Närviblokk: näidustused ja kulg

Närviblokk "lülitab" välja valude ülekande perifeerses närvisüsteemis - närvides, millele see tehti. Tasub teada saada, kuidas selline anesteesia töötab, millal seda saab teha ja kuidas protseduur välja näeb.

Sisukord

1. Närviblokk: anesteesia kulg
2. Närviplokk: millal seda kasutatakse?
3. Millal ei saa lukke kasutada?
4. Pidev närviblokk

Närviblokk on ühte tüüpi lokaalanesteetikum ja seda tehakse sarnaste farmakoloogiliste ainetega nagu hammaste infiltratsioonanesteesia korral või õmblusteks.

Perifeerne blokaad on ohutu anesteesia, kuid see nõuab anestesioloogilt tehnilisi oskusi, kogemusi ja teadmisi anatoomiast.

Selle protseduuri ajal jääb patsient teadvusse, kuid tuimastatud kehaosas kaovad tunded ja liikuvus.

Blokeeringud on reserveeritud üsna kitsale ravirühmale, enamasti väikesteks toiminguteks jäsemete (nt randme, jala), kaela või hambaravi valdkonnas.

Nende toimemehhanism põhineb ioonide (peamiselt naatriumi) transpordi pärssimisel neuronite rakumembraanil, mille tulemuseks on nii rakumembraani enda kui ka selle potentsiaali stabiliseerumine. T.

Selle toimemehhanismi tõttu pärsivad blokaadides kasutatavad lokaalanesteetikumid pöörduvalt impulsside teket ja ülekannet perifeersetes närvides. Anesteesia kestab seni, kuni manustatud ravimit ei lagunda organism.

Blokaadi põhimõte on juhtivuse pärssimine närvistruktuuride (suured närvid või närvipõimikud) kaudu, varustades keha üksikuid osi või suuremaid alasid.

Sellise anesteesia peamine omadus on nende täielik pöörduvus ja patsiendi teadvuse hoidmine, viimane eristab teda üldanesteesiast - "anesteesiast".

Seetõttu on see hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemidele vähem koormav ning seetõttu saab seda kasutada paljude teiste haigustega inimestel, kellel on üldanesteesiaga seotud risk suurenenud.

Epiduraalanesteesiat, mida tavaliselt nimetatakse "spinaalseks" anesteesiaks, peetakse mõnikord blokeerimise eriliigiks, mille korral valu ülekandmine on pärsitud seljaaju kanalisse siseneva närvi tasemel.

Närviplokid tehakse kõige sagedamini spetsiifilistele närvidele või põimikutele (need on neuronite ühendused ja harud), näiteks õlavarre põimik - see varustab kogu ülemist jäset, nii et selline anesteesia katab kogu käe.

Teised piirkonnad, kus sellist anesteesiat saab teha, on randme (radiaal-, ulnaar- ja kesknärvide) või hüppeliigese piirkond (sääreluu ja peroneaalsed närvid), seejärel katab see vastavalt käe ja suu, emakakaela põimiku kaela ja ülemise rindkere tuimastamiseks. .

Muidugi saab blokaade kasutada ka teistes kohtades, kui seda piirkonda varustava närvi asukoht on kindlaks määratud.

Sellist tuimestust teostav arst määrab anatoomiliste seoste põhjal närvi kulgu, s.t tema teadmiste põhjal määrab koha, kus konkreetne närv kõige tõenäolisemalt jookseb.

Harvemini kasutatakse selleks spetsiaalseid stimulaatoreid või ultraheli.

Süstekoha täpse hindamise vajaduse tõttu on see mõnikord pikk protseduur, sest enne operatsiooni alustamist peab anestesioloog olema kindel, et anesteesia töötab korralikult.

Kui koht on õiges kohas, süstitakse anesteetikum süstlaga, tavaliselt üsna sügavale närvi või põimikut ümbritsevatesse kudedesse või struktuuri endasse.

Seejärel tungib ravim nendesse struktuuridesse sügavale, mis võtab umbes 30 minutit, pärast mida anesteetikum hakkab tööle.

See pärsib valuaistingut, kuid kahjuks välistab mõnikord ka anesteseeritud kehaosa toimimise.

Seda seetõttu, et närvidel on naha jaoks nii sensoorsed kiud kui ka lihaste motoorsed kiud ning anesteesia ajal toimime kogu närvile.

