Psühhiaatriline uuring on vestlus, mis keskendub erinevatele psühhiaatriliste seisundite ja häirete võimalikele sümptomitele. Psühhiaatri külastamine on endiselt tõenäoliselt, kuid ei tohiks olla, häbiväärne asi ja jääb tabuteemaks. Psühhiaater - nagu iga teine arst - võtab patsiendi olemasoleva probleemi nõuetekohaseks diagnoosimiseks arvesse ainult patsiendi heaolu ja soovitab seejärel talle sobiva ravi. Milliseid küsimusi psühhiaatrilise läbivaatuse käigus tõstatatakse ja miks ei peaks patsiendid seda kartma?
Psühhiaatriline läbivaatus on endiselt tabuteema ja mõned patsiendid kogevad just seda fraasi kuuldes ebameeldivaid tundeid ja assotsiatsioone. Kust selline suhtumine võib tulla? Kõige sagedamini kardavad inimesed seda, mida nad lihtsalt ei tea. Psühhiaatriline läbivaatus on tegelikult vaimse funktsioneerimise probleemile suunatud vestlus. Põhimõtteliselt saab vaimse seisundi hindamise läbi viia iga arst, samas kui täielik psühhiaatriline uuring jääb laste ja noorukite psühhiaatria ja psühhiaatria spetsialistide pärusmaaks.
Psühhiaatriline läbivaatus algab patsiendi kabinetti sisenemisel
Psühhiaatriline läbivaatus algab siis, kui patsient siseneb arsti kabinetti. Juba siis saab pöörata tähelepanu patsiendi erinevatele käitumistele, mis võib tuua arsti lähemale diagnoosi püstitamisele. Näiteks võib depressioonis inimene tulla arsti juurde äärmiselt lohakalt riides. Teisel patsiendil - näiteks maaniast - võib olla erakordselt värvikas ja toretsev stiil. Esimesed seosed, mis ilmnevad arsti juures, on väga olulised - need võivad mõjutada psühhiaatrilise uuringu edasist kulgu.
Psühhiaatrid jälgivad hoolikalt oma patsiente kogu psühhiaatrilise läbivaatuse vältel. Näiteks sellised aspektid nagu:
- viis, kuidas patsient istub;
- patsient teeb rahutuid liigutusi, nt värisevad jalad või pidevalt käsitsevad käed;
- silmside arstiga;
- kõnelemise tempo.
Psühhiaatriline uuring: orientatsiooni hindamine
Psühhiaatrilise läbivaatuse käigus hinnatakse kahte tüüpi orientatsiooni: autopsühhiline orientatsioon ja allopsühhiline orientatsioon. Esimene puudutab patsienti ennast - autopsühhiline inimene teab, kes ta on, mis on tema nimi ja kui vana ta on. Allopsühhiline orientatsioon puudutab omakorda patsiendi keskkonda - selle hindamiseks on vaja esitada küsimusi patsiendi koha või praeguse kuupäeva või nädalapäeva kohta.
Psühhiaatriline läbivaatus: mõju ja meeleolu hindamine
Afekt on patsiendi praegune emotsionaalne seisund (afekti võib määratleda ka patsiendi emotsioonide väljendusena, mida arst saab hinnata). Psühhiaatrilise läbivaatuse käigus võib arst leida, et patsient on kohanenud, valesti kohanenud, labiilne, jäik või nõrgenenud.
Meeleolu on seevastu afektist laiem mõiste ja hõlmab kauem kestvaid emotsionaalseid seisundeid.Meeleolu võib olla kõrgendatud, depressioonis või isegi (eutüümiline). Meeleolu hindamiseks võib psühhiaater paluda patsiendil kirjeldada oma meeleolu mõne skaala järgi (nt numbrilises skaalas, kus 0 on halvim võimalik meeleolu ja 10 on parim meeleolu, mida patsient suudab ette kujutada). Uuritud isiku esitatud kliiniline pilt mõjutab ka meeleolu lõplikku hindamist. Kurvas, ärritunud ja teovõimetus inimeses on võimalik kahtlustada depressiivset meeleolu. Seevastu teisel inimesel, kes näib olevat täis energiat ja erutuvust ning ei suuda ühes kohas paigal istuda - selline käitumine võib viidata patsiendi kõrgendatud meeleolule.
