 kuu vanustel imikutel võivad tekkida rasked infektsioonid; kulg sarnaneb bakteriaalse sepsisega, on palavik, ärrituvus ja unisus; laboratoorsed uuringud näitavad: kõrge leukotsütoos koos nihkega vasakule, trombotsütopeenia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja suurenenud pleotsütoos tserebrospinaalvedelikus.
  
  
• POLIOSarnane sündroom - muude enteroviiruste kui poliomüeliidi põhjustatud nakatumisi esineb väga harva; need, mis on põhjustatud Coxackie viirusest, kipuvad olema kergemad kui lastehalvatus; kõige sagedamini on see seotud Coxsackie A7 ja A9 viirustega.

Coxsackie viirus: laboridiagnostika

Mõnel haigusüksusel on nii iseloomulik kliiniline kulg, et diagnoosi kindlakstegemiseks pole vaja täiendavaid katseid. Sümptomid ja kliiniline ajalugu võimaldavad diagnoosida herpangiinat või käte, suu ja suu haigusi, eriti kui tegemist on arvukate haigustega. Haiglaravi vajavate raskete sümptomitega patsientidel on vaja täiendavaid uuringuid. Kui kahtlustame meningiiti või aju põletikku, teeme nimme punktsiooni. Kogutakse ka fekaalikultuuri, ninaneelu- või kurgutampooni. Tuleb meeles pidada, et positiivne väljaheite kultuur või neelu tampoonitulemus ei tähenda alati, et haigus oleks seotud Coxsackie viirusnakkusega, sest mõned asümptomaatilised kandjad eraldavad viiruseid mitu nädalat. Kuid steriilsete kohtade, st tserebrospinaalvedeliku, vere, kehaõõnsustest või kudedest pärinevate kultuuride tulemused on kindlad.

Inokuleerimise tulemus saadakse nädala jooksul pärast rakukultuuri inokuleerimist. Pange tähele, et tulemus võib olla valenegatiivne. Eriti Coxsackie A viirust on raske aretada.

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodid on palju kiiremad kui kultiveerimine, samuti väga tundlikud ja spetsiifilised. Sel viisil saab uurida tserebrospinaalvedelikku, verd, uriini, kurguproove ja koeproove.

Enteroviiruse serotüüpide tohutu arv ja ühise antigeeni puudumine piiravad seroloogilist diagnostikat. Sellel on vähe kliinilist tähtsust, kuid see on epidemioloogilisest seisukohast oluline.

Coxsackie viirus: ravi

Meil ei ole Coxsackie viirusnakkuste põhjuslikku ravi, seetõttu kasutatakse ainult sümptomaatilist ravi: valuvaigisteid ja palavikualandajaid. Rasketel juhtudel, nagu meningiit, aju põletik, müokardiit ning vastsündinute ja imikute haigused, on vajalik haiglaravi. Nendel patsientidel võib intravenoossete immunoglobuliinipreparaatide manustamine avaldada kasulikku mõju.

Coxsackie viirus: prognoos

Õnneks laheneb enamik Coxsackie viiruste põhjustatud haigusi iseenesest ilma püsivate tüsistusteta. Pärast haigestumist tekib immuunsus, kuid ainult konkreetse viiruse serotüübi suhtes. Kuid serotüüpide rohkuse tõttu on võimalik mitu juhtumit, millel on samad sümptomid, kuid iga kord põhjustatud erinevast viiruse alamtüübist.
Tüsistused võivad tekkida eriti vastsündinutel ja imikutel, eriti entsefalomüokardiidi korral. Päriliku IgG puudulikkusega patsiendid, st agammaglobulineemia, kuuluvad kõrge riskiga rühma.

Coxsackie viirus: ennetamine

Coxsackie viiruste vastu pole vaktsineeritud. Saastumist on raske vältida, kuid me võime suurendada teie võimalusi, järgides hügieenieeskirju: pesete käsi ja väldime suplemist väikestes looduslikes veekogudes.
Haiglainfektsioonide ennetamisel on oluline, et haigla töötajad peseksid hoolikalt käsi ja kasutaksid kaitseriietust ja -kindaid.