Ubretid

1 tablett sisaldab 5 mg distüigmiinbromiidi. Preparaat sisaldab laktoosi.

Tegevus

Kaudse toimega parasümpatomimeetikum, pöörduv koliinesteraasi inhibiitor. See tugevdab ja pikendab atsetüülkoliini toimet.Silmas viib see tsiliaarlihase kokkutõmbumiseni, pupilli kokkutõmbumiseni, majutuse pärssimiseni ja silmasisese rõhu langetamiseni südames - elektriliste impulsside juhtivuse rütmi ja kiiruse vähenemiseni, bronhides - lihaste kontraktsioonini ja suurenenud lima sekretsioonini, seedetraktis - suurenenud sekretsioonini lima maos ja peensooles ning toonuse ja peristaltika suurendamiseks kogu seedetraktis. Ravim põhjustab ka sapipõie, kusejuha ja põie detrusori kokkutõmbumist ning higistamist. Muscularis suureneb erutuvus (värisemine) pärast väikseid annuseid ja püsiv depolarisatsioon (halvatus) pärast suuri annuseid. Distigigmiin ei lahustu peaaegu rasvas ja ei ületa tavaliselt vere-aju barjääri, seetõttu avaldub selle mõju kesknärvisüsteemile alles siis, kui see barjäär on kahjustatud. See imendub seedetraktist halvasti. Keskmine poolväärtusaeg plasmas pärast suukaudset manustamist on 69 tundi. Suurem osa manustatud annusest eritub sapiga ja seejärel roojaga (88%), väike osa annusest (6,5%) neerude kaudu.

Annustamine

Suuliselt. Täiskasvanud. Selle ravimi võtmisel tuleb arvestada selle toime hilinenud tekkimist ja pikka kestust ning patsiendi individuaalset reaktsiooni sellele. Annustamine sõltub patsiendi üldisest seisundist, eriti autonoomse närvisüsteemi algseisundist, mida tuleks eriti arvesse võtta suurenenud vagaalse toonusega patsientidel. Esialgu manustatakse ravimit annuses 1 tablett. hommikul tühja kõhuga, 0,5 tundi enne hommikusööki, kuni ilmneb terapeutiline toime. Tavaliselt manustatakse ravimit pärast esimest ravinädalat iga 2 või 3 päeva tagant (1 kuni 2 tabletti). Päevane annus tuleb võtta ühekordse annusena. Kui varasema või samaaegse toidutarbimise tõttu ei imendu märkimisväärne osa manustatud ravimist kehasse ja sellel pole mingit mõju, on järgmise paari tunni jooksul rangelt keelatud võtta kompensatsiooniravimeid, kuna sellega kaasneb ravimi kontrollimatu akumuleerumise oht organismi. Kusepõie tühjendamise neurogeensed häired detrusorlihase hüpotensiooniga: esimestel ravipäevadel kuni paranemiseni kasutage 1 tabletti päevas. hommikul tühja kõhuga, 0,5 h enne hommikusööki; säilitusravis 1-2 tabletti iga 2-3 päeva tagant. Ravi võib alustada ka 1 ampulli manustamisega Ubretid 0,5 mg / ml lihasesse süstelahusena. Sarnane annus, mida võib vajadusel suurendada 0,01 mg / kg-ni. manustada iga 3-4 päeva järel, kuni saavutatakse ravimi toime. Pärast ravimi toime ilmnemist saab seda säilitada 1-2 tableti suukaudse manustamisega. iga 2-3 päeva tagant. Atooniline kõhukinnisus: esialgu antakse 1/2 tabletti. päevas, 0,5 tundi enne hommikusööki, suurendades seda annust igal kolmandal päeval 1/2 tableti võrra. kuni 2 tabletti päeva kohta. Ravi viiakse läbi, kuni soolefunktsioon normaliseerub. See peaks ilmnema maksimaalselt 14 päeva jooksul. Ravimit manustatakse ainult jälgitavate absoluutsete näidustuste korral selle kasutamiseks, kuna üleannustamise või akumulatsiooni oht on märkimisväärne. Myasthenia gravis: suukaudne ravi on üldiselt piisav. Esimesel nädalal kasutage 1 tabletti. iga päev hommikul tühja kõhuga, 0,5 h enne hommikusööki. Teisel nädalal suurendatakse päevaannust 1 1/2 tabletini ja kolmandal nädalal 2 tabletini. päeva kohta. Parenteraalse ravi vajaduse korral on Ubretid 0,5 mg / ml süstelahus müasteenia gravise sümptomite leevendamisel samavõrd tugev. Raviperiood sõltub haiguse käigust ja selle määrab arst. Preparaat sobib üldiselt pikaajaliseks kasutamiseks. Maksapuudulikkusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Piisavate uuringute puudumise tõttu ei saa neerupuudulikkusega patsientidele annustamissoovitusi anda. Eakatel patsientidel (> 65 aastat) on vaja annust vähendada.

Näidustused

Kusepõie tühjendamise neurogeensed häired koos detrusorlihase hüpotensiooniga tervikliku ravi osana. Atooniline kõhukinnisus. Myasthenia gravis.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus düsigmiinbromiidi, broomi või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes. Mehaaniline soolepuudulikkus, seedetrakti, sapiteede või kuseteede ahenemine või spasmid. Bronhiaalastma. Iirise põletik. Müotoonia. Parkinsonism. Kilpnäärme ületalitlus. Dekompenseeritud südamepuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt, arütmiad, eriti bradükardia ja atrioventrikulaarne blokaad. Raske operatsioonijärgne šokk.

