Siirdatud neeru autotransplantatsioon koos kehavälise vaskulaarse rekonstruktsiooniga

6. novembril 2019 Varssavi Meditsiiniülikooli UCK kliinilise keskhaigla üld-, veresoonte- ja siirdekirurgia kliinikus, eesotsas prof. dr hab. Med. Sławomir Nazarewski tehti kehavälise vaskulaarse rekonstruktsiooniga siirdatud neeru maailmas ainulaadne autotransplantatsiooni operatsioon. Surnud doonori neer siirdati 2015. aasta märtsis.

Praegune operatsiooni näidustus oli 6 cm suurune aneurüsm, mis tekkis anumalaigu anastomoosikohta, kust lahkuvad kolm niudearteriga siirdatud neeru varustavat arterit.

Katse aneurüsmi emboliseerida endovaskulaarse meetodiga, st stendi sisestamine niudearterisse, embooliseerimispoolid ja stendi abil mähised, osutus täiesti ebaefektiivseks. Aneurüsmi läbimõõt jätkas laienemist, mis kujutas endast aneurüsmi purunemise tohutu ohu tõttu reaalset ohtu patsiendi elule.

Operatsioon viidi läbi neljas etapis:

• siirdatud neeru eemaldamine ja aneurüsmi ekstsisioon,
• välise niudearteri rekonstrueerimine vaskulaarse siirdamise abil,
• kehaväline neerusiirdamise parandamine, mis hõlmab kolme neeruarteri rekonstrueerimist, kasutades sisemist niudearterit koos patsiendilt võetud oksadega,
• remonditud neeru replantatsioon, mis on siirdatud retsipiendi ühistesse niudeluontesse.

Uuesti paigaldatud neeru siirdamine võttis kohe meetmeid. Praegu on kehavälise neeru saanud patsiendil kõik korras ja ta ei vaja hemodialüüsi.

See operatsioon oli võimalik tänu siirdamise ja vaskulaarse kirurgia tehnikate ainulaadsele kombinatsioonile ühes kliinikus. Aastate jooksul on üld-, veresoonte- ja siirdekirurgia osakonna meeskond saanud selles osas ulatuslikke kogemusi, viies läbi palju neeru-neeruhaiguste hüpertensioonist tingitud neeru autotransplantatsioone, elavate ja surnud doonorite siirdamiseks võetud neeruveresoonte rekonstrueerimist, samuti neerude siirdamist teistel isikutel diskvalifitseeritud patsientidel. keskused intensiivistunud aterosklerootiliste muutuste tõttu retsipiendi arterites (selliste rekonstrueerimiste pioneer oli kliiniku eelmine juht prof. Jacek Szmidt, PhD).

Kliinik on tugikeskus neeru siirdamise järgsete veresoonte komplikatsioonide ravimisel, samuti patsientide veresoonte ettevalmistamisel selle organi siirdamiseks. Praegu luuakse kliinikus spetsiaalset moodsate vahenditega osakonda, mis ühendab transplantoloogiat veresoonte kirurgiaga.

See on koht, kus tänapäevastes tingimustes on võimalik transplantoloogias rakendada uusimaid veresoonte kirurgia meetodeid. Selle haru asutamist rahastati tervishoiuministeeriumi - Polgrafti - vahenditest.

Meie saavutus eeldas mitme meeskonna koostööd:

• kirurgiline meeskond naispillimeeste meeskonnaga: dr hab. med Tomasz Jakimowicz, prof. dr hab. med. Tadeusz Grochowiecki, dr Katarzyna Jama, dr Wojciech Janczak, dr Amro Alsharabi, dr Jacek Dzwonkowski, dr Michał Kowalczewski, dr Michał Kowara, Pil. juhendama. Anna Wąsik, pil. juhendama. Grażyna Nowakowska, pil. juhendama. Natalia Belina, pil. juhendama. Anna Wielgolewska;
• anesteesiarühm: dr Remigiusz Gelo ja dr Robert Becler ning piel. anest. Jolanta Muranowicz, pil. anest. Jolanta Waleriańczyk 2. anestesioloogia ja intensiivravi osakonnast eesotsas dr hab. med Paweł Andruszkiewicz;
• siirdamisteadlaste meeskond: dr Dorota Lewandowska ja dr Natalia Mikołajczyk siirdemeditsiini, nefroloogia ja sisehaiguste kliinikust eesotsas prof. dr hab. med Magdalena Durlik;
• nefroloog dr Paweł Żebrowski nefroloogia, dialüüsi ja sisehaiguste osakonnast ja kliinikust eesotsas prof. dr hab.med Jolanta Małyszko;
• Üld-, veresoonte- ja siirdekirurgia osakonna õendusrühm Magdalena Rodeki juhendamisel, MA.