Kompressioonimurrud (purustatud luumurrud) on kõige sagedamini vigastuste tagajärg ja tavaliselt hõlmavad rindkere alumist lülisambaosa (Th10-Th12) ja esialgset nimmeosa (L1-L2). Mis veel võiksid olla surumurdude põhjused. Millised on sellise selgroolüli murru sümptomid ja kuidas seda ravitakse?
Sisukord
- Kompressioonimurrud: sümptomid
- Kompressioonimurrud: põhjused
- Kompressioonimurrud: diagnoos
- Kompressioonmurrud: ravi
Lülisamba surumurd on suhteliselt tavaline ja iseloomulik luumurd, mille korral selgroolülid varisevad.
Sageli määratletakse seda selgroolüli keha kõrguse vähenemisena 15–20%. Sõltuvalt põhjusest võib see sümptomite ja raviprotseduuride poolest erineda.
Kompressioonimurrud: sümptomid
Traumaatilise kompressioonmurru peamine sümptom on äkiline tugev valu. Tavaliselt suureneb see seistes ja kõndides ning leevendab lamades.
Mõnikord võivad purustatud selgroolüli fragmendid liikuda selgrookanalisse või selgroolülidevahelisse harusse, põhjustades täiendavaid neuroloogilisi häireid nagu parees või sensoorsed häired.
Osteoporoosi korral võivad kompressioonitüüpi luumurrud tekkida kergemini. Vigastuse energia ei pea olema kõrge - see võib juhtuda näiteks veidi raskema eseme painutamisel või tõstmisel.
Osteoporootiline selgroolüli keha kokkusurumismurd võib olla ka aeglasem ja järk-järguline. Sellisel juhul võib valu olla vähem tugev, krooniline või puudub.
Iseloomulikud ja mõnikord ainsad sümptomid võivad olla: keha kuju kõrguse vähenemine ja deformatsioon (rindkere kyphosis süvenemine, kummardumine) - selgroolüli keha kõrguse vähenemise tagajärjel.
- Luumurdude riski hindamine osteoporoosi korral (kalkulaator FRAX®)
Kompressioonimurrud: põhjused
Selgroolülide surumurrud tekivad peamiselt vigastuste tõttu. Kõige sagedasemad luumurrud tekivad istmikule tuharale (nt toolilt) või sirgendatud jalgadele istudes.
Selle traumamehaaniku korral avaldavad selgroolülid suurt survetugevust, mis toimib piki selgroo pikka telge. Luude tugevuse ületamisel võivad selgroolülid kokku kukkuda ja nende kõrgust vähendada.
Kompressioonimurrud tekivad kõige sagedamini nimmepiirkonnas ja rindkere alumises osas.
Seda tüüpi luumurdude oht on oluliselt suurem osteoporoosi põdevatel inimestel - haigus, mille korral luude mineraalne tihedus väheneb järk-järgult, mis omakorda muudab nad luumurdude suhtes tõenäolisemaks.
Osteoporoos areneb tavaliselt postmenopausis naistel ja harvem ka kaugelearenenud meestel. Osteoporoosi tekke riskifaktorid hõlmavad järgmist:
- vanem vanus
- emane
- valge rass
- madal KMI (<18kg / m2)
- suitsetamistubakas
- geneetiline eelsoodumus
- suguhormoonide puudulikkus - nt varajane menopaus, munasarjade enneaegne puudulikkus (POF), hiline puberteet
- kaltsiumi ja D3-vitamiini puudus
- teatud ravimid: pikaajalised glükokortikosteroidid, suurtes annustes kilpnäärmehormoonid, hepariin, epilepsiavastased ravimid
Lisaks mõjutavad sellised haigused nagu osteoporoosi väljanägemist:
- hüperparatüreoidism
- Cushingi sündroom
- akromegaalia
- põletikulised soolehaigused
- RA
- ZZSK
Selgrookehade surumurrud võivad ilmneda ka selgroo neoplastiliste metastaaside põhjustatud luukoe patoloogilise nõrgenemise tagajärjel.
Kompressioonimurrud: diagnoos
Lisaks kliinilisele läbivaatusele ja haigusloole, võttes arvesse ka riskitegureid, võib diagnoosimiseks piisata selgroo standardsest röntgenpildist.
Radioloogilises pildis saavad kompressioonmurru läbinud selgroolülid iseloomuliku "kiilukujulise" kuju. Seda seetõttu, et kokkusurutud selgrookehad varisevad tavaliselt oma esiosas kokku.
Kompressioonmurrud: ravi
Sobiva ravimeetodi valikut mõjutavad mitmed tegurid, näiteks patsiendi vanus, luumurru olemus, neuroloogiliste häirete esinemine või osteoporoosi kooseksisteerimine.
Kompressioonmurru ravi võib olla konservatiivne ja hõlmata järgmist:
- puhata
- lülisamba leevendamine ja stabiliseerimine - sealhulgas ortopeediliste korsettide kasutamine - Jevetta korsett
- valuvaigistav ravi
- taastusravi
- osteoporoosi farmakoloogiline ravi
Kirurgiline ravi hõlmab järgmist:
- klassikalised stabiliseerimismeetodid nt kruvidega
Ja kasutatakse peamiselt osteoporoosiliste luumurdude korral:
- vertebroplastika
- kyphoplasty
Eeltoodud kahte tüüpi protseduurid on neurokirurgide ja ortopeedide pärusmaa. Neid iseloomustab madal invasiivsus. Need koosnevad luu-tsemendi sisseviimisest purustatud südamikku spetsiaalsete trokaaride abil.
Need protseduurid viiakse läbi röntgenikiirte kontrolli all ja nende läbiviimiseks piisab väikesest naha punktsioonist.
Patsiendid naasevad kiiresti kehalise aktiivsuse juurde ja valdaval juhul väheneb valu intensiivsus.
Nende peamisteks eesmärkideks on stabiliseerimine, valu leevendamine ja võlli kõrguse taastamine (küfoplastika korral).
Vertebroplastika viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestusega (see eemaldab eakate ja teiste haigustega inimeste üldanesteesia riski), kuid see ainult stabiliseerib.
Küfoplastikas kasutatakse lisaks õhupalliga varisenud ringi "paisumise" elementi, mis võimaldab selle kõrgust rekonstrueerida. See aga nõuab üldanesteesia kasutamist.
Soovitatav artikkel:
Lülisamba murd - põhjused, sümptomid, ravi, esmaabi
