Gluteeniallergia võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Selgub, et kuni 10% elanikkonnast võib gluteen aktiveerida immuunsüsteemi, põhjustades gluteeni suhtes erinevat tüüpi gluteenitalumatust (ülitundlikkust), mida tavaliselt nimetatakse gluteeniallergiaks. Mis näitab, et olete gluteeni suhtes allergiline? Millised on gluteeniallergia sümptomid?
Sisukord:
- Gluteeniallergia - mis on gluteen?
- Gluteeniallergia - tüübid
- Gluteeniallergia - sümptomid
- Gluteeniallergia - kuidas diagnoosida?
- Gluteeniallergia - ravi
Gluteeniallergia tekib immuunsüsteemi ebanormaalse vastuse tagajärjel gluteenile. Gluteen on teraviljavalk, mida leidub paljudes toitudes. Gluteeniallergia sümptomid võivad lapsepõlves ilmneda või mitte. Juhtub, et gluteeniallergia tekib palju hiljem - täiskasvanutel.
Kuulake, millised on gluteeniallergia sümptomid. Kas probleem puudutab ka teid? See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot
Gluteeniallergia - mis on gluteen?
Gluteen on segu erinevatest valkudest, peamiselt gliadiinist ja gluteiinist, mida leidub nisus (Triticum aestivum) ja muudes teraviljades, näiteks rukis (Secale cereale) ja oder (Hordeum vulgare). Rukki ja odra puhul nimetatakse gluteenivalke vastavalt secaliniks ja hordeiiniks.
Gluteen on oma ainulaadsete tehnoloogiliste ja organoleptiliste omaduste tõttu tööstuses üks enim kasutatavaid toidu koostisosi. See annab leivale kleepuvuse, paindlikkuse ja sidususe, tagades küpsetistele õige tekstuuri ja maitse. Seega on selle esinemine erinevates toiduainetes tavaline.
Suure aminohapete glutamiini ja proliini sisalduse tõttu on gluteen seedetraktis raskesti seeditav valk, mis võib aktiveerida meie immuunsüsteemi.
Gluteeniallergia sümptomeid põhjustavad peamiselt gliadiinid, mis võib jagada α-gliadiinideks, β-gliadiinideks, γ-gliadiinideks ja ω-gliadiinideks. Immuunsüsteemi tõenäoliselt kõige tugevamalt aktiveeriv gliadiini fragment on α-gliadiini fragment 57–89, nn. 33-Mer peptiid.
Gluteeniallergia - tüübid
Gluteeniallergia (tuntud ka kui talumatus või ülitundlikkus) tuleneb immuunsüsteemi ebanormaalsest vastusest gluteenile. Gluteeni allergiline reaktsioon hõlmab nii IgE antikehade vahendatud mehhanisme (IgE vahendatud reaktsioonid) kui ka reaktsioone ilma nendeta (IgE-st sõltumatud reaktsioonid). Praegu eristame kolme tüüpi gluteeniallergiat:
- IgE-vahendatud reaktsioonid, mis hõlmavad mitmesuguseid immuunvastuseid mitmesugustele nisuvalkudele, näiteks gluteenile, trüpsiini ja amülaasi inhibiitoritele, albumiinile. Kitsamas mõttes eristatakse gluteeniallergiat. Kõige tavalisem gluteeniallergia on põhjustatud valgufraktsioonist, mida nimetatakse ω-5-gliadiiniks. Need reaktsioonid tekitavad gliadiini suhtes IgE antikehi, mis aktiveerivad nuumrakke ja basofiile. Allergiat nisuvalkude, sealhulgas gluteeni suhtes esineb 2-9% -l lastest ja 0,5-3% -l täiskasvanutest.
- IgE-st sõltumatud reaktsioonid, mis hõlmavad muu hulgas tsöliaakia. Tsöliaakia on autoimmuunhaigus, milles geneetiline eelsoodumus mängib olulist rolli. Tsöliaakia korral on ebanormaalne lümfotsüütide vastus, mis tekitab IgG ja IgA antikehi gluteenivalkude (gliadiin) ja oma kudede (ensüümi koe transglutaminaas, endomüüsium) vastu. Tagajärjeks on soole limaskesta krooniline põletik ja soole villide kadumine. Tsöliaakia levimus on üldpopulatsioonis hinnanguliselt umbes 0,5% –1%.
- Mitte-tsöliaakiaga seotud gluteeni ülitundlikkus on teatud tüüpi gluteeniallergia, mida on kirjeldatud suhteliselt hiljuti ja mille patomehhanism pole täielikult teada. Tõenäoliselt põhjustavad tsöliaakia gluteenitundlikkust IgE-st sõltumatud reaktsioonid. Vastupidiselt tsöliaakiale ei esine limaskesta kahjustusi ega soole villide atroofiat. Mitte-tsöliaakia gluteenitalumatuse esinemissagedus varieerub vahemikus 0,16% kuni 13%.
Gluteeniallergia - sümptomid
Gluteeniallergia sümptomid ja ilmnemise aeg sõltuvad selle kliinilisest esitusest. IgE vahendatud reaktsioone iseloomustab gluteeni või muude nisuvalkudega kokkupuutest tulenevate sümptomite väga kiire ilmnemine (sekundites minutites) ja need hõlmavad järgmist:
- kõhulahtisus
- puhitus
- oksendamine
- hingamisteede turse
- hingeldus
- nõgestõbi
- atoopiline dermatiit
- sügelus
- anafülaktiline šokk
IgE-st sõltumatute reaktsioonide sümptomid, näiteks tsöliaakia, võivad ilmneda nädalaid pärast gluteeniga kokkupuudet. Tasub rõhutada, et tsöliaakia varjatud vorm on üsna tavaline ja mitu korda ei anna see mingeid konkreetseid sümptomeid.
