Maalox®

Tegevus

Kombineeritud preparaat, mis sisaldab kohaliku neutraliseeriva toimega alumiiniumi ja magneesiumhüdroksiide ning kaitseb mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Antatsiid on teie maos oleva happe neutraliseerimine või puhverdamine. Tsütoprotektiivne toime mao limaskestale on tõenäoliselt seotud prostaglandiini sekretsiooni stimuleerimisega. Toimeainetel pole happe sekretsioonile otsest mõju. Nende toime suurendab maosisu pH väärtust, leevendades ülihappesuse sümptomeid. Antatsiidid võivad vähendada söögitoru alumise sulgurlihase survet. Antatsiidipreparaate, mis sisaldavad oma koostises alumiiniumi, iseloomustab tsütoprotektiivne toime mao limaskestale. See võib olla seotud prostaglandiinide sekretsiooni stimuleerimisega, mis hoiab ära selliste ühendite nagu aspiriin põhjustatud limaskesta nekroosi ja verejooksu. Antatsiidsete ühendite alumiinium- ja magneesiumikomponendid ei imendu peaaegu üldse. Alumiiniumhüdroksiid muundub maos aeglaselt alumiiniumkloriidiks. Lahustuvad alumiiniumsoolad imenduvad seedetraktis veidi ja erituvad seejärel uriiniga. Umbes 10% magneesiumist imendub seedetraktis. Nagu alumiinium, eritub imendunud magneesium uriiniga.

Ettevaatusabinõud

Neerupuudulikkusega või hemodialüüsi saavatel patsientidel tuleb olla ettevaatlik. Neerupuudulikkusega patsientidel suureneb nii alumiiniumi kui ka magneesiumi sisaldus plasmas. Antatsiidide pikaajalist kasutamist neerupuudulikkusega ja dialüüsravi saavatel patsientidel tuleks vältida, kuna neil patsientidel võib alumiiniumi ja magneesiumi ühendite suurte annuste pikaajaline kasutamine põhjustada entsefalopaatiat, dementsust, mikrotsüütilist aneemiat või halvendada dialüüsi põhjustatud osteomalaatsiat. Alumiiniumhüdroksiid võib olla ohtlik hemodialüüsi saavatele porfüüriahaigetele. Ebapiisava fosfaadivarustusega preparaadi pikaajaline kasutamine võib põhjustada nii hüpofosfateemiat kui ka ammoonium- ja magneesiumfosfaadi kuhjumisest tingitud neerupuudulikkust. Alla 6-aastastel, eriti dehüdreeritud või neerupuudulikkusega lastel kasutage ettevaatusega. Alumiiniumhüdroksiid võib põhjustada kõhukinnisust ja magneesiumiühendite üleannustamine võib aeglustada soole peristaltikat; selle preparaadi suured annused võivad kõrge riskiga patsientidel, näiteks neerupuudulikkusega patsientidel, imikutel ja alla 2-aastastel lastel või eakatel, põhjustada või halvendada kõhukinnisust ja soole obstruktsiooni. Alumiiniumhüdroksiid ei imendu seedetraktist kergesti, seetõttu on normaalse neerufunktsiooniga patsientidel süsteemseid toimeid harva. Liigne annus või pikaajaline kasutamine või isegi õiged annused ebapiisava fosfaadisisaldusega patsientidel või imikutel ja alla 2-aastastel lastel võivad põhjustada hüpofosfateemia (alumiiniumi-fosfaadiga seondumise tõttu), millega kaasneb luu resorptsiooni suurenemine ja hüperkaltseuria koos osteomalaatsia riskiga . Pikaajalise kasutamise korral või hüpofosfateemia riskiga patsientidel on soovitatav konsulteerida arstiga. Kui diabeetikud kasutavad ravimit tableti suhkrusisalduse tõttu, tuleb olla ettevaatlik. Sahharoosi sisalduse tõttu on preparaat sakkide kujul. Harvaesineva päriliku fruktoositalumatuse, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni või sahharoosi-isomaltaasi puudulikkusega patsiente ei tohi kasutada. Sorbitooli sisalduse tõttu ei tohi ravimit kasutada harvaesineva päriliku fruktoositalumatusega patsientidel. Metüülparahüdroksübensoaadi ja propüülparahüdroksübensoaadi sisalduse tõttu suukaudse suspensiooni koostises võib ravim põhjustada allergilisi reaktsioone (võimalikud viivitatud reaktsioonid).

Soovimatu tegevus

Aeg-ajalt: kõhulahtisus või kõhukinnisus. Väga harv: iiveldus, oksendamine, heledad väljaheited.Teadmata: ülitundlikkusreaktsioonid, nagu sügelus, urtikaaria, angioödeem ja anafülaktilised reaktsioonid, hüpermagnesemia, hüperalumiinemia, hüpofosfateemia, pikaajalisel kasutamisel või suurtes annustes või isegi õiges annuses fosfaatide ebapiisava tarbimisega patsientidel või alla 2-aastastel imikutel, mis võivad põhjustada luude resorptsiooni, hüperkaltseuria, osteomalaatsia suurenemiseks.

Rasedus ja imetamine

Preparaati võib kasutada raseduse ja imetamise ajal tingimusel, et seda manustatakse soovitatud annustes ja vastavalt näidustustele. Ärge kasutage pikaajaliselt. Kui preparaati kasutatakse vastavalt juhistele, on alumiiniumhüdroksiidi ja magneesiumiühendite kombineerimine ja kasutamine imetamise ajal lubatud, kuna imendumine rinnapiima on piiratud ja seetõttu on oodata ravimi väikest kontsentratsiooni rinnapiimas.

Koostoimed

Preparaadi kasutamine kinidiiniga ravitavatel patsientidel võib suurendada kinidiini plasmakontsentratsiooni ja põhjustada selle üleannustamist. Ravimi kasutamine võib häirida seedetraktist pärinevate ravimite, näiteks H2 retseptori antagonistide, atenolooli, tsefdiniri, tsefpodoksiimi, klorokiini, tetratsükliinide, diflunisaali, digoksiini, difosfonaatide, etambutooli, fluorokinoloonide, naatriumfluoriidi, glükokortikosteroidide, indoksoksiidide korralikku imendumist seedetraktist. linkosamiidid, metoprolool, fenotiasiinist saadud neuroleptikumid, penitsillamiin, propranolool, rosuvastatiin, rauasoolad. Koostoimega ravimi ja antatsiidi tarbimise ajastamine mitte varem kui 2 tundi pärast teise ravimi võtmist (fluorokinoloonide puhul - rohkem kui 4 tundi) või 1-2 tundi enne teise ravimi kasutamist aitab sageli vältida ravimite ebasoodsat koostoimet. Polüsteroolsulfonaadiga samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna kaaliumiga seondumisel võib vaik väheneda, metaboolne alkaloos neerupuudulikkusega (teatatud alumiinium- ja magneesiumhüdroksiididega) ja soole obstruktsiooniga (teatatud alumiiniumhüdroksiidiga) potentsiaalse riski tõttu. Polüstüreensulfonaadi naatriumsool vähendab preparaadi antatsiidset toimet. Maalox leelistab uriini, mis võib suurendada salitsülaatide eritumist uriiniga. Alumiiniumhüdroksiid ja -tsitraadid võivad suurendada alumiiniumisisaldust vereplasmas, eriti neerupuudulikkusega patsientidel.