Hüpokaltseemia: põhjused, sümptomid, ravi

Hüpokaltseemia on kaltsiumi puudus organismis. Kaltsium on üks makrotoitainetest, seda leidub inimese kehas väikeses koguses, kuid see on siiski äärmiselt oluline. See mängib võtmerolli lihaste ja närvide nõuetekohases töös. Siit saate teada, millised on selle sümptomid, millised haigused selleni viivad ning miks ja millal võib hüpokaltseemia olla eluohtlik.

Hüpokaltseemia on seisund, mille korral kaltsiumisisaldus seerumis on alla 2,25 mmol / l. Hüpokaltseemia võib põhjustada: imendumise vähenemine, suurenenud eritumine ja sellest tulenev hormonaalne tasakaalutus.

Hüpokaltseemia sümptomid on kõige märgatavamad luu- ja närvisüsteemis.

Hüpokaltseemia põhjused

Hüpokaltseemia kõige levinum põhjus on selle ebapiisav kogus toidus, mis võib kaasa aidata osteoporoosi tekkele, ja erandkorras on see tetaania põhjus.

Muud hüpokaltseemia vähem levinud põhjused on:

• D-vitamiini puudusest või imendumisega seotud haigustest (nt lühikese soole sündroom) ja seedimisest tingitud kaltsiumi imendumine seedetraktist.
  
  
• Liigne kaltsiumi sadestumine luudes või muudes kudedes: pankrease äge põletik, mis põhjustab pankrease lupjumist, teatud ravimite kasutamine (nt osteoporoosi ravi).
  
  
• Kaltsiumi kadu uriinis teatud kaasasündinud neeruprobleemide või diureetikumide tõttu.
   
• D-vitamiini puudus, see vitamiin vastutab kaltsiumi imendumise suurendamise eest seedetraktis ja pärsib selle eritumist. Selle koguse vähenemise võib põhjustada selle vitamiini sünteesis osalevate organite kahjustus: maks, neerud, samuti päikesevalguse puudumine, mis on D-vitamiini tootmisel hädavajalik. Selle puuduse võib põhjustada teatud ravimid või fosfori liig.
  
  
• Hüpoparatüreoidism ja sellest tulenevalt kõrvalkilpnäärme hormooni puudulikkus, kui hoolimata piisavast kaltsiumikogusest organismis on plasmakontsentratsioon liiga madal, kuna see element luudest ei vabane.
  
  
• Kudede resistentsus kõrvalkilpnäärme hormooni suhtes.

Hüpokaltseemia sümptomid

Hüpokaltseemia sümptomid on tingitud peamiselt bioloogiliselt aktiivse kaltsiumi puudusest plasmas.

Rakuvälise kaltsiumi kontsentratsiooni vähendamine põhjustab elektrolüütide tasakaalu ning rakkude ja rakuvälise ruumi vaheliste elektriliste potentsiaalide häireid. See viib seisundini, kus närvi- ja lihasrakud muutuvad erutuvamaks.

Selle tagajärjel tekib nn hüpokaltseemiline tetaania, selle rünnakud ilmnevad käte, käsivarte, käte, seejärel näo, rindkere ja alajäsemete tuimuse ja sümmeetriliste kokkutõmmetena.

Need võivad olla väga ohtlikud, sest kui kurgu lihased pingulduvad, mis on haruldane, võib see põhjustada hingamisteede pingutamist.

Tetaaniaga on seotud ka mitmeid iseloomulikke sümptomeid: Chvostka või Trousseau.

Samuti on vähem levinud nn tetaania ekvivalendid, s.o mittespetsiifilised sümptomid, mis võivad olla põhjustatud hüpokaltseemiast.

Kuulub neile:

• silmalau spasm
• fotofoobia
• topeltnägemine
• bronhospasm, mis põhjustab astmahoo
• kõhuvalu
• migreenihoog
• minestamine

Lisaks põhjustab kaltsiumipuudus EKG-s mõningaid muutusi.

Kui hüpokaltseemia on krooniline, siis sümptomid tavaliselt puuduvad, kuna mitmesugused elektrolüütide nihked põhjustavad elektrilise potentsiaali võrdsustumist ja ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsioon on veidi alla normi alumise piiri.

Tavaliselt on kaltsiumipuudusega seotud osteoporoos kogu luustiku ainevahetuse haigus, mille korral osteoklastide - luu lahustamise eest vastutavate rakkude - liigne aktiveerimine on liiga suur.

Seda haigust põhjustab harva selle elemendi puudus ja selle täiendamine on peamiselt suunatud rekonstrueeritud luude ehitusmaterjali pakkumisele.

Seetõttu on selle haiguse raviks vaja kaltsiumi, kuid kaugelearenenud juhtudel on kaltsiumipreparaadid ebapiisavad ja luu struktuuri tugevdamiseks või ebanormaalsete ainevahetusprotsesside suunamiseks on vajalik ravi.