Samuti on vale arvata, et kui haigus lapsepõlves ei avaldu, ei ähvarda see meid täiskasvanueas. Praegu diagnoositakse täiskasvanutel üha rohkem tsöliaakia juhtumeid.
Seevastu mitte-tsöliaakia gluteenitalumatuse sümptomid ilmnevad mitu päeva-nädalat pärast kokkupuudet gluteeniga.
Tsöliaakia ja mitte-tsöliaakia gluteenitalumatuse sümptomid võivad olla sarnased ja hõlmata järgmist:
- kõhuvalu
- puhitus
- kõhulahtisus
- oksendamine
- malabsorptsioonist tingitud vitamiinide ja mineraalide puudus (sagedamini tsöliaakia korral)
- aneemia
- kehakaalu langus või kasvupeetus lastel
- peavalud
- depressioon
- krooniline väsimus
- lihasnõrkus
- tasakaalu- ja koordinatsioonihäired (nn gluteeniataksia)
- viljakushäired
- osteoporoos
- artriit
- nahaprobleemid (naha tsöliaakiat nimetatakse dermatiidiks herpetiformis või Duhringi tõbi).
Gluteeniallergia - kuidas diagnoosida?
Puudub üks test, mis suudaks diagnoosida või välistada igat tüüpi gluteeniallergiat. Lisaks uuringule endale mängib võtmerolli arsti hoolikalt kogutud patsiendi intervjuu.
IgE-sõltuvate reaktsioonide diagnoosimisel kasutatakse toiduspetsiifilise IgE määramist veres (sIgE), torke- ja plaastriteste. Kui mõni ülaltoodud testidest on positiivne ja sümptomid esinevad, viitab see gluteeniallergiale.
Tsöliaakia diagnoosimisel on lisaks anamneesile olulised järgmised:
- geneetilised testid, mille käigus uuritakse tsöliaakiale eelsoodumusega variantide puhul HLA-DQ2 ja DQ8 valke kodeerivaid geene (nende esinemist leitakse 98–99% patsientidest)
- seroloogilised testid, kus IgG ja IgA antikehade kontsentratsioon transglutaminaas 2 (anti-tTG2) vastu viiakse läbi seerumi üldise IgA samaaegse mõõtmisega
- histopatoloogilised testid, mille käigus hinnatakse sooleosa histoloogiliste muutuste suhtes vastavalt Marsh skaalale; see test on endiselt tsöliaakia diagnoosimisel "kuldstandard"
Mitte-tsöliaakia gluteenitalumatuse diagnoosimine põhjustab kõige rohkem diagnostilisi probleeme, kuna selle haigusüksuse jaoks pole praegu diagnostilisi markereid. Seetõttu põhineb selle diagnoos tsöliaakia ja IgE-sõltuvate allergiate väljajätmisel, millele järgneb gluteeni kõrvaldamine vähemalt 6 nädala jooksul ja patsiendi sümptomite jälgimine.
Gluteeniallergia - ravi
Inimesed, kellel on diagnoositud gluteeniallergia, peaksid oma toidus seda valku vältima ja järgima gluteenivaba dieeti. IgE vahendatud reaktsioonide korral kasutatakse lisaks antihistamiine ja kortikosteroide.
Gluteeni leidub nisus, rukis ja odras ning kõigis nende terade sortides.Gluteenivormi vastuoluline teravili, mis võib gluteeniallergiaga inimestele sümptomeid põhjustada, on kaer. Seetõttu on kõige parem süüa nn sertifitseeritud kaer.
Loe ka:
- Gluteenitalumatus - sümptomid, testid, dieet
- Tsöliaakia geneetiline testimine
Autor: Time S.A
Individuaalselt valitud dieet võimaldab teil gluteeni menüüst hõlpsasti välja jätta ja samal ajal toituda tervislikult, maitsvalt ja ohverdamata. Kasutage tervisejuhendi JeszCoLubisz, uuenduslikku Interneti-toitumissüsteemi, hoolitsege oma tervise ja heaolu eest. Nautige täiuslikult valitud menüüd ja dietoloogi pidevat tuge juba täna!
Leia rohkemKirjandus:
- Cabanillas B. Gluteeniga seotud häired: tsöliaakia, nisuallergia ja mittetselliaalne gluteenitundlikkus. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019, 12., 1. – 16.
- Sisehaigused, toimetanud Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Cianferoni A. Nisuallergia: diagnoosimine ja ravi. J Astmaallergia. 2016; 9: 13–25 - on-line juurdepääs
- Elli L. Gluteeniga seotud häirete diagnoos: tsöliaakia, nisuallergia ja tsöliaakia mittetöliaakia tundlikkus. Maailm J Gastroenterol. 2015, 21, 21 (23), 7110 - on-line juurdepääs
- Husby S jt. Euroopa laste gastroenteroloogia, hepatoloogia ja toitumise ühing tsöliaakia diagnoosimiseks. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012, 54 (1), 136–60.
- Karabin K. Gluteenist sõltuvate haiguste diagnostika. Kaasaegne toitumisspetsialist 16/2018
- Ricci G. et al. Nisuallergia lastel: põhjalik uuendus. Medicina (Kaunas). 2019, 55 (7), 400 - sidusjuurdepääs
Loe veel selle autori tekste
