Käte sõrmede valu, mis takistab meil kõige lihtsamate tegevuste tegemist, muudab meid abituks. Sõrmevalu põhjused võivad olla tühised, kuid need võivad kuulutada ka tõsiseid probleeme. Mis on sõrmevalu kõige levinumad põhjused, milliseid haigusi võib kuulutada ning kuidas toimub diagnoosimine ja ravi?
Sisukord
- Valu sõrmedes - millal see valutab?
- Sõrmevalu - degeneratiivne haigus
- Sõrmevalu ja reumatoidartriit
- Sõrmevalu ja psoriaatiline artriit
- Valu sõrmedes ja randmeliiges
- Sõrmevalu käes - plõksuv (plõksuv) sõrm
- Sõrmevalu - haamrisõrm (pesapallisõrm)
- Sõrmevalu käes - suusataja pöial
Sõrmevalu ilmneb kõige sagedamini ülepinge või trauma tagajärjel. Kuid see on sageli ka esimene tõsiste haiguste märk, mille hulka kuuluvad degeneratiivsed muutused, reumatoidartriit (valu ilmub sümmeetriliselt mõlemas käes), karpaalkanal ja muud vähem levinud haigused.
Sageli on peale valu ka tuimus, kipitus ja jäikus. Sõrme mõjutavatel vaevustel, kuigi need on väga sarnased, on erinevad põhjused. Ühed on tingitud keha vananemisest, teised on enesevigastamise tagajärjed ja teised on seotud töö- või spordidistsipliiniga. Sõltumata põhjusest tuleks kõik need vaevused ära tunda ja ravida.
Valu sõrmedes - millal see valutab?
Kui sõrmede valu ei ole vigastuse tagajärg, tasub jälgida, millistes olukordades see tekib, kui kaua see kestab, kas see mõjutab kogu kätt või lihtsalt fragmenti. Sellised arstile antud tähelepanekud hõlbustavad diagnoosimist ja ravi alustamist, mis lisaks valu leevendamisele aitab ka käel funktsionaalsena püsida.
Käte efektiivsust tuleks mõista kui käe funktsionaalsuse säilitamist, mis koosneb:
- haarde kvaliteet
- haarde väärtus
- manipuleerimisvõimed
Haarde kvaliteet on käe võime kohaneda objektiga, mida me tahame kätte saada või haarata.
Haardeväärtus on võime koormustele vastu pidada, mis sõltub lihasjõust ning haarde kvaliteedist ja täpsusest.
Manipuleerimisoskus ehk käe osavus sõltub haarde kvaliteedist ja väärtusest ning võimest liikumisaparaati korralikult juhtida.
Sõrmevalu - degeneratiivne haigus
Osteoartriit (artroos) on liigeste kõige levinum haigus ja põhjustab sõrmedes valu. Selle esimesi sümptomeid võib täheldada pärast 40. eluaastat. Paljude aastakümnete jooksul arvatakse, et artroos on seotud liigeste kulumisega. Praegu pööratakse tähelepanu ka põletikulistele protsessidele, mis võivad toimuda liigestes ja viia nende hävitamiseni.
Degeneratsioon algab tavaliselt suurtest liigestest, näiteks põlvedest, kuid juhtub, et esimese rünnaku korral on käes väikesed liigesed. Osteoartroosi sümptomiteks on valu, jäikus, piiratud liikuvus, pragunemine liigestes ja kahjustatud liigese moonutamine.
Valu tekib peamiselt liikumisel ja leevendub puhates. Valu on kõige tugevam õhtul.
Heberdeni ja Bouchardi sõlmed on iseloomulikud käeliigeste artroosile. Heberdeni sõlmed arenevad distaalsete interfalangeaalsete liigeste seljapinnal, Bouchardi sõlmed aga proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste seljapinnal. Nende piirkonnas võib olla põletik, mis põhjustab valu sõrmedes.
Osteoartroos on ravimatu, kuid selle mõju saab leevendada. Väiksema valu korral võite kasutada valuvaigisteid salve (või tablette). Samuti on vajalik taastusravi ja füsioteraapia. Siiski ei piisa kliinikus mitmete ravimeetodite kasutamisest. Trenni tuleb teha iga päev.
Sõrmevalu ja reumatoidartriit
Reumatoidartriit (RA) on sõrmevalu sümptomite korral väga levinud. Haigus klassifitseeritakse autoimmuunhaiguseks, st kui immuunsüsteem toimib peremeesorganismi vastu.