Tasub meeles pidada, et osteoporoosi seostatakse hüpokaltseemiaga harva, sest luukahjustus on seotud luupuudusega ja plasmatase on tavaliselt normaalne.

Hüpokaltseemia laboratoorsed testid

Hüpokaltseemiat diagnoositakse seerumi ioniseeritud kaltsiumisisalduse põhjal ja selle seisundi põhjus on keerulisem.

Sel eesmärgil muuhulgas: kreatiniin (hindab neerufunktsiooni), muud elektrolüüdid: fosfaadid, magneesium, kaalium (kogu elektrolüütide tasakaalu hindamiseks), luu ainevahetusega seotud ensüüm: leeliseline fosfataas ja kaltsiumi ainevahetust mõjutavad ained: D-vitamiin ja kõrvalkilpnäärme hormoon.

Uriinis kaotatud kaltsiumi koguse hindamiseks määratakse selle elemendi igapäevane eritumine.

Hüpokaltseemia ravi

Hüpokaltseemia täpne diagnoosimine on hädavajalik, kuna kaltsiumipuuduse tõhusat ravi saab teostada ainult siis, kui kaltsiumipuuduse põhjus on teada ja kõrvaldatud, nii et kõigepealt tuleb ravida hüpokaltseemiat põhjustavat haigust.

Tetaania sümptomite ilmnemisel manustatakse intravenoosselt kaltsiumipreparaate (nt kaltsiumkloriidi) selle kontsentratsiooni kiireks reguleerimiseks. Krooniliste haiguste korral, mida ei saa ravida või ravi on pikaajaline, tagage toidus piisav kaltsiumikogus, kasutage suukaudseid preparaate ja D-vitamiini varu

Kaltsiumi ainevahetust mõjutavad paljud tegurid: hormoonid, D-vitamiin, seedetrakti ja neerude haigused. Krooniline hüpokaltseemia on tavaliselt asümptomaatiline ja nõuab kõige sagedamini kaltsiumipreparaatide võtmist.

Kaltsiumi koguse järsk langus veres on tavaliselt mõne muu haiguse tagajärg, see avaldub tetaaniana ja võib hingamisteede obstruktsiooni ohu tõttu olla väga ohtlik.

Sellises seisundis on vaja viivitamatult korrigeerida kaltsiumisisaldus veres ja diagnoosida veelgi selle põhjus. Osteoporoos on harva otseselt seotud kaltsiumipuudusega, kuid selle seisundi ravimisel on vajalik piisav toidukogus.

Kaltsiummajandus

Kaltsium on elu oluline element, see pole mitte ainult ehitusmaterjal, vaid vastutab ka paljude eluprotsesside eest, eriti rakutasandil.

Hinnanguliselt sisaldab inimese keha umbes 20 g kaltsiumi ühe kilogrammi kehakaalu kohta, mis on umbes 1,5% kogu kaalust. 99% sellest elemendist on luu sisse ehitatud nn hüdroksüapatiitide struktuuris, andes neile kõvaduse ja mehaanilise vastupidavuse. Ülejäänud 1% esineb plasmas ja paljudes meie keha rakkudes, kus see vastutab ensümaatiliste protsesside, vere hüübimise eest ning osaleb ka lihaste kokkutõmbumises ja närvide aktiivsuses, st impulsside juhtimises.

Tervislik ja tasakaalustatud toitumine annab meile päevas umbes 1,0 g kaltsiumi, millest 30% imendub soolestikus, mis on terve inimese jaoks piisav kogus.

Tasub meeles pidada, et selle elemendi imendumist piiravad: oksalaadid, fosfaadid ja rasvhapped, kuna need seovad seedetraktis kaltsiumi, takistades selle imendumist, samal ajal kui D3-vitamiinil ja valkudel on vastupidine toime. Me eraldame selle elemendi jälgi uriiniga, kuna suurem osa sellest neeldub uuesti neerutuubulites.

Meie kehas sisalduva kaltsiumi kogust mõjutavad kõige tugevamalt: kõrvalkilpnäärmehormoon, kaltsitoniin ja kaltsitriool (D3-vitamiini aktiivne vorm), nad moduleerivad selle elemendi seisundit mitmel viisil, reguleerides pidevalt imendumist ja eritumist.

Viimane neist hormoonidest suurendab kaltsiumi hulka organismis, kaltsitoniin - vähendab ja parathomorn põhjustab selle makrotoitaine vabanemist luudest, tänu millele suureneb selle plasmakontsentratsioon.

Lisaks mõjutavad kaltsiumisisaldust: gliokortikosteroidid, kasvuhormoon, östrogeenid ja nn parathormoonitaoline valk (PTHrP).

Kaltsiumi õige kontsentratsioon seerumis on 2,25-2,75 mmol / l, pidage meeles, et see on ainult umbes 1% meie kehas sisalduvast kaltsiumist, millest pool on bioloogiliselt aktiivne - see on iooni kujul, ülejäänud on seotud plasmavalkudega ja on omamoodi reserv.