Sensoorsed häired - põhjused, sümptomid, ravi

Sensoorsed häired võivad esineda erinevas vormis: see on võimalik nii erinevate sensoorsete stiimulite (nt puudutus, valu või temperatuur) tajumise halvenemise kui ka erinevate tunnete märkimisväärse suurenenud tajumise korral, kuid võib esineda ka ebatavalisi aistinguid, millele viidatakse kui paresteesiale (nt kipitus, põletustunne) ). Nagu sensoorsete häirete tüüpide puhul, on ka nende põhjuseid suhteliselt palju. Milliste testidega saab diagnoosida sensoorseid häireid ja millist ravi saab pakkuda nendega hädas olevale patsiendile?

Sisukord:

1. Sensoorsed häired - põhjused
2. Sensoorsed häired - sümptomid ja tüübid
3. Sensoorsed häired - diagnoos
4. Sensoorne häire - ravi

Sensoorsed häired võivad esineda nii üksikute närvide kahjustuse korral trauma tagajärjel kui ka süsteemse haiguse tagajärjel, mis põhjustab arvukate närvikiudude hävitamist.

Enesetunne on tegelikult üsna keeruline ja samal ajal inimeste elutaju jaoks ülimalt oluline - tänu sellele suudame keskkonnast saada erinevat tüüpi stiimuleid, mis võimaldab meil näiteks vältida kehale ohtlikke tegureid (näitena võite oma käe pärast see on ohtlikult põleva küünla lähedal).

Sensoorseid kogemusi tajuvad mitut tüüpi retseptorid, milleks on:

• eksteroretseptorid: peamiselt nahas asuvad retseptorid, mille ülesanne on tajuda taktiilseid, termilisi, valuärritusi ja - keele korral - ka stiimuleid,
• introretseptorid: nad asuvad erinevates siseorganites, kus nad tajuvad peamiselt valu stiimuleid,
• proprioretseptorid: retseptorid, mida võib leida nt. lihastes, liigestes ja liigessidemetes on inimene tänu neile võimeline määrama keha erinevate osade asendit üksteise suhtes, samuti tunnetama vibratsioone ja tundma puudutatud esemete kuju neid vaatamata,
• teleretseptorid: struktuurid, mis tegelevad stiimulite vastuvõtmisega eemalt, kaasa arvatud silma retseptorid, kuulmisorgan ja lõhnaorgan.

Kogu sensoorse kogemuse saamise protsess on üsna keeruline - tavaline nõelatorke kehaosa tunne hõlmab retseptoreid, mis registreerivad sellist stiimulit, närvirakke, mis saavad sellist teavet kõigepealt, samuti keskusi, mis asuvad seljaajus ja ajukoores.

Sensoorsed häired võivad ilmneda, kui üks sensoorsete kogemuste tajumisega seotud elementidest on kahjustatud.

Sensoorsed häired - põhjused

Sensatsioonihäired võivad olla põhjustatud nii üksikute närvikiudude kahjustusest (mononeuropaatiad) kui ka arvukate närvide hävitamisest (mida omakorda nimetatakse polüneuropaatiaks).

Esimene ülalnimetatud probleemidest hõlmab näiteks kinnijäämisündroome nagu karpaalkanali sündroom ja mononeuropaatia võib esineda ka mõne piiratud trauma tõttu ühe närvikiudude kahjustuse tagajärjel.

Polüneuropaatiad, mis mõnikord on sensoorsete häirete põhjuseks, võivad areneda paljude erinevate süsteemsete haiguste käigus - nendeni viivate patoloogiate hulgas võib nimetada järgmist:

• diabeet
• vitamiini B12 puudus,
• sclerosis multiplex,
• amüloidoos,
• tsöliaakia,
• sarkoidoos,
• HIV-nakkus,
• keemiaravi tõttu perifeersete närvide kahjustus.

Sensoorsed häired võivad aga areneda mitte ainult siis, kui närvikiud on kahjustatud, vaid ka siis, kui mõni kõrgem närvisüsteemi tase on kahjustatud.

Sensoorsete häirete sümptomiteks võivad olla järgmised probleemid:

• seljaaju vigastused,
• seljaajust väljuvate närvijuurte kokkusurumine (nt prolapseeritud ketta tõttu),
• põiki müeliit,
• insult,
• ajukoore sensoorsete keskuste kahjustus koljusisese kasvaja poolt.

Sensoorsed häired - sümptomid ja tüübid

Sensoorsete häirete sümptomiteks võivad olla nii teatud sensoorsete stiimulite suurenenud taju (hüperesteesia) kui ka vähenenud taju neist (hüpesteesia). Tänu sellele, millist sensatsiooni probleem täpselt põhjustab, on sensoorseid häireid palju erinevaid.

Analgeesia on võimetus valu tunda ja vähenenud valuaistinguid nimetatakse hüpalgeesiaks. Nende nähtuste vastand on hüperalgeesia, s.t valu stiimulite suurenenud tajumine.

Kui sensoorsed häired puudutavad taktiilseid stiimuleid, võib selliste stiimulite tajumine nõrgeneda (hüpesteesia) või puudutada täielikult puudutustunnet (abesteesia). Üheks taktiliseks düsfunktsiooniks on ka hüperesteesia, mis tähendab, et patsient muutub taktiliste stiimulite suhtes liiga tundlikuks.

