VALGE ALKOHOLIPALAVIK (DELIRIUM TREMENS) - PõHJUSED, SüMPTOMID, RAVI

Valge alkoholipalavik (delirium tremens): sümptomid

Valge alkoholipalaviku sümptomid tekivad tavaliselt 72 tunni jooksul pärast alkoholi joomise lõpetamist ja kestavad kuni kaks või kolm päeva. Deliiriumtremensi sümptomiteks on:

allopsühholoogilise orientatsiooni (st keskkonna, kus patsient viibib) häired,

märkimisväärne erutus,

tugevad meeleolumuutused,

pettekujutelmad (tavaliselt mittesüstemaatilised ega ole kuidagi omavahel seotud),

hallutsinatsioonid (kõige sagedamini kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide kujul - sellest ka alkohoolikute populaarne ütlus "valgete hiirte" nägemise kohta),

tugev ärevus,

une ja ärkveloleku rütmi ümberpööramine (patsiendid võivad muutuda kõige aktiivsemaks öösel),

palavik,

iiveldus ja oksendamine

tahhükardia,

väga suurenenud higistamine,

krambid

vererõhu tõus,

kiire hingamine,

lihasvärinad.

Deliiriumtremens võib esineda erinevates olukordades - patsiendid võivad sellist episoodi kogeda nii kodus kui ka muudes tingimustes. Eriline olukord puudutab haiglaravi - juhtub, et haiglas olevad patsiendid (tervisepiirangute tõttu) lõpetavad äkki alkoholi tarvitamise. Neil võib seejärel tekkida valge alkoholipalavik - kui patsiendil pole teada liiga palju alkoholi tarvitanud patsiendi haiguslugu, võib haigla personalil olla raske mõista, miks patsiendi seisund järsku halvenes.

Valge alkoholipalavik (delirium tremens): põhjused

Ärritava deliiriumi peamine põhjus on alkoholitarbimise rütmi muutused. Valge alkoholipalavik võib ilmneda eriti inimestel, kes:

vähendas märkimisväärselt (võrreldes eelmisega) päevas tarbitud alkoholi hulka,

on pikka aega liiga palju alkoholi tarvitanud

on koormatud muude probleemidega kui alkoholism (nt hüpokaleemia või omandatud aju morfoloogilised defektid);

nad on vanemad,

kannatavad mingisuguse kroonilise haiguse all,

on varem olnud deliiriumtremenside episood.

Keha alkoholivarustuse järsul vähenemisel on erinevad tagajärjed ja just nende tõttu võib tekkida närviline deliirium. Regulaarne alkoholi tarbimine paneb organismi selle aine sisaldusega selles "harjuma". Muudatused puudutavad muu hulgas närvisüsteemi retseptorite ja neurotransmitterite süsteem. Valge alkoholipalaviku patogeneesis on üks olulisemaid retseptoreid GABA-A retseptor. Alkoholi pidev tarbimine stimuleerib selle retseptori aktiivsust ja see toimib hüperpolarisatsiooni esilekutsumise tõttu, mis on tingitud kloriidioonide sissevoolust neuronites, pärssides närvisüsteemi toimimist.

$config[ads_text3] not found

Kui patsient äkki alkoholi joomise lõpetab, muutusid süsteemid sõltuvuse tagajärjel täieliku düsregulatsiooni tagajärjel - pole ühtegi närvisüsteemi pärssimise eest vastutavat tegurit, mis põhjustab tema aktiivsust stimuleerivate saatjate ülekaalukuse ja areneb valge palavik.

Valge alkoholipalavik (delirium tremens): diagnoos

Teave selle kohta, et patsient on alkoholi kuritarvitanud pikka aega, on kõige olulisem, et teha kindlaks, kas patsiendi vaevused on põhjustatud valgest alkoholipalavikust. Mõnikord on võimalik patsiendi perelt teada saada, kuid juhtub ka seda, et patsient on üksik inimene ja temalt pole võimalik sõltuvuste kohta teavet hankida. Selline olukord takistab oluliselt diagnostilist protseduuri, kuna deliiriumitremeni käigus ei esine sümptomeid, mis võimaldaksid üheselt diagnoosida treemor deliiriumi. Sellistel juhtudel on vaja eristada seda seisundit muudest üksustest, mis võivad sümptomeid põhjustada, sealhulgas näiteks meningiit, kilpnäärmekriis või pahaloomuline neuroleptiline sündroom.

Eespool nimetatud haiguste ja muude võimalike sümptomite põhjuste välistamiseks võib patsient läbida mitmesuguseid laborikatseid (nt vereanalüüsid või isegi tserebrospinaalvedeliku testid), pildistamise teste (näiteks pea kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia) ja muid protseduurid, näiteks elektroentsefalograafia (EEG).

Valge alkoholipalavik (delirium tremens): ravi

Valget alkoholipalavikku peetakse selle võimalike tagajärgede (näiteks vereringe ja hingamisteede kollaps) tõttu eluohtlikuks seisundiks ja seda tuleb ravida haiglas. Bensodiasepiinidel on kibeda deliiriumi ravis põhiroll. diasepaam ja lorasepaam. Samuti on soovitatav manustada suurtes annustes vitamiini B1 ja manustada vedelikku intravenoosselt.

Sõltuvalt erinevate vaevuste raskusastmest võib valge alkoholipalavikuga patsientidele anda ka muid ravimeid. Äärmiselt tugeva agitatsiooni ja tõsiste psühhootiliste sümptomite korral võib kasutada neuroleptikumide rühma kuuluvaid aineid, samas kui inimestele, kellel on eriti väljendunud krambid, võib manustada krambivastaseid aineid. Deliiriumtremensiga patsiente tuleb hoolikalt jälgida, kuna neil võib olla suurem risk nt. südamerütmi häired, aspiratsioonipneumoonia ja hingamisdepressioon.