Jeanine®

1 tablett pow. sisaldab 0,03 mg etinüülöstradiooli ja 2 mg mikroniseeritud dienogesti. Preparaat sisaldab laktoosi, sahharoosi ja glükoosisiirupit.

Tegevus

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Rasestumisvastane toime saavutatakse mitmete erinevate tegurite koosmõjul, millest olulisemad on ovulatsiooni pärssimine ja muutused emakakaela limas. Suukaudselt manustatud Dienogest imendub kiiresti ja peaaegu täielikult. Pärast ühekordset manustamist tekib dienogesti maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis umbes 2,5 tunni pärast, etinüülöstradiooliga manustatava dienogesti biosaadavus on umbes 96%. Dienogest seondub seerumi albumiiniga, mitte suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG) ja kortikosteroide siduva globuliiniga (CBG). Okei. 10% seerumi dienogesti üldkogusest esineb seondumata steroidina ja 90% on albumiiniga mittespetsiifiliselt seotud. Etinüülöstradiooli põhjustatud SHBG suurenemine ei mõjutanud dienogesti seondumist plasmavalkudega. Dienogest metaboliseeritakse peamiselt hüdroksüülimise ja sidestusreaktsioonide kaudu. Saadud metaboliidid on enamasti passiivsed ja eemalduvad plasmast väga kiiresti, seetõttu pole inimese plasmas leitud muid olulisi metaboliite peale muutumatu dienogesti. Dienogesti kontsentratsioon seerumis väheneb T0,5 korral 8,5–10,8 h. Ainult väike kogus dienogesti eritub muutumatul kujul uriiniga. Metaboliitide suhe uriinis ja sapis on 3: 1. Metaboliitide eritumine T0,5 on umbes 14,4 tundi. Suukaudselt manustatud etinüülöstradiool imendub kiiresti ja täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis saabub 1,5–4 tunni jooksul. See metaboliseerub imendumise ajal ja maksas (esimese passi efekt); selle keskmine suukaudne biosaadavus on umbes 44%. Etinüülöstradiool seondub suures osas (umbes 98%), kuid ei seondu spetsiifiliselt seerumi albumiiniga ja suurendab seerumi SHBG kontsentratsiooni. Etinüülöstradiool konjugeerub peensoole limaskestas ja maksas eelsüsteemselt. See metaboliseerub peamiselt aromaatse hüdroksüülimise tulemusena. Saadud metüleeritud ja hüdroksüülitud metaboliidid eksisteerivad vabal ja konjugeeritud kujul (glükuronaadid ja sulfaadid). Etinüülöstradiooli kontsentratsioon vereseerumis väheneb kahes faasis. T0,5 on vastavalt umbes 1 h ja 10-20 h. Etinüülöstradiool eritub metaboliitidena. Muutumatu etinüülöstradiooli ei eritata. Uriini ja sapiga erituvate etinüülöstradiooli metaboliitide suhe on 4: 6. Metaboliidi eritumise T0,5 on umbes 1 päev.