Loe ka: Psühholoog: kuidas läheb esimene visiit? Psühholoog, psühhiaater ja psühhoterapeut ... Psühhoterapeut: kuidas valida hea spetsialist? Psühhiaater, psühholoog, psühhoterapeut ja treener - kellega oma ...Psühhiaatriline uuring: tajumishäirete hindamine
Psühhiaatrilise läbivaatuse käigus küsitakse põhimõtteliselt igalt patsiendilt, kas ta on kunagi midagi ebatavalist näinud või kuulnud või on ta kogenud mingisugust muud aistingut, mida teised inimesed pole kogenud. Mõnes vastajast tekitab see nördimust, kuid te ei tohiks liiga kiiresti ärrituda - küsimus tajuhäirete esinemise kohta (peamiselt hallutsinatsioonide kujul) on psühhiaatrilise läbivaatuse tavapärane element.
Hallutsinatsioonidel võib olla mis tahes tähendus ja seetõttu, eriti kui psühhiaater kahtlustab, et patsient võib neid kogeda, võib tekkida mitmeid erinevaid taju häiretele keskenduvaid küsimusi. Selleks võib patsiendilt küsida näiteks, kas ta kuuleb hääli või on ta kunagi kogenud ebaharilikke aistinguid, mis võivad tema keha seest tulla.
Psühhiaatriline uuring: mõtlemishäirete hindamine
Mõtlemishäired jagunevad kahte rühma: häiritud mõtlemissagedus ja häiritud mõtlemise sisu. Mõtlemistempo häirete hindamisel kasutatakse nii patsiendilt saadud teavet kui ka patsiendi kõneviisi. Selle häirete rühma kuuluvad: mõttekäigu kiirendamine või selle aeglustumine. Psühhiaatrid küsivad patsientidelt lihtsalt, kas neil tekib aeglasem või kiirem mõttevool. Samuti võetakse arvesse seda, kui kiiresti patsient küsimustele vastab - näiteks võib vastuse üle väga pikalt järele mõelda kahtlustada uuritava mõtlemistempo aeglustumist.
Teine mõtlemisega seotud psühhopatoloogiliste häirete rühm on häirimine mõtlemise sisus. Nende hulka kuuluvad pettekujutelmad ja kinnisideed. Psühhiaater võib patsiendi pettekujutelmadest teada saada, kuulates hoolikalt patsiendi räägitut - näiteks võib tagakiusatavate pettekujutlustega patsient olla veendunud, et kõik tahavad teda kahjustada, samas kui mõjukate pettustega patsient võib visalt väita, et tema mõned välised jõud suunavad oma käitumist või mõtteprotsesse. Pettekujutluste hindamisel peab arst olema eriti taktitundeline - sest selleks, et saaksime rääkida patsiendist, kellel on pettekujutelmad, tuleb öelda, et patsient on vaieldamatult veendunud oma veendumuste tõesuses, isegi kui talle esitatakse tõendid, et need on valed.
Kinnisideesid nimetatakse pealetükkivateks mõteteks. Selleks, et kontrollida, kas neid patsiendil esineb, küsib psühhiaater uuritavalt, kas ta on kunagi kogenud pealetükkivaid, ebameeldivaid mõtteid, mida patsient on püüdnud (edutult) vältida. Teine probleem on seotud kinnisideedega - sundidega, s.t vajadusega teha teatud tegevusi (nt obsessiiv kätepesu). Sellisel juhul küsib psühhiaater patsiendilt, kas patsient kogeb vajadust teha mingeid tegevusi, mis võivad - isegi ajutiselt - leevendada kinnisideede esinemist.
Psühhiaatriline läbivaatus: ülevaate hindamine
Insight on patsiendi teadlikkus haigusest. Arusaamise hindamine on psühhiaatrilise uuringu üks põhielemente - säilinud arusaamaga patsiendil on terapeutilisi sekkumisi tõenäoliselt lihtsam teostada kui patsiendil, kes hoolimata sellest, et ta on haigusest koormatud, tunneb end täiesti tervena.
Soovitatav artikkel:
Psühhoteraapia - tüübid ja meetodid. Mis on psühhoteraapia?Psühhiaatriline uuring: kognitiivsete funktsioonide hindamine
Tähelepanu, mälu ja keskendumisvõimet hinnatakse ka psühhiaatrilise läbivaatuse käigus. Lihtsaim viis on järeldada nende kognitiivsete tegevuste seisundit, küsides patsiendilt, kas ta tunneb näiteks, et tähelepanu või mälu on häiritud. Mälu saab hinnata ka psühhiaatrilise läbivaatuse käigus ise, näiteks võib psühhiaater paluda katsealusel meelde jätta talle antud mõned sõnad ja need arsti valitud hetkel uuesti luua.
