Jäik soolestik: põhjused, sümptomid, ravi

Jäik sool on üks kõhuorganite ägedatest haigustest. Sümptomid ilmnevad äkki ja on tavaliselt nii tõsised, et patsient ei oota arstile teatamist ja sel juhul lõpeb kirurgiline konsultatsioon tavaliselt operatsiooniga.

Soole hüübimine on mehaaniline obstruktsioon soolestikus. Soole obstruktsioon on nähtus, kus soole peristaltika on pärsitud, mis peatab toidu läbimise. Põhjusest tingitud obstruktsiooni võib jagada mehaaniliseks ja funktsionaalseks. Soole kägistamine on üks esimestest obstruktsioonitüüpidest ja selle põhjuseks on soole valendiku sulgemine, millega kaasneb mesenteria kokkutõmbumine.

Soole mesenteria on elund, mis stabiliseerib soolestikku ja muid kõhuõõne organeid ning sisaldab muu hulgas ka keha nõuetekohaseks toimimiseks vajalikke veresooni.

Kägistamise obstruktsioon on kõige sagedamini põhjustatud soole kinnijäämisest hernia väravas või kõhukelme adhesioonidest, mis võivad tekkida näiteks kõhuõõnes paiknevate mitmesuguste kirurgiliste protseduuride tagajärjel või selles piirkonnas toimuvate põletikuliste protsesside tagajärjel.

Kõige sagedamini on kubemesong ja sisemistest herniatest kõige sagedamini peridodenaalne või periokulaarne hernia, mis "siseneb" kõhukelme süvenditesse. Muude soole obstruktsiooni põhjuste hulka kuuluvad intussusception (kõige sagedamini terminaalne iileum) ja torsioon. Eakatel inimestel, kes kasutavad kõhulahtisuse tõttu lahtisteid üle, on eriti oluline torsioon. Mõnikord on kägistustakistus areneva vähiprotsessi esimene sümptom, mis viib adhesioonide moodustumiseni ja soolesilmuste "kleepumiseni".

Soolte kägistamine: patomehhanism

Kägistamise korral tarnitakse verd esialgu arteri kaudu soolestikku õigesti, kuid see on veeni kaudu välja voolanud. Venoosne veri koguneb anumatesse järk-järgult, vedelik lekib ekstravaskulaarsesse ruumi, mis põhjustab soolestiku "paisumist" ja aja jooksul hernia värava täielikku sulgemist. Lõppkokkuvõttes viib see soole antud sektsiooni isheemia ja nekroosini. Nekroos kestab tavaliselt umbes 6-10 tundi. Ekstravaseeritud vedelik võib kiiresti paljuneda baktereid, mis kahjustatud koebarjääri tõttu sisenevad seejärel kõhukelmeõõnde, põhjustades selle põletikku. Infektsioon võib levida, mis põhjustab sepsist, mis on otsene oht patsiendi elule.

Loe ka: Lühikese soole sündroom - põhjused, sümptomid, ravi Lekke soole sündroom - põhjused, sümptomid ja ravi Käärsoole äge paisumine: põhjused, sümptomid, ravi

Soolestiku jäikuse sümptomid

Jäik sool on seotud nn "terava kõhuga". Selle seisundi tavalised sümptomid on:

• kõhuvalu
• iiveldus
• oksendamine
• gaaside ja väljaheidete kinnipidamine.

Kõhuvalu on kõige varasem sümptom. Esialgu on see paroksüsmaalne, koolikute iseloomuga ning perioodiliselt suureneb ja väheneb. Kui kõhus on pidev tuim valu, näitab see obstruktsiooni kuhjumist. Iiveldus ja oksendamine on obstruktsioonile tüüpilised ning nende tõsidus ja olemus sõltuvad suuresti selle põhjusest. Need ilmnevad verejooksu ajal suhteliselt vara ja raskete obstruktsioonide korral on raskemad. Kui obstruktsioon jätkub, võib tekkida nn fekaalide oksendamine. Enamasti ei ole need oksendamine fekaalisisaldusega ranges tähenduses, vaid sisuga, milles mädanemisprotsessid on juba toimunud. Kui nakkus jätkub kõhuõõnes, tekib keha üldine põletikuline reaktsioon, ilmneb palavik.

Füüsilisel läbivaatusel võib kõht olla esialgu pehme ning valu hajus ja tuhm. Peritoniidi tekkimisel tekivad kõhukelme sümptomid ja lihaste kaitse. Mõnikord võib "soole moodustumise" sümptom ilmneda läbi kõhuseina, kui peristaltiline laine liigub läbi väljaveninud venituse. Kuuldav metalliline peristaltika on tüüpiline mehaanilisele obstruktsioonile ja võib aja jooksul täielikult kaduda.

Jäika soole diagnoos

Ägeda kõhuhaiguse diferentsiaaldiagnostikas tuleks alati arvestada soole kägistamisega. Sel juhul määratakse teiste seas kõhuõõne röntgenülevaade, mis visualiseerib väljaveninud soole silmuseid koos vedeliku tasemega (need moodustuvad soole sisu gaasi ja vedeliku sisalduse eraldamise tulemusena). Ultraheliuuringust võib mõnikord olla abi obstruktsiooni taseme määramisel ja veresoonte voolu hindamisel, kuid soolesilmuste paisumine takistab seda märkimisväärselt. Kõhuõõne kompuutertomograafia on soole kägistamise jaoks väga hea ja kasulik uuring, sest see näitab kõige täpsemini obstruktsiooni põhjust ja kohta. Mõnikord on vaja läbi viia diagnostiline laparoskoopia või laparotoomia.

Drossi obstruktsiooni ravi

Soole obstruktsiooni ravi sõltub selle põhjusest, kuid praktikas lõpeb kägistamine alati operatsioonilaual, kuna see on ainus tõhus ravi mehaanilise obstruktsiooni korral. Kõigepealt tuleks patsiendi seisund stabiliseerida, peamiselt tasakaalustades elektrolüütide tasakaalu ja piisavat niisutust. Samuti on oluline rakendada asjakohast antibiootikumravi. Äge kõht on näidustus laparotoomia jaoks. Mõnel juhul ei piisa lihtsalt obstruktsiooni põhjuse ümberpööramisest ja see on vajalik surnud soole eemaldamiseks.