Annustamine

Suuliselt. Tablette tuleb võtta iga päev umbes samal kellaajal pakendil näidatud järjekorras, vajadusel koos vedelikuga. Üks tablett tuleb võtta 21 päeva järjest. päeva kohta. Iga järgnevat pakendit alustatakse pärast 7-päevast tabletivaba intervalli, mille jooksul tekib tavaliselt võõrutusveritsus. Verejooks algab tavaliselt 2. kuni 3. päeval pärast viimase tableti võtmist ja võib jätkuda ka pärast järgmise pakendi kasutamist. Alustage preparaadi kasutamist. Eelmisel kuul ei kasutatud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid: tablettide võtmist tuleb alustada naise loomuliku tsükli 1. päeval (s.t menstruatsiooniverejooksu esimesel päeval). Tablettide võtmist võib alustada ka menstruaaltsükli 2. ja 5. päeva vahel; sellisel juhul on esimese tsükli jooksul soovitatav kasutada täiendavaid barjäärseid rasestumisvastaseid vahendeid tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul. Teise kombineeritud suukaudse rasestumisvastase tableti vahetamisel: soovitatakse ravimit alustada 1. päeval pärast eelmise kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi viimase toimeainetabletti, kuid hiljemalt 1. päeval pärast tavapärast toimeainetablettide või platseebo pausi. varasem kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Ainult progestageeni sisaldava preparaadi (minipill, süst, implantaat või progestageeni vabastav emakasisene süsteem) asendamine: minipille võtvad naised võivad Jeanine'ile üle minna igal tsükli päeval. Kui on kasutatud implantaati või emakasiseset manustamissüsteemi, võib preparaati alustada eemaldamise päeval ja süstide korral järgmise kavandatud süstimise päeval. Sellistel juhtudel tuleb naisele siiski soovitada esimese seitsme tabletivõtmise päeva jooksul kasutada täiendavat barjäärseid rasestumisvastaseid vahendeid. Pärast raseduse katkemist raseduse esimesel trimestril: ettevalmistamist saab alustada kohe. Sellisel juhul ei ole vaja võtta täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Pärast sünnitust või raseduse katkemist raseduse teisel trimestril: naist tuleb teavitada, et tablettide võtmist tuleb alustada raseduse teisel trimestril 21–28 päeva pärast sünnitust või raseduse katkemist. Kui ta alustab tablettide võtmist hiljem, tuleb naisele soovitada esimese seitsme tabletivõtmise päeva jooksul kasutada täiendavaid barjäärseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui on tekkinud vahekord, tuleb enne KSK-de kasutamise alustamist välistada rasedus või oodata esimest menstruatsiooniverejooksu. Unustatud tablettide haldamine. Kui ta on tableti võtmisega hiljaks jäänud vähem kui 12 tundi, ei vähene rasestumisvastane kaitse. Pärast unustatud annuse meenutamist võtke kohe tablett ja võtke järgmised annused tavapärasel ajal. Kui ta on tableti võtmisega hilinenud rohkem kui 12 tundi, võib rasestumisvastane kaitse väheneda. Sel juhul tuleks järgida kahte põhireeglit: 1. tablettide kasutamist ei tohi lõpetada kauem kui 7 päeva; 2. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja telje piisava supressiooni saavutamiseks on vajalik 7-päevane katkematu tablettide võtmine. Kooskõlas ülalnimetatud põhimõtetega võib igapäevases meditsiinipraktikas pakkuda järgmist teavet tablettide kasutamise kohta. Kui unustasite 1. nädalal tableti võtta: pärast unustatud annuse meenutamist võtke kohe viimane unustatud tablett, isegi kui see tähendab 2 tableti võtmist korraga. Seejärel võtke järgmised tabletid tavalisel ajal. Lisaks tuleks järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjäärimeetodeid. Kui vahekord toimus eelmise 7 päeva jooksul, tuleks kaaluda raseduse võimalust. Mida rohkem annuseid vahele jääb ja mida vähem on tabletivaba intervalli möödumisest möödunud, seda suurem on raseduse oht. Kui unustasite tableti võtta 2. nädalal: mäletate viimast unustatud tabletti, isegi kui see tähendab, et peate võtma 2 tabletti korraga. Seejärel võtke järgmised tabletid tavalisel ajal. Kui annus on võetud 7 päeva jooksul enne vahelejäänud tableti võtmist õigesti, ei ole vaja võtta täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui aga annustamisvigu on varem tehtud või kui rohkem kui 1 annus on vahele jäänud, tuleks 7 päeva jooksul kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit. Kui tablett jääb kolmandal nädalal vahele: on eelseisva tabletivaba intervalli tõttu märkimisväärne oht, et meetod muutub vähem efektiivseks. Pillide võtmise ajakava korrigeerimisega saate aga vältida rasestumisvastaste vahendite kaitse vähenemist. Kasutades ühte järgmistest kahest võimalusest, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid tingimusel, et unustatud annusele eelnenud 7 päeva jooksul järgiti õiget annustamist. Kui see pole nii, tuleb naisele soovitada kasutada esimest neist kahest võimalusest ja kasutada järgmise 7 päeva jooksul täiendavat rasestumisvastast meetodit. 1. Pärast unustatud annuse meenutamist võtke kohe viimane unustatud tablett, isegi kui see tähendab 2 tableti võtmist korraga. Seejärel võtke järgmised tabletid tavalisel ajal. Päeval pärast viimast pakendist tabletti võtke järgmise pakendi esimene pakk - see tähendab, et peate tabletivaba intervalli vahele jätma kahest pakendist. Eeldatakse, et teil ei ole võõrutusveritsust enne, kui olete kõik tabletid teises pakendis ära kasutanud, kuid mõnel juhul võib tablettide võtmise päevadel tekkida määrimist või kerget läbimurdeveritsust. 2. Samuti võidakse soovitada lõpetada tablettide võtmine praegusest pakendist. Ravimi kasutamine tuleb katkestada 7 päevaks (sealhulgas päevadeks, mil tabletid jäid vahele) ja seejärel alustada uue pakendiga. Raseduse võimalust tuleks kaaluda, kui esimesel tavalisel tabletivabal perioodil pärast vahelejäänud annuseid ei esine verejooksu. Nõuanded seedetrakti häirete korral. Raske seedehäire korral ei pruugi imendumine olla täielik. Sellisel juhul tuleks rakendada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui oksendamine tekib 3–4 tunni jooksul pärast tablettide võtmist, tuleb järgida ülaltoodud annuste soovitusi. Kui naine ei soovi oma tavapärast raviskeemi muuta, peaks ta võtma uuest (täiendavast) pakendist täiendavaid tablette. Juhtimine verejooksu edasilükkamiseks või ajatamiseks. Võõrutusverejooksu päeva edasilükkamiseks jätkake tablettide võtmist järgmisest pakendist (ilma katkestusteta). Pikendamist võib jätkata vastavalt vajadusele, isegi kuni teise pakendi lõpuni. Pika tsükli ajal võib esineda verejooksu või määrimist. Seejärel tuleb pärast tavalist 7-päevast pausi jätkata preparaadi regulaarset tarbimist. Vahetunde saate lühendada mitu päeva, kui soovite verejooksu päeva muuta tavapärasest tavapärasest erinevaks nädalapäevaks. Mida lühem on intervall, seda suurem on oht, et võõrutusveritsust ei toimu ning järgmise pakendi puhul tekib kerge läbimurdeverejooks ja määrimine (sarnaselt võõrutusveritsuse hilinemisega).