Psühhiaatriline läbivaatus: enesetapumõtted
Mõned inimesed, kes pole psühhiaatriaga seotud, usuvad, et küsimusi suitsiidimõtete või enesetapukatsete kohta ei tohiks esitada - see on kindel viga. Need ei pane patsienti mõtlema iseenda elu võtmise peale, vaid panevad patsiendi pigem mõtlema, et keegi on otsustanud tema vaimset seisundit tervikuna tõesti hinnata. Psühhiaatrilises uuringus on oluline tuvastada nii praegused kui ka varasemad enesetapumõtted või -katsed. Psühhiaatrid küsivad vastajatelt ka enesevigastamist.
Psühhiaatriline läbivaatus: haiguslugu
Patsient võib psühhiaatri juurde pöörduda kas esimest korda või see võib olla tema järgmine visiit sellise spetsialisti juurde. Juba psühhiaatrilist ravi saanud inimeste puhul on väga oluline teave nende haiguse praeguse käigu kohta. Arsti huvitavad kõik juba rakendatud ravimeetodid, haiglaravi (eriti need, mis toimusid ilma patsiendi nõusolekuta), samuti remissiooniperioodide pikkus.
Orgaanilised haigused on kahtlemata seotud psüühikaga, seetõttu esitatakse psühhiaatrilise läbivaatuse käigus küsimusi, kas patsient põeb mingeid kroonilisi haigusi. See on mitmel erineval põhjusel väga oluline. Esiteks võivad mõned orgaanilised üksused põhjustada psüühikahäireid (näiteks hüperkortisoleemia, mis võib põhjustada psühhootilisi häireid). Teine aspekt on psühhiaatrilise ravi planeerimisega seotud aspekt - teatud haiguste esinemine patsiendil võib välistada teatud ravimite kasutamise võimaluse (nt kardioloogiliste probleemidega inimestel, kes ei kasuta tritsüklilisi antidepressante). Samuti on oluline teave patsiendi poolt juba kasutatavate ravimite kohta - psühhiaater, kes teab, milliseid ravimeid tema patsient võtab, suudab talle pakkuda psühhotroopseid ravimeid, mis ei mõjuta teiste ravimite koostoimet.
Soovitatav artikkel:
Kognitiivne käitumisteraapia: mis see on ja kuidas seda ravitakse ...Psühhiaatriline läbivaatus: kõik sündmused inimese elus mõjutavad psüühikat
Täielik psühhiaatriline uuring on väga põhjalik hinnang. See on tingitud asjaolust, et psüühikahäirete ja haiguste esinemist, näiteks 40-aastasel inimesel, võivad mõjutada sündmused, mis ilmnesid nende varases nooruses. Seetõttu küsivad psühhiaatrid patsiendi haridusprotsessi, suhete kohta vanematega noorukieas või esimeste suhete kohta. Teoreetiliselt võib isegi teave patsiendi ema raseduse kulgemise kohta olla märkimisväärne - lõppude lõpuks on üheks võimalikuks teguriks, mis võib olla seotud näiteks skisofreenia etioloogiaga, emakasisese elu jooksul kogetud infektsioonid. Samuti on oluline teada patsiendi mitmesuguseid õnnetusi (eriti kui nendega kaasnesid peavigastused), samuti varasemaid neuroloogilisi häireid, näiteks krampe.
Psühhiaatriline läbivaatus: sõltuvused
Psühhiaatrilise ekspertiisi käigus küsitav tavaküsimus on psühhoaktiivsete ainete kohta. Kõige sagedamini küsitakse patsientidelt alkoholi, narkootikumide ja nikotiinitoodete kasutamise kohta, tegelikult tuleks küsida ka võimaliku uimastite kuritarvitamise ja muude sõltuvuste (isegi nagu šopahoolism või patoloogilised hasartmängud) kohta.
Psühhiaatriline läbivaatus: vastuolus seadustega
Psühhiaatreid huvitab ka see, kas patsient on kunagi seadusega vastuolus olnud. Sellised sündmused võivad viidata näiteks patsiendi liigsele impulsiivsusele, seaduse rikkumine võib ilmneda ka siis, kui patsiendid kogevad näiteks maniakaalseid episoode.