Ettevaatusabinõud

Ettevaatlik tuleb olla järgmistel juhtudel: maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand, epilepsia, bradükardia, hüpotensioon, soolepõletik, tetaania. Enne põie neurogeense tühjendamise häirete ravimist tuleb välistada põie sisemine obstruktsioon. Ravi osana tuleb vältida intravesikaalse rõhu liigset suurenemist ja erilist tähelepanu tuleb pöörata kuseteede ülaosa kaitsele. Preparaadi samaaegsel manustamisel koos atropiinsulfaadiga (muskariinsete kõrvaltoimete vähendamiseks) tuleb olla ettevaatlik, kuna atropiin võib varjata üleannustamise esmaseid sümptomeid. Puuduvad andmed preparaadi kasutamise kohta lastel ja noorukitel. Preparaat sisaldab laktoosi - seda ei tohi kasutada patsientidel, kellel on harvaesinev pärilik galaktoositalumatus, laktaasipuudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Soovimatu tegevus

Muskariinsed kõrvaltoimed (neid saab vältida atropiini või sarnase toimega aine samaaegse manustamisega). Väga sage: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, bradükardia, suurenenud higistamine. Sage: suurenenud süljeeritus, mioos, pisaravool. Aeg-ajalt: soolekrambid, suurenenud peristaltika, hüpotensioon, bronhide sekretsiooni liigne tootmine, akustikahäired, hägune nägemine, kusepidamatus. Harv: ventrikulaarne tahhükardia, bronhospasm koos sekretsiooni liigse tootmisega. Väga harv: kodade virvendus, stenokardia, südameseiskus, hingamisraskused progresseeruva lihasdüstroofiaga patsientidel. Eriti oluline on ravimi mõju kardiovaskulaarsüsteemile operatsioonijärgses faasis. Sageli ilmneb bradükardia, mis üksikjuhtudel põhjustab isegi südameseiskust. Võimalikud on paradoksaalsed reaktsioonid (tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon). Nikotiini kõrvaltoimed (neid ei saa vähendada atropiini või sarnase toimega aine samaaegse manustamisega). Harv: lihasvärinad, lihaskrambid, düsfaagia, lihasnõrkus, äärmuslikel juhtudel neuromuskulaarse blokaadi tõttu tekkiv lihaste halvatus, mida tuleks diagnoosida diagnoosida müasteenia gravise sümptomitega. Muud kõrvaltoimed. Harv: pearinglus, dementsus, peavalu, kõnehäired, lööve, mööduva funktsionaalse amenorröaga naistel võib distüigmiinbromiidi manustamine põhjustada menstruatsioonitaolist verejooksu. Väga harva: anafülaktilised reaktsioonid, ärevus, depressioon, ärrituvus, hallutsinatsioonid, rahutus, grand mal krambid.

Rasedus ja imetamine

Vältige preparaadi kasutamist raseduse ajal, eriti esimesel trimestril. Ravimi kasutamise absoluutsete elunäidustuste korral tuleks läbi viia ravimi lühiajalise manustamise hoolikas riski-kasulikkuse analüüs. Distüigmiinbromiidiga ravitud müasteeniaga naistel sündinud vastsündinutel võib tekkida mööduv lihasnõrkus. Ravimit ei tohi imetamise ajal kasutada.

Kommentaarid

Preparaat võib mõnel juhul vähendada sõiduki juhtimise ja masinate käsitsemise võimet õpilase ahenemise ja majutushäirete tõttu, mis põhjustavad ähmast nägemist.

Koostoimed

Antikolinergilised ravimid, nagu atropiin ja atropiinilaadsed ravimid, ja mõned psühhotroopsed ravimid, nagu tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid, neuroleptikumid, liitium ja antihistamiinikumid, antagoniseerivad distüigmiinbromiidi muskariinseid toimeid, mõjutamata suuresti selle nikotiinset toimet. Distigigmiinbromiid antagoniseerib kurarist saadud lihasrelaksantide toimet (enne operatsiooni tuleb see katkestada). Distigigmiinbromiid võib pikendada depolariseerivate lihasrelaksantide (nt suksametoonium või dekametoonium) toimet ja seetõttu ei tohiks neid ravimitega kombineerida. Samaaegne kasutamine dipüridamooliga vähendab distüigmiinbromiidi terapeutilist toimet. Parasümpatolüütiliste omaduste tõttu vähendavad arütmiavastased ravimid, nagu kinidiin, prokaiinamiid, propafenoon või beetablokaatorid, distümiinbromiidi toimet. Glükokortikoidid võivad vähendada distüigmiinbromiidi toimet. Eriti müasteeniaga patsientidel võib osutuda vajalikuks suurendada distüigmiinbromiidi annust, mis aga suurendab ka kolinergilise kriisi ohtu. Kuna kolinergilised ravimid tugevdavad esteraasi inhibiitorite, sealhulgas paljude putukamürkide korral tuleks selliste ainetega kokkupuutuvate patsientide puhul kaaluda sellise koostoime võimalust. Distüigmiinbromiidi ja muude otseste või kaudsete parasümpatomimeetikumide samaaegne kasutamine võib müasteeniaga patsientidel põhjustada kolinergilist kriisi. Varem beetablokaatoritega ravitud patsientidel on võimalik pikaajaline bradükardia ja märgatav hüpotensioon. Mitmed aminoglükosiidide rühma antibiootikumid (peamiselt streptomütsiin, neomütsiin, kanamütsiin) võivad müasteeniaga patsientidel põhjustada häireid neuromuskulaarsete impulsside edastamisel. Sel põhjusel võib osutuda vajalikuks annust suurendada.

Hind

Ubretid, 100% hind 49,17 zlotti

Preparaat sisaldab ainet: Distigmiinbromiid