Näidustused

Rasestumisvastased vahendid.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeainete või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes. Venoosse trombemboolia esinemine või oht: venoosne trombemboolia - aktiivne (ravitud antikoagulantidega) või anamneesis venoosne trombemboolia, nt süvaveenitromboos, kopsuemboolia; teadaolev pärilik või omandatud eelsoodumus venoosse trombemboolia tekkeks, nt resistentsus aktiveeritud valgu C (sealhulgas faktori V Leiden) suhtes, antitrombiin III defitsiit, valgu C defitsiit, valgu S defitsiit; ulatuslik operatsioon, mis on seotud pikaajalise immobiliseerimisega; venoosse trombemboolia kõrge risk mitme riskifaktori tõttu. Arteriaalse trombemboolia esinemine või oht: arteriaalne trombemboolia - aktiivsed (nt müokardiinfarkt) või prodromaalsed sümptomid (nt stenokardia); tserebrovaskulaarne haigus - aktiivne insult, insuldi ajalugu või prodromaalsed sümptomid (nt mööduv isheemiline atakk); teadaolev pärilik või omandatud vastuvõtlikkus arteriaalsetele trombemboolsetele häiretele, näiteks hüperhomotsüsteineemia ja fosfolipiidivastaste antikehade (antikardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant) olemasolu; migreen koos anamneesis fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega; arteriaalse trombemboolia kõrge risk, mis on tingitud mitmest riskifaktorist või ühe tõsise riskifaktori olemasolust, näiteks: veresoonte komplikatsioonidega suhkurtõbi, raske hüpertensioon, raske düslipoproteineemia. Praegune või varasem pankreatiit, millega kaasneb märkimisväärne hüpertriglütserideemia. Praegune või varasem raske maksahaigus (kuni maksafunktsiooni testid on normaliseerunud). Healoomuliste või pahaloomuliste maksakasvajate praegune või anamneesis. Suguhormoonhormoonidest sõltuvate kasvajate olemasolu (nt suguelundite või rindade kasvajad) või nende kahtlus. Verejooks tundmatu etioloogiaga suguelunditest. Rasedus või raseduskahtlus.