Psühhiaatriline uuring: mida psühhiaatrid veel küsivad?
Tõenäoliselt küsitakse psühhiaatriakabinetti külastavatelt patsientidelt ka seda, kuidas nad magavad (lõppude lõpuks võivad psühhiaatrilised probleemid põhjustada nii unetust kui ka liigset unisust) ja nende isu kohta (siin on küsimused erinevate söömishäirete välistamiseks või kinnitamiseks, nt. nagu buliimia või anoreksia).
Tasub teadaLaste psühhiaatriline läbivaatus: sarnane, kuid erinev
Laste psühhiaatrilise läbivaatuse käik on mõnes mõttes sarnane täiskasvanute omaga, kuid seda iseloomustavad ka mõned erinevused. Esiteks viiakse laste psüühiliste probleemide diagnoosimine läbi nii lapse enda kui ka tema hooldajatega peetud vestluse põhjal. On mõistetav, et käitumishäire või autismispektri häire kahtluse korral ei saa psühhiaater diagnoosi jaoks üliolulist teavet mitte lapselt, vaid vanematelt.
Lapse psühhiaatrias on lapse arenguperioodil suur tähtsus. Esimesed sammud, esimesed sõnad, viis, kuidas laps suhtles eakaaslastega ja võõrastega - see kõik on oluline laste psühhiaatrilises uuringus. See uuring on spetsiifiline ka teatud raskuste tõttu - sellised võivad esineda näiteks laste tajumishäirete korral. Lastepatsientidel on tavaliselt äärmiselt rikkalik kujutlusvõime ja võhikul võib olla keeruline öelda, kas lood nähtud draakonite või kummituste kohta on seotud lapse loovusega või on lapsel tegelikult hallutsinatsioonid. Kuid kogenud lastepsühhiaatria spetsialistid suudavad normi patoloogiast eristada. Veel üks eripära, mis muudab laste psühhiaatrilise läbivaatuse erinevaks, on asjaolu, et selle uuringu ajal võidakse kasutada näiteks lapse tehtud jooniseid.
Psühhiaatriline läbivaatus - üldhinnangus on oluline mitte ainult patsiendiga rääkimine
Psühhiaatrilise ekspertiisi põhijäreldused tehakse kindlasti vastajalt saadud teabe põhjal. Kuid patsiendi üldhinnangus on olulised ka perekonna poolt psühhiaatrile edastatud andmed. Vestlus sugulastega võib olla eriti oluline, näiteks kui patsient tuleb psühhiaatriahaiglasse erakorraliste näidustuste tõttu vaimuhaiguse ägeda episoodi ajal (nt raske maania faasis). Sellises olukorras võib patsiendi perekond anda arstile teavet tema toimimise kohta premorbid perioodil, samuti anda spetsialistile andmed praeguse ravikuuri või patsiendi võetud ravimite kohta.
Psühhiaatriline läbivaatus kui test, mis võib erinevatel patsientidel tunduda täiesti erinev
Nagu näete, on psühhiaatriline uuring väga mahukas - selle täitmine võib võtta kuni tund või rohkem. Kuid mitte kõik patsiendid ei kuule arstilt samu küsimusi - on mõistetav, et psühhiaater räägib pettekujutusliku sündroomi kahtlusega patsiendiga peamiselt tema valedest tõekspidamistest ning omakorda keskendub depressiooniepisoodis patsiendiga vestlus peamiselt meeleoluhäiretele.
Kas saate olla psühhiaatrilise läbivaatuse pärast mures?
Psühhiaatrite läbivaatus on lihtsalt intervjuu. Ausus ja avatus kontaktis arstiga võivad kindlasti tuua kasu - professionaalne psühhiaater ei hinda patsienti, sest tema ülesanne on süstematiseerida patsiendi poolt talle antud teave ja panna diagnoos ning seejärel pakkuda talle sobivat ravi. Tasub rõhutada, et kinematograafiast tuntud psühhiaatriakabinetidest ei leia peaaegu kunagi diivaneid - kui üldse, siis on need pigem psühholoogi või psühhoterapeudi kabineti seadmed. Psühhiaatri juures käivale patsiendile pakutakse tõenäoliselt mugavat tooli ja intervjuu ise toimub sellistes tingimustes, et patsient ei tunne ebamugavust.
Soovitatav artikkel:
Psühhiaater: mida ta teeb? Kuidas see erineb psühholoogist ja psühhoterapeudist?
