Haiglainfektsioon: haiglanakkuste põhjused

Haiglainfektsioonide tõttu on suletud mitte ainult üksikud haiglaosakonnad, vaid ka terved haiglad. Haiglaosakonnas võivad nakatumist põhjustada mitte ainult bakterid, vaid ka prioonid, viirused, seened ja parasiidid. Mis on haiglanakkus? Mis on haiglanakkuste põhjused?

Haiglainfektsioon on nakkus, mis tekkis haiglas või ilmnes haiglaravi ajal (vähemalt 48 tundi pärast vastuvõtmist) või pärast patsiendi väljakirjutamist ning selle põhjuseks on epidemioloogiliselt dokumenteeritud patogeen, mis pärineb teiselt patsiendilt või haigla töötajalt või endogeense mikrobioloogilise faktori mõjul - kirjutab ta. Elżbieta Narolska-Wierczewska oma töös ja lisab: haiglainfektsioonid võivad esineda pidevalt osakonnale iseloomuliku sagedusega (endeemia) või avalduda kiiresti haiguspuhanguna (epideemia).

Samuti selgub, et tüüpilised haiglainfektsioonid - eksogeensed, st ristsaastumine, tulenevad nakkusetekitaja edasikandumisest patsiendile teiselt patsiendilt, töötajalt või haigla keskkonnast. Endogeensed haiglanakkused on põhjustatud patsiendi enda mikrofloorast (patoloogiline või oportunistlik).

Haiglainfektsioonid: keskkonnapõhjused

Elżbieta Narolska-Wierczewska sõnul on haiglaravi põhjustavate keskkonnainfektsioonide võimalike põhjuste hulgas:

• töötajate räpased käed
• töötajate saastunud rõivad
• mittesteriilsed meditsiinivahendid
• saastumata mittemeditsiiniline varustus ja patsiendi saastunud ümbrus
• ebaõige puhastamine

Euroopa Liidus on igal aastal 2,5 miljonit haiglanakkust, mis põhjustavad kuni 90 tuhat. surmajuhtumid - vastavalt "Plos Medicine" avaldatud raportile.

• vale tööjaotus: ettevalmistamata inimeste kaasamine, eriti eriolukordades, personali "laenamine" teistest osakondadest, protseduuride ja standardite puudumine
• halvad töötingimused: liiga suur töökoormus töötajatele, liigne hõivatus, uute nõuete kehtestamine ilma koolituse ja väljaõppeta
• haiglasse eritingimusi vajavate patsientide vastuvõtmine ilma nende tingimuste tagamise võimaluseta
• asutuste halvad sanitaar- ja hügieenitingimused, protseduuride ja standardite puudumine
• rajatises ei ole nakkustõrjesüsteemi: pole protseduure ja standardeid, pole spetsialiste

Haiglainfektsioonid: allikad

• vektorid (terved ja tervendavad)
• haigla töötajad
• ebapiisavalt steriliseeritud ja desinfitseeritud haiglaseadmed (diagnostikaseadmed, kirurgia- ja ravivahendid, riietusmaterjalid)

Kõige tavalisemad haiglanakkused ELis on kuseteede infektsioonid, kirurgilised haavad ja kopsupõletik. Kumbki neist moodustab 20 protsenti. kõik sellised nakkused.

• isiklikud esemed - aluspesu, rõivad, voodipesu, haiglajalatsid, madratsid, tekid, padjad
• haiglatarbed - voodid, mööbel, ukselingid, tualetid, potid, pardid, basseinid, vannid, pudelid, seebinõud
• ravimid - veri, plasma, silmatilgad, desinfektsioonivahendid, mida kasutatakse haavade desinfitseerimiseks
• toit ja vesi

Haiglainfektsiooni riski suurendavad tegurid

• immunosupressioon
• immuunpuudulikkus
• kaasuvad haigused, nt diabeet
• vanus: kuni 1-aastased lapsed, eriti enneaegsed, eakad
• antibiootikumide pikaajaline kasutamine
• invasiivsed diagnostika-, ravi- ja hooldusprotseduurid - perifeersed ja tsentraalsed vaskulaarsed kateetrid, uriinikateeter, parenteraalne toitmine, endoskoopia

Valdav enamus haiglanakkustest on seotud invasiivsete protseduuridega, nagu veresoontesse ja kuseteedesse sisestatud kateetrite kasutamine ning mehaaniline kopsuventilatsioon.

• kudede katkematus: kirurgilised protseduurid, põletused
• pikaajaline või mitmekordne hospitaliseerimine: seedetrakti ja hingamissüsteemi koloniseerimine haigla tüvedega
• jääda lastekodusse
• mikrobioloogilise diagnostika piiramine
• tellitud testide arvu piiramine
• laia toimespektriga antibiootikumide ületarbimine empiirilises ravis - tsefalosporiinid gen.
• näidustusteta ravimite kasutamine - viirusnakkused
• liiga lühike teraapia aeg
• sihipärase ravi kasutamise piiramine

LOE KA:

• Haiglainfektsioon: antibiootikumiresistentsed superbugid. Infektsioonid haiglas, ravi ja sümptomid
• Kuidas saada enne haiglatähtede nakkuse hüvitist komisjonitasu?
• Haiglainfektsioonid - haigla ja arsti materiaalne vastutus nakkuste korral

Selle teksti kirjutamisel kasutasin Bydgoszczis asuva WSSE epideemiavastase järelevalve osakonna Elżbieta Narolska-Wierczewska tööd "Haiglainfektsioonid - meditsiiniline, juriidiline, majanduslik ja eetiline probleem".