Ettevaatusabinõud

KSK-de kasutamisel on suurenenud arteriaalsete ja venoossete trombootiliste ja trombemboolsete häirete, nt müokardiinfarkt, insult, süvaveenitromboos, kopsuemboolia (venoosse trombemboolia risk on suurim KSK-de esimesel aastal), risk. suukaudne rasestumisvastane vahend). Tegurid, mis suurendavad veenide või arterite trombootiliste ja / või trombembooliliste häirete või ajuveresoonkonna õnnetuse riski: vanus; suitsetamine (risk suureneb lisaks suitsetatud sigarettide arvu suurenemisele ja vananemisele, eriti üle 35-aastastel naistel); positiivne perekonna ajalugu (s.o venoossete või arteriaalsete trombembooliate esinemine õdede-vendade või vanemate juures suhteliselt noorelt; kui kahtlustatakse geneetilist eelsoodumust, tuleb naine enne KSK kasutamise otsustamist suunata spetsialisti konsultatsioonile; rasvumine ( kehamass üle 30 kg / m2); düslipoproteineemia; arteriaalne hüpertensioon; migreen; südameklapi haigus; kodade virvendus; pikaajaline immobilisatsioon, suuroperatsioon, alajäsemete operatsioonid või tõsised traumad - sellistes olukordades on soovitatav kombineeritud kasutamine katkestada. suukaudne rasestumisvastane vahend (vähemalt 4 nädalat enne kavandatud operatsiooni) ja preparaadi mitte uuesti alustamine 2 nädala jooksul pärast patsiendi liikumisvõime taastumist Veenilaiendite ja tromboflebiidi pinna rollis on lahknevusi venoosse trombemboolia patogeneesis. Tuleb arvestada trombemboolia suurenenud riskiga sünnitusjärgus. Muud seisundid, mis võivad põhjustada kardiovaskulaarseid kõrvaltoimeid, on suhkurtõbi, süsteemne erütematoosne luupus, hemolüütiline ureemiline sündroom, krooniline põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi või haavandiline koliit) ja sirprakuline aneemia.Migreeni peavalude sageduse ja raskuse suurenemine preparaadi võtmise ajal võib olla isheemilise ajuinsuldi prodromaalne sümptom ja nõuab preparaadi viivitamatut katkestamist. Biokeemiliste tegurite hulka, mis võivad viidata kaasasündinud või omandatud eelsoodumusele venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, on resistentsus aktiveeritud proteiin C suhtes, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin III defitsiit, valgu C defitsiit, valgu S defitsiit, antifosfolipiidide antikehade (kardiolipiini vastased antikehad, antikoagulandid) olemasolu. Mõned epidemioloogilised uuringud on näidanud emakakaelavähi riski suurenemist KSK-de pikaajalisel kasutamisel. Kuid täiendavate tegurite, nagu seksuaalkäitumine ja inimese papilloomiviiruse infektsioon, mõju osas on endiselt lahknevusi. KSK-sid kasutavatel naistel on veidi suurem rinnavähi risk, mis kaob järk-järgult 10 aasta jooksul pärast ravi lõpetamist. KSK-d kasutavatel naistel tuleb tugeva ülakõhuvalu, hepatomegaalia või kõhuõõnesisese verejooksu sümptomite diferentsiaaldiagnoosimisel arvestada maksakasvajaga. Hüpertriglütserideemiat põdevatel naistel või hüpertriglütserideemia positiivses perekonnas esinenud naistel võib KSK-de kasutamisel olla suurem pankreatiidi tekke oht. Kui ravimi võtmise ajal tekib püsiv hüpertensioon, peaks arst kaaluma kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite kasutamise lõpetamist ja antihüpertensiivse ravi alustamist. Kui on näidustatud, võib pärast vererõhu normaliseerumist KSK-de kasutamist uuesti alustada. Päriliku angioödeemiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid põhjustada või süvendada haiguse sümptomeid. Maksafunktsiooni ägedad või kroonilised häired võivad vajada preparaadi katkestamist, kuni maksafunktsiooni markerid normaliseeruvad. Kolestaatilise ikteruse kordumine, mis esines esimest korda raseduse ajal või suguhormoonhormoonide varasema kasutamise ajal, nõuab preparaadi kasutamise lõpetamist. Kuigi KSK-d võivad mõjutada perifeerset insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, pole tõendeid selle kohta, et väljakujunenud antidiabeetilises ravis oleks vaja muudatusi, ning diabeediga naisi tuleks hoolikalt jälgida. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist on seostatud Crohni tõve ja haavandilise koliidiga. Kloasmale eelsoodumusega naised peaksid kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal vältima päikese käes viibimist ja ultraviolettkiirgust. KSK-de efektiivsus võib väheneda näiteks annuste võtmata jätmise, seedetrakti häirete või teiste ravimite samaaegse kasutamise korral. Ebaregulaarse verejooksu korral on hindamine oluline pärast umbes 3 tsüklit kestvat kohanemisperioodi. Kui ebaregulaarne verejooks püsib või esineb naisel, kellel on varem olnud regulaarsed tsüklid, tuleks kaaluda mittehormonaalseid põhjuseid ja teha pahaloomuliste kasvajate või raseduse välistamiseks asjakohased diagnostilised uuringud. See võib nõuda ka emakaõõne kuretaaži. Mõnedel naistel ei esine tabletivaba intervalli ajal võõrutusveritsust. Preparaat sisaldab laktoosi - seda ei tohi kasutada patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik galaktoositalumatus, laktaasipuudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon. Preparaat sisaldab sahharoosi - seda ei tohi kasutada patsientidel, kellel on harvaesinevad pärilikud probleemid, mis on seotud fruktoositalumatuse, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni või sahharoosi-isomaltaasi puudulikkusega. Preparaat sisaldab glükoosisiirupit - seda ei tohi kasutada harvaesinevate glükoositalumatusega seotud häiretega patsientidel.