Nende kiudude tegevuse blokeerimisega mitte ainult sensatsioon "välja lülitatakse", vaid ka lihaste funktsioon on "välja lülitatud".

Muidugi on selline valuvaigistamine ja antud jäseme liikumisvõimetuse kaotamine täiesti pöörduv, need funktsioonid taastuvad erineva aja möödudes, sõltuvalt anatoomilisest piirkonnast, millist ravimit kasutati ja patsiendi üldisest seisundist.

Esiteks naaseb motoorne funktsioon, seejärel valu tunne ja tunne, tänu millele blokaad tagab ka valu leevendamise pärast protseduuri.

Närviplokk: millal seda kasutatakse?

Blokeeringuid kasutatakse paljudes erinevates olukordades, näiteks:

• väike operatsioon, tavaliselt jäsemetele
• püsiv valu närvis või põimikus, mille põhjust ei saa ravida, nn krooniline valu
• lisana üldanesteesiale, kui operatsioon on ulatuslik ja valus
• pärast operatsiooni, kui valu püsib ka pärast operatsiooni, kehtib see konkreetsele anatoomilisele asukohale ja suu kaudu manustatavad ravimid ei ole täielikult efektiivsed või on vastunäidustatud

Lisaks valu leevendamisele pärsib blokaad ka põletikku, veresoonte spasme ja lõdvestab kergelt süstekoha ümbruse lihaseid.

Blokaadid on ohutud protseduurid, kuid neid peaks läbi viima kogenud arst, tavaliselt anestesioloog. Tüsistused on haruldased ja kahjutud, nt:

• hematoom süstekohas
• närviga külgnevate struktuuride punktsioon
• ebapiisav anesteesia - siis kasutatakse patsiendi maksimaalse mugavuse tagamiseks teist meetodit või korratakse blokaadi.

Närvikahjustused või täieliku võimekuse taastumine pärast blokaade on äärmiselt haruldased.

Millal ei saa lukke kasutada?

Seda tüüpi anesteesiat ei saa alati kasutada, vastunäidustuste hulka kuuluvad näiteks:

• nahainfektsioon ravimi manustamiskohas, sel juhul on oht selle naha alla kanduda ja põhjustada lihaste või närvide infektsiooni, sarnasel põhjusel on süsteemne bakteriaalne infektsioon vastunäidustuseks
• verejooksu häire, mis võib pärast nõela torkimist põhjustada verejooksu
• mõned neuroloogilised haigused, sel juhul on risk seotud haige inimese neuroloogilise seisundi halvenemise riskiga

Pidev närviblokk

Mõnikord kasutatakse ka nn pidevat plokki, see seisneb õhukese kateetri (toru) otsa asetamises anesteseeritava struktuuri lähedusse ja ravimit sisaldava pumba ühendamisse sellega.

Selle tulemuseks on analgeetilise aine pidev voog ja katkematu blokeerimine seni, kuni ravimit manustatakse. See on pikaajaline lahendus, tavaliselt kaugelearenenud neoplastiliste haiguste korral

Anesteesia (analgeesia) meetodeid on palju, need võimaldavad teil teatud piirkonnas või kogu kehas valu tunde välja lülitada. Anesteesia tüübi valik sõltub tervislikust seisundist, tüsistuste võimalikkusest ja selle kasutamise eesmärgist (ajutiselt või kirurgiliselt).

Lokaalanesteesiat kasutatakse meditsiinis laialdaselt, selles kontekstis on kõige tavalisem infiltratsioonanesteesia, st see, mida kasutatakse näiteks hambaarsti juures või õmbluste asetamisel. Kohalikud anesteetikumid hakkavad tööle mõne minuti pärast, säilitades anesteesia kuni 12 tunni jooksul sõltuvalt manustatava aine tüübist.

Kohaliku tuimestuse väga oluline aspekt on selle ohutus - kõrvaltoimeid praktiliselt ei esine ja kui need tekivad, on need kahjutud. Mis on sama oluline, sellise analgeesia jaoks ei vaja te ettevalmistust ega pea olema tühja kõhuga (kui protseduur ise seda ei nõua).

Loe ka:

• Anesteesia hambaarsti juures, s.t hammaste valutamata ravimine
• Hüpertensioon ja epiduraal
• Anesteesia blokeerimine adrenaliiniga