Reumatoidartriit on sidekoe krooniline põletikuline süsteemne haigus. See on ravimatu, kuid selle kulgu saab muuta. Vastupidiselt levinud arvamusele pole see ainult liigesehaigus. Nagu nimetus "süsteemne haigus" näitab, hõlmab see kogu patsiendi organismi.
RA-le on iseloomulik asjaolu, et muutused liigestes ilmnevad sümmeetriliselt, nt mõlemad käed mõjutavad samu liigeseid, kuigi ühel neist võivad need olla suuremad või väiksemad.
Valu on pidev, kuigi see võib olla erineva raskusastmega. Teine sümptom on liigeste jäikus, mis on tülikas eriti pärast voodist tõusmist, liigeste ümbruse naha turset ja punetust. Haiguse progresseerumisel muutub liigeste deformatsioon üha enam nähtavaks. Juhtub, et sõrmed tõmbuvad kokku ja hoolimata patsiendi tahtest kipuvad küünarnuki poole painutama.
Käeliigese deformatsioone nimetatakse sageli reumatoidseteks käteks. See on seotud käe metakarpofalangeaalsete, metakarpofalangeaalsete ja interfalangeaalsete liigeste sidemete aparaadi kahjustusega. Selle kahjustuse tagajärjel liigesed lõdvestuvad, vähendavad nende tugevust ja stabiliseeruvad. Pöidlad võivad ka deformeeruda.
Lisaks haigust modifitseerivate ravimite võtmisele on vajalik ka taastusravi, füsioteraapia ja igapäevane liikumine. Inimesed, kes treenivad käsi regulaarselt, nende efektiivsus ja haardejõud kestavad kauem. Pealegi peab haige inimene õppima oma käsi päästma, mitte neid üle koormama, mitte sundima ebaloomulikke liigutusi tegema (nt nagu purki avades). Mõned RA-ga patsiendid vajavad käte funktsiooni kirurgilist taastamist.
Sõrmevalu ja psoriaatiline artriit
Psoriaatilise artriidi (PsA) kõige iseloomulikum sümptom on käte või jalgade distaalsete (küünte lähedal) interfalangeaalsete liigeste muutused.Teine haiguse tüüpiline sümptom on luu kannuste moodustumine kahjustatud liigeste ümber ja liigeste asümmeetriline kaasatus. Psoriaatilise artriidi korral pole reumaatilist tegurit.
Psoriaatiline artriit areneb peamiselt perifeersetes liigestes, kuid võib mõjutada ka selgroo- ja sacroiliaci liigeseid. Lisaks liigestele võivad kaasneda ka kõõluste kinnitused, sünoviaalsed bursaed ja periartikulaarsed koed. Haigus viib liigeste deformatsioonideni ja väga sageli puudeni.
Näide psoriaasi rünnakust periartikulaarsetele kudedele on vorsti sõrme sümptom. Mõjutatud sõrme võib tegelikult võrrelda vorstiga, sest see on paistes, tugevalt punane ja nahk sellel on väga soe. Nende sümptomitega kaasneb ka valu.
Siiani pole haiguse tõhusat ravi välja töötatud. Psoriaatilise artriidi hea haldamine on siiski võimalik. Kuna PsA viib liigeste hävimise ja jäikuseni, on ravi peamine eesmärk puue ära hoida.
Psoriaatilise artriidi ravis on tohutu roll mõõdukal koormusel, mis hoiab ära liigeste jäikuse. Harjutuse liik ja füüsilise koormuse ulatus on kõige parem arutada arstiga, kuna liigeste ülekoormamine võib nende deformatsiooni kiirendada.
Samuti peaks patsient teadma, et kalaõli tarbimine on tema kehale kasulik. Tuleb vältida igasugust olukorda, mis võib põhjustada uue ägenemise, st tugevat stressi, infektsioone ja vigastusi.
Võimaluse korral peaksid psoriaatilise artriidiga patsiendid vältima beetablokaatoreid, arütmiavastaseid ravimeid ja liitiumsooli, kuna need võivad haiguse progresseerumist kiirendada.
Kui deformatsioonid on kaugele arenenud ja liigesed pole eriti liikuvad, võib arst pakkuda patsiendile operatsiooni. Võimalik on teha artroplastika või sünovektoomia, s.o operatsioon sünoviaalmembraani eemaldamiseks liigeses, mida põletikuline protsess muudab.