Soovimatu tegevus

Sage: peavalu, rinnavalu (sealhulgas ebamugavustunne rindades ja rindade hellus). Aeg-ajalt: vaginiit ja / või vulvovaginiit, tupe kandidoos või muud vulvovaginaalsed seeninfektsioonid; suurenenud söögiisu, depressiivne meeleolu, pearinglus, migreen, hüpertensioon, hüpotensioon, kõhuvalu (sealhulgas ebamugavustunne, kõhupuhitus), iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, akne, alopeetsia, lööve (sh makulaarne lööve), sügelus, ebanormaalne võõrutusveritsus ( sealhulgas menorraagia, hüpommenorröa, oligomenorröa ja amenorröa), läbimurdeverejooks (sh tupeverejooks ning emakaverejooks ja hemorraagia), rindade suurenemine (sealhulgas rindade ülekoormatus ja turse), rindade turse, düsmenorröa, tupevoolus, munasarjade tsüstivalu vaagnas väsimus (asteenia, halb enesetunne), kehakaalu muutus (kehakaalu tõus, kaalulangus, kõikumine). Harv: kopsutromboos ja / või emboolia, tromboflebiit, diastoolne hüpertensioon, ortostaatilise vereringe häired, kuumahood, veenilaiendid, veenihaigused, venoosne valu; astma, hüperventilatsioon, gastriit, enteriit, seedehäired, allergiline dermatiit, atoopiline dermatiit ja / või neurodermatiit, lööve, psoriaas, higistamine, kloasma, pigmentatsiooni ja / või värvimuutuse häired, seborröa, kõõm, hirsutism, häire nahk, nahareaktsioonid, apelsinikoore sümptomid, tähtkujuline hemangioom, seljavalu, luu- ja lihaskonna vaevused, lihasvalu, jäsemevalu, emakakaela düsplaasia, emaka lisandite tsüstid, valu emaka lisades, rinna tsüst, rinnanäärme fibroidtsüstid, düspareunia, galaktorröa, menstruaaltsükli häired, valu rinnus, perifeerne turse, gripilaadne haigus, põletik, palavik, ärrituvus, vere triglütseriidide sisalduse tõus, hüperkolesteroleemia, mis näitab täiendava rinna olemasolu. Teadmata: urtikaaria, nodosum erüteem, multiformne erüteem, rinnanäärmete tühjenemine, vedelikupeetus. Samuti võivad esineda pärilike probleemidega naistel venoosne / arteriaalne trombemboolia, tserebrovaskulaarsed sündmused, hüpertensioon, hüpertriglütserideemia, muutused glükoositaluvuses või mõju perifeersele insuliiniresistentsusele, maksakasvajad (healoomulised ja pahaloomulised), maksa düsfunktsioonid, kloasm. angioödeem eksogeensed östrogeenid võivad esile kutsuda või süvendada angioödeemi sümptomeid. Kollatõbi, kolestaasiga seotud sügelus, sapikivitõbi, porfüüria, süsteemne erütematoosne luupus, hemolüütiline ureemiline sündroom, Sydenhami korea, rasedusherpes, kuulmislanguse otoskleroos, Crohni tõbi, haavandiline koliit võivad ilmneda või süveneda. emakakael. Suukaudsete kontratseptiivide kasutajatel on teatatud veidi suurenenud rinnavähi riskist (põhjuslik seos suukaudsete kontratseptiividega ei ole teada).

