Definitsioon
Karotiidid on kaelas kõige mahukamad arterid. Nemad kannavad verd ajju. Need pole kogu teekonna jooksul täiesti sümmeetrilised. Harilik unearter ehk vasakpoolsed primitiivid sünnivad aordist, aordi kaare tasandil, parem ühine unearter aga brachio-cephalic arteriaalsest pagasiruumist, mis omakorda sünnib aordi kaarelt. Kõik primitiivsed unearterid jagunevad sisemiseks unearteriks, mis vaskulariseerib aju, ja väliseks unearteriks, mis varustab nägu. Selle ülesandeks on hapniku transportimine ajju, neil arteritel on väga oluline roll. Seega, kui selle tasemel on vigastus või takistus, võivad ajurakud hapniku puuduse tõttu suhteliselt kiiresti kannatada, mis võib põhjustada pöördumatuid kahjustusi. Kõige sagedasem unearterites leitav patoloogia on stenoos.
Sümptomid
Unearteri täielik ja järsk obstruktsioon, mis on sageli tingitud arterit blokeeriva verehüübe rändest, on järgmised sümptomid:
- hemiplegia, see tähendab kahjustatud unearteri vastas asuva keha poole halvatus, mis võib mõjutada nägu ja ülajäseme või kogu keha;
- sensoorsed häired samades piirkondades;
- keelehäired;
- nägemishäired mõjutatud unearteri vastasküljel;
- Mõnikord teadvuse häired.
Sümptomid võivad spontaanselt kaduda vähem kui 24 tunni jooksul (räägitakse mööduvast isheemilisest rünnakust või TIA-st) või püsivad (on räägitud insuldist või insuldist või isheemilisest insuldist või LKA-st).
Mõõduka stenoosi korral ilma täieliku obstruktsioonita - tavaliselt arteri membraani sisemise osa tasemel olevate kolesterooli ladestumiste tõttu - on sümptomeid tavaliselt vähe ja stenoos avastatakse patsientidel, kellel on kardiovaskulaarsed riskid
Diagnoosimine
Jõhkra obstruktsiooni korral on diagnoos kliiniline ja nende tunnuste ees tuleks kiiresti teha aju skaneerimine. Mõnikord tehakse MRT, samuti emakakaela magnetresonantsangiograafia, mis näitab oklusiooni arteris. Väga sageli võimaldab supraortaalsete tüvede Doppleri ultraheli abil kahjustus lokaliseerida ja ravi tuleb teha kiiresti, sageli enne neid eksameid. Stenoosi põhjuse väljaselgitamiseks tehakse ka muud testid, näiteks elektrokardiogramm ja eriti südame ultraheli.
Õnneliku avastuse korral annab diagnoosi Doppleri ultraheli.
Ravi
AVC ravi on hädaolukord ja nõuab tugimeetmeid koos haiglaravi ning elutähtsate tunnuste ja inimese teadvuse taseme kontrolliga. Esialgne ravi põhineb aspiriinil põhineval ravil. Mõnel juhul on trombide hävitamiseks võimalik läbi viia trombolüütiline ravi. Unearteri stenoosi avastamise korral ilma AVCta on võimalik kaks ravi: endarterektoomia, mis hõlmab seotud naastu eemaldamist, või angioplastika stentiga, mis hoiab arteri laienenud. See töötlemine viiakse läbi uneajal võimalikult kiiresti.
Ennetamine
Arterites esineva ateroskleroosi või trombide migratsioonist põhjustatud stenoosi vältimiseks tuleks kardiovaskulaarsed riskifaktorid minimeerida. Selleks on vajalik tasakaalustatud toitumine, mis pole liiga rikas loomsete rasvade ja lipiidide osas. Lisaks peate piirama alkoholitarbimist, loobuma suitsetamisest, säilitama sportlikku tegevust vähemalt 30 minutit 3 korda nädalas, võitlema ülekaalu vastu ja olema hästi kontrollitud hüpertensiooni, diabeedi või liiga kõrge kolesteroolisisalduse korral.