Valu sõrmedes ja randmeliiges
Teine valu põhjus sõrmedes ja kogu käes võib olla karpaalkanali sündroom (CCD). See on haigus, mis on põhjustatud karpaalkanalist läbiva keskmise närvi pikaajalisest survest. Seda seetõttu, et närv või seda ümbritsevad koed on põletikulised.
Karpaalkanali stenoos võib tekkida ka degeneratsiooni või vigastuse tagajärjel. Karpaalkanali sündroomi võib pidada kutsehaiguseks. Inimesed, kes peavad tööl tegema korduvaid liigutusi, nt kruvisid sisse keerama, kannatavad selle all.
Karpaalkanali sündroom algab süütult. Sõrmed (tavaliselt pöidla, nimetissõrme ja keskmine sõrm) kannatavad, ilmub valu küünarnukis ja õlaliigeses. Öösel äratab patsiendi valu käes või tunne, et "käsi voolab elektrit". Aja jooksul ilmneb valu üha sagedamini, seda on raske rusikasse suruda, ring täpselt tõmmata või paber kääridega ühtlaselt lõigata.
Randmeliigese korral võib tunne sõrmeotstes järk-järgult halveneda, esemed hakkavad kätest välja kukkuma ja kaugelearenenud staadiumis kaovad pöidla turja lihased, mis tähendab, et see lakkab olemast vastassõrm ja muutub teiste sõrmedega ühtlaseks. Arstid nimetavad seda "ahvikäe efektiks".
Karpaalkanali sündroom esineb väga sageli ka selliste haiguste korral nagu:
- reumatoidartriit
- diabeet
- neerupuudulikkus
ja ka alkohoolikutel, rasvunud inimestel ja karkudel kõndivatel inimestel.
Kui teie arst tuvastab, et teil on karpaalkanali sündroom, alustate füsioteraapiast, kandes randme ümber elastset riba ja võtate B6-vitamiini suurtes annustes vähemalt 8 nädala jooksul. Kui see ei aita, soovitab arst tõenäoliselt mitte kasutada kahjustatud kätt kuni 3 kuud või kanda plaastrit 3 nädalat. Selline täielik vaiksus on kõige tõhusam viis närvi taastamiseks ja 90% -liselt efektiivne kerge haigusega inimestel.
Arenenud juhtudel on vaja keskmist närvi lahti suruda. Protseduur viiakse tavaliselt läbi kohaliku või piirkondliku anesteesia all. Haiglast lahkute samal või järgmisel päeval. Operatsiooni ajal lõikab arst painutuspaela pikuti ja ei klammerda seda. Tänu sellele libisevad nööriservad üksteisest lahku ja nende kohale moodustub arm, millest saab uus laiem nöör. Randmekanalist läbiv närv ei pigista enam ja sümptomid kaovad.
Sõrmevalu käes - plõksuv (plõksuv) sõrm
See vaevus tekib kõige sagedamini mehaanilise vigastuse (nt käe surve rasketele esemetele) tagajärjel, mis viib põletikuni koos sõrmede paindelihaste kõõlustes granuleeruva koe moodustumisega. Paksenenud kõõlus läbib vaevalt füsioloogiliselt kitsenenud ümbrist ja paindelihaste tugevus on suurem kui sirutajalihastel. Selle tulemuseks on painutatud sõrme sirgendamise raskused. Siit ka haiguse kõnekeelne nimetus - näppimine.
Arstid nimetavad seda seisundit segavaks kõõlusepõletikuks. Krooniline tendiniit mõjutab kõige sagedamini pöialt või muid sõrmi. Harvem esineb randme-, põlve- või küünarliigestes.
Sõrme pragisemise põhjused võivad olla erinevad, kuid see on alati lihaste korduva koormuse tulemus. Seda tüüpi kõõlusepõletiku all kannatavad inimesed, kes mängivad instrumente, õmblevad dokumente, koovad käsitsi vaipu, parandavad seinavaibe, koovad jne. Sama liikumise kordamine hoiab samu kõõluseid ja lihaseid pidevalt pinges. Aja jooksul muutub see ülekoormatuks ja see põhjustab põletikku. Liikumiste sujuvus on piiratud, kuna paindekõõlusel moodustub märkimisväärne paksenemine.
Teine näpistava sõrme põhjus võib olla RA. Mõnikord on see seisund diabeedi või mikrotraumade komplikatsioon, mis tekivad võrkpalli mängides. Haigus võib ilmneda ka inimestel, kellel on käe muljutus või vigastus.