Rasedus ja imetamine

Preparaat on rasedatele vastunäidustatud. Kui naine rasestub preparaadi kasutamise ajal, tuleb selle kasutamine lõpetada. Siiski tuleb märkida, et ulatuslikud epidemioloogilised uuringud ei ole näidanud ei sünnidefektide riski suurenemist emade lastel, kes kasutasid KSK-sid enne rasedust, ega teratogeenset toimet, kui KSK-sid võeti tahtmatult raseduse alguses. Selliseid uuringuid ei ole Jeanine'iga läbi viidud. Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada laktatsiooni, vähendades toidu kogust ja muutes toidu koostist - nende kasutamist ei tohiks soovitada enne imetamise lõpetamist.

Kommentaarid

Enne KSK esmakordset kasutamist või KSK-de kasutamise uuesti alustamist tuleb läbi viia hoolikas haiguslugu ja täielik füüsiline läbivaatus. Testi tuleks korrata perioodiliselt. Tehtavate katsete sagedus ja tüüp tuleks valida individuaalselt, võttes arvesse kehtestatud protseduure. Uuring peaks hõlmama ka vererõhu mõõtmist, rinna-, kõhu- ja reproduktiivorganite uuringut, sealhulgas emakakaela määrimise määrimistesti. Steroidide sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib mõjutada teatud laboratoorsete testide tulemusi, näiteks maksa, kilpnäärme, neerupealiste ja neerude funktsiooni biokeemilisi parameetreid, (kandja) valkude (nt kortikosteroide siduva globuliini) taset plasmas ning lipiidide või lipoproteiinide fraktsioonide taset, süsivesikute metabolismi parameetreid ja parameetreid. koagulatsioon ja fibrinolüüs. Muudetud laborikatse tulemused jäävad tavaliselt normi piiridesse.

Koostoimed

Ained, mis vähendavad rasestumisvastaste vahendite efektiivsust (ensüümi indutseerijad ja antibiootikumid): ensüümi indutseerijad (maksa metabolismi suurenemine) - võib esineda koostoimeid mikrosomaalseid ensüüme indutseerivate ravimitega, mis võib suurendada suguhormoonide kliirensit; nt fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin ja võib-olla ka okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, ritonaviir, griseofulviin ja naistepunaürti sisaldavad preparaadid; samuti on teatatud, et HIV proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir) ja mitte-nukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nt nevirapiin) ja nende kombinatsioonid võivad maksa metabolismi potentsiaalselt suurendada; antibiootikumid (maksa- ja sooleringe häired) - mõnede kliiniliste uuringute tulemused viitavad östrogeenide maksa- ja sooleringe vähenemise võimalusele mõnede antibiootikumide (nt penitsilliinid, tetratsükliinid) kasutamise tõttu, mis võib vähendada etinüülöstradiooli kontsentratsiooni. Kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (ensüümi inhibiitorid) ainevahetust segavad ained: dienogest on CYP3A4 - CYP3A4 inhibiitorite, näiteks asoolseentevastased ained (nt ketokonasool), tsimetidiin, verapamiil, makroliidid (nt erütromütsiin), diltepressandid, dienogesti kontsentratsioon. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad häirida mõnede teiste ravimite metabolismi - plasmas ja koes võib kontsentratsioon kas suureneda (nt tsüklosporiin) või väheneda (nt lamotrigiin). In vitro uuringute põhjal on CYP-ensüümide inhibeerimine dienogesti poolt terapeutiliste annuste kasutamisel ebatõenäoline. Naised, kes saavad mõnda neist ravimitest, peaksid lisaks KSK-le ajutiselt kasutama barjäärimeetodit või valima alternatiivse rasestumisvastase meetodi. Mikrosoomsete ensüümide indutseerijate võtmise ajal ja 28 päeva jooksul pärast ravi lõpetamist tuleb kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Antibiootikumravi saavad naised (välja arvatud rifampitsiin ja griseofulviin) peaksid kasutama rasestumisvastaseid vahendeid kuni 7 päeva pärast antibiootikumravi lõppu. Kui barjäärimeetodi kasutamise kestus ületab ühe KSK-pakendi kestust, tuleb järgmise KSK-pakendi kasutamist alustada kohe ilma 7-päevase pausita.

Hind

Jeanine®, hind 100% PLN 54,26

Preparaat sisaldab ainet: etinüülöstradiool, Dienogest