Sensoorsed häired võivad mõjutada ka temperatuuri: patsientidel võib olla väiksem võime seda tunda, st termohüpoesteesia, ja nad ei tunne üldse termilisi stiimuleid, mida nimetatakse termoanesteesiaks.

Kausalgia ja allodüünia on üsna huvitavad sensoorsed häired. Kausalgia tekib siis, kui autonoomse närvisüsteemi kiud on kahjustatud koos sensoorsete kiududega.

Selle patoloogia käigus tekib patsiendil tugev põletav valu, millega kaasnevad tavaliselt naha muutused punetava ja läikiva naha kujul, samuti suurenenud higistamine haigusest mõjutatud kehapiirkonnas.

Allodüünia on seevastu nähtus, mille korral stiimulid, mis tavaliselt valu ei põhjusta, viivad patsiendini isegi tõsiste valuhädadeni.

Sensoorsete häirete rühma kuulub ka paresteesia. Need võivad ilmneda koos stiimuliga või ilma ning hõlmavad üsna ebatavalisi, mõnikord ebameeldivaid tundeid, nagu tuimus, külma või sooja tunne või kipitus.

Teised sensoorsed häired on anesteesia - selle probleemiga patsiendid tajuvad ühte tüüpi stiimuleid täiesti erinevana (nt puudutus viib nad külmatundeni).

Sensoorsed häired - diagnoos

Patsient, kellel tekivad mingid sensoorsed häired, peaks olema neuroloogi hoole all. Esialgu on vaja täpselt kindlaks teha, mis tüüpi probleem temas ilmnes - seda saab kindlaks teha neuroloogilise uuringu käigus.

Vastupidiselt välimusele on sensatsioonikatse üsna keeruline, kuid praktikas võimaldab selle läbiviimine lihtsalt aimata, milline närvisüsteemi osa on kahjustatud.

Puutetunnet saab hinnata näiteks puuvillavillatüki kasutamisel, testitakse temperatuuritunnet muu hulgas jahedama ja soojema materjali kasutamisel. Näiteks võib valuaistingu testimiseks kasutada steriilseid nõelu, vibratsioonitunnet aga häälestuskahvli abil.

Kontrollimaks, kas patsient tunnetab asendit õigesti, palutakse tal silmad sulgeda ja seejärel tõstab uurija näiteks sõrmi üles või alla ja küsib, millises asendis sõrm parasjagu hoiab.

Siinkohal tuleb rõhutada, et sensatsioonitesti tegemine võtab üsna kaua aega, sest tunnet tuleb tõepoolest hinnata keha erinevates kohtades (pagasiruumi, üla- ja alajäsemete, seljaosas), lisaks tuleks kontrollida enesetunnet mõlemal pool keha.

Nagu juba mainitud, võib neuroloogiline uuring võimaldada hüpoteese sensoorsete häirete põhjuste kohta. Tavaliselt on aga konkreetse diagnoosi saamiseks vaja läbi viia muud, veelgi üksikasjalikumad testid. Sensoorsete häirete diagnoosimiseks määratakse järgmised testid:

• laboratoorsed testid (nt on väärt ka vere glükoosisisalduse, B12-vitamiini, maksaensüümide, aga ka vereanalüüside määramine, tserebrospinaalvedeliku testid või autoimmuunhaigustega seotud antikehade ja põletiku markerite testid),
• esile kutsunud potentsiaalsed testid,
• elektroneurograafia (sensoorsete kiudude juhtivuse uurimine),
• pildistamiskatsed (näiteks kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia - sõltuvalt kahjustuse kahtlusest saab kujutada erinevaid närvisüsteemi struktuure, diagnostikas on kasulik nii aju kui ka seljaaju pildistamine),
• elektromüograafia,
• elektroentsefalograafia (EEG).

Sensoorne häire - ravi

Häiritud sensatsiooniga patsientide täpne diagnoosimine on hädavajalik. Alles pärast probleemi põhjuse leidmist on võimalik pakkuda patsiendile sobivat ravi.

Patsientidele soovitatavad mõjud võivad olla tõesti erinevad, näiteks võib karpaalkanali sündroomi korral olla vajalik operatsioon. Kontrollimatu diabeedi põhjustatud polüneuropaatiaga patsientidel on vaja intensiivistada ravi ja proovida parandada haiguste kontrolli, et vältida täiendavaid närvikahjustusi.

Süstemaatiline taastusravi võib avaldada kasulikku mõju ka erinevate sensoorsete häiretega patsientidele.

Loe ka: Neuropaatia: tüübid, põhjused, sümptomid, ravi

Allikad:

1. Sobańska Anna, sensoorsete häirete diferentsiaaldiagnostika, neuroloogia pärast diplomit 2013; 8 (1): 34–44 on-line juurdepääs
2. "Neuroloogia. Õpik meditsiinitudengitele ", teaduslikud toim. W. Kozubski, P. P. Liberski, toim. II, Varssavi 2014, PZWL Medical Publishing

Autori kohta

Kummardus. Tomasz Nęcki Meditsiini eriala lõpetanud Poznańi Meditsiiniülikoolis. Poola mere austaja (eelistatavalt mööda kõrvarõngaid kõrvades kõrvetamas), kassid ja raamatud. Patsientidega töötades keskendub ta nende kuulamisele ja kulutamisele nii palju aega kui vaja.

Loe veel selle autori artikleid