Segamise tendiniidi tavalised sümptomid on:
- Ühekordse moodustumine sõrme põhjas välisküljel. Tükki ehk paksenenud kõõlust on valus katsuda. See raskendab isegi lihtsate tegevuste sooritamist, näiteks kingapaelte sidumist või nõela keermestamist.
- Kogu sõrme või põletikulise osa sujuva liikumise piiramine. Sõrme on võimatu vabalt painutada ja sirgendada ning iga liigutusega kaasneb iseloomulik klõps (klõps) ja tugev valu.
- Haiguse arenenud vormi sümptom on täielik blokaad. Kõige tõsisem sümptom on sõrme täielik blokeerimine. Kui patsient abi ei otsi, tekib püsiv kontraktuur ja haaramisvõime kaotus.
- Turse on harvem sümptom. Sümptom, mis ilmub ja kaob iseenesest, on kahjustatud sõrme naha punetus.
Noortel ja lastel kasutatakse tavaliselt põletikuvastaseid ravimeid ja taastusravi. Sama tehakse küpsete inimeste puhul, kuid ainult siis, kui nad pöörduvad arsti poole haiguse varases staadiumis ja kui sõrme liikuvus pole veel piiratud. Samuti võib arst soovitada teil hoida sõrme püsti (kolm nädalat).
Kui ravimid ja taastusravi ei anna oodatud tulemust, on vajalik operatsioon. Protseduur hõlmab põletikulise kõõluse kiulise ümbrise lõikamist, mis taastab liikuvuse. Kui randmel on põletik, loob kirurg tuperõngad uuesti ja laiendab neid operatsiooni ajal. Operatsioon kestab mitu tosinat minutit ja seda tehakse tavaliselt kohaliku tuimestusega. Pärast operatsiooni peate opereeritud kõõluse ja operatsioonijärgse haava korralikuks paranemiseks hoidma kätt neli nädalat. Samuti on vaja taastada kümmekond päeva. Kohe pärast operatsiooni ei tohi te opereeritud kõõlusega seotud tööd teha. Täielik vorm taastub pärast ravi lõppu.
Tavaliselt kogevad inimesed, kellele operatsiooni ei tehta, püsivat sõrmekontraktuuri ja kui randme kahjustub, kaob haardumisvõime.
Sõrmevalu - haamrisõrm (pesapallisõrm)
Haamrisõrm areneb vigastuse tagajärjel, mis on kõõluse rebenemine distaalse interfalangeaalliigese piirkonnas, see tähendab sõrmeotsale kõige lähemal. Kui vigastus on tõsine, ei saa sõrme sirgendada. See jääb kõveraks nagu linnuküünis.
Kahte falangeid ühendava liigese sellise vigastuse põhjuseks on tugev löök sõrmeotsaga kõval esemel. See on pesapalluritele, ehitusplatsil kaitsekinnastega töötavatele inimestele tüüpiline vigastus jne. Vigastuse sümptomid on kohe nähtavad. Ilmub väga tugev valu, millele järgneb turse ja verevalumid. Öeldakse, et sõrm paisub silmis.
Esmaabiks on panna jää sõrmele või panna see külma vee alla. Madal temperatuur põhjustab väikeste anumate kitsendamist, vähendades seeläbi sisemist verejooksu ja turset. Kui löök oli väga tugev ja valu püsib pärast külma kompressi, pöörduge arsti poole. Mõnikord on vaja sõrm immobiliseerida spetsiaalsele lahasele või sisestada see kipsi. Valu leevendamiseks võite võtta käsimüügis olevaid valuvaigisteid.
Sõrmevalu käes - suusataja pöial
Suusataja pöidla vigastuse olemus seisneb pöidla falanxi ja kämblaluu vahel ühendava sideme rebenemises või täielikus purunemises. Põhjuseks on pöidla liigne painutamine, näiteks kukkumisel. Sama võib põhjustada suusakepi halvasti haaramise või visatud palli püüdmise liiga suure jõuga.
Kui pöidlaosas tekib vigastus, tekib terav valu, mis halveneb esimestel tundidel pärast vigastust. Sisemise tühjenemise tõttu võib ilmneda verevalum.
Esmaabiks on võimalikult kiiresti jää või külma kompressi paigaldamine. Mõnikord on vaja pöial immobiliseerida lahases või kipsis. Valu leevendamiseks võite võtta valuvaigisteid.
Autori kohta
Loe veel selle eksperdi artikleid
