Nodoosne erüteem - põhjused, sümptomid ja ravi

Nodoosne erüteem on naha ja nahaaluskoe põletikuline haigus, mida iseloomustavad erksad punased kasvajad nahal. Need muutused lahenevad spontaanselt ega armi, kuid nende välimus peaks siiski muret tekitama. Nodoosne erüteem võib viidata paljudele haigustele, sealhulgas viirushepatiidile, põletikulistele soolehaigustele või sarkoidoosile. Millised on nodoosse erüteemi põhjused ja muud sümptomid? Mis on selle haiguse ravi?

Nodoosne erüteem (ladina keeles Erythema nodosum) on naha ja nahaaluskoe põletik, mis avaldub nahale iseloomulike suurte, valulike ja punaste punnidena. Haigus ilmneb kõige sagedamini 10–40-aastaselt. ja see mõjutab 3-6 korda rohkem naisi kui mehi.

Nodoosne erüteem - põhjused ja riskifaktorid

Nodoosse erüteemi põhjused pole teada, kuid on palju riskitegureid, sealhulgas:

1. Infektsioonid

• bakteriaalsed - tuberkuloosi mükobakterid, streptokokid (erilist rõhku pannakse pneumokokkidele), Yersinia (zoonoose põhjustavad bakterid) ja salmonella,
• viirus - tsütomegaloviirus (CMV), B-hepatiit (HBV) ja C-viirus (HCV), Epstein-Barri viirus (EBV) ja HIV,
• parasiit - eriti parasiit Toxoplasma gondii, põhjustades toksoplasmoosi.

2. Teatud haigused

• sarkoidoos,
• kroonilised põletikulised soolehaigused (nt Crohni tõbi ja haavandiline koliit),
• sidekoe haigused (süsteemne erütematoosluupus, polümüosiit ja dermatomüosiit, süsteemne skleroos, põletikulised veresoonte haigused).

3. Teatud ravimite, näiteks sulfoonamiidide (antibakteriaalsed, antiparasiidid ja seenevastased ravimid), antibiootikumide (eriti penitsilliini), salitsülaatide (nt populaarse aspiriini) ja gestageenide (neid on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite puhul) võtmine.

4. Mõned füsioloogilised seisundid, nt rasedus, eriti 1. trimestri lõpus ja 2. trimestri alguses, immuunsuse vähenemine, mis tuleneb pikaajalisest ebahügieenilisest eluviisist (halvad toitumisharjumused, püsiv stress, madal uni, väsimus).

Nodoosne erüteem - sümptomid

Esialgu ilmnevad alajäsemete (harvemini ülajäsemete või torso) piirkonnas, eriti reitel, kõvad, valulikud, hästi soojendatud, erksad punased sõlmed, mõnikord naastud. Haiguse progresseerumisel muudavad nad oma värvi pruuniks, seejärel roheliseks ja taanduvad spontaanselt, jätmata haavandeid või arme.

Kaasnevad sümptomid on:

• halb enesetunne, madal palavik või palavik (see on keha reaktsioon käimasolevale põletikule);
• liigesevalu ja artriit - arenevad umbes 50 protsendil patsiendid haiguse algusest peale. Need võivad mõjutada mis tahes liigest, kuid kõige sagedamini mõjutab see haigus pahkluud, põlvi ja randmeid. Põletik kaob mõne nädala pärast, kuid liigesevalu ja -jäikus võivad püsida mitu kuud;
• seedesüsteemi häired, sh. kõhuvalu, kõhulahtisus,
• ülemiste hingamisteede põletiku sümptomid, nt köha, kähedus,

Lisaks võivad ilmneda põhihaiguse sümptomid, mis põhjustavad nodoosse erüteemi arengut.

Sõlmeline erüteem - diagnoos

Nodoosse erüteemi korral on põhiuuring veri (sh vereanalüüs ja ESR, viirusantigeenide olemasolu seroloogilised testid).Otsustav test on sõlmefragmendi kogumine biopsia ajal histoloogiliseks uurimiseks.

Nodoosne erüteem - ravi

Nodoosne erüteem nõuab selle haiguse põhjuseks oleva põhihaiguse ravi. Kui ravim vastutab erüteemi tekkimise eest, tuleb see võimalikult kiiresti katkestada. Lisaks hõlmab teraapia kohalikku ravi - surub kokku 2 protsendist. ihtüoolilahus, ihtüooli salv, metanabool ja mentooli salvid. Ka nodoosse erüteemi sümptomid leevendatakse kergelt kõrgendatud jalgadega puhates ja survesidemetega. Abiks on ka käsimüügis olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mõned arstid võivad kasutada kaaliumjodiidi manustamiseks vana meetodit. Seda tüüpi ravi kestab 6-8 nädalat.