Chlamydia trachomatis (klamüüdia): kolm liiki, erinevad haigused

Klamüüdiainfektsioonid on väga levinud, kuid sageli alahinnatud, hoolimata asjaolust, et need võivad põhjustada tõsiseid tervisekomplikatsioone. Mida peate teadma Chlamydia trachomatise, Chlamydia pneumoniae ja Chlamydia psittaci kohta? Milliseid haigusi võib klamüüdia põhjustada, kuidas neid ravitakse ja kas nakatumist saab vältida?

Klamüüdiad on gramnegatiivsed rakusisesed bakterid, mis tähendab, et pärast inimkehasse sattumist tungivad nad rakkude sisse ja paljunevad seal ning levivad seejärel koos verega. On teada kolm bakteriliiki, millest igaüks põhjustab erinevate sümptomitega haigusi. Kõige tavalisem on Chlamydia trachomatissee on sugulisel teel leviv. Teine see Chlamydia pneumoniaemis levib piiskade kaupa. Kolmas - Chlamydia psittaci, nakatume lindudesse.

Chlamydia pneumoniae

Chlamydia pneumoniae See levib tilkade kaupa, kuid selle vorm erineb antigeenselt teistest selle bakteri tüüpidest. Infektsiooni sümptomiteks võivad olla larüngiit, bronhiit, paranasaalne sinusiit või kopsupõletik. Infektsiooni tagajärg on bronhide tsiliaarse epiteeli kahjustus ja mõnikord keha allergiline ümberhäälestus, mis soodustab astmat, kroonilist katarrit, kroonilist farüngiiti või kroonilist sinusiiti. Liigesevalu ja artriit võivad olla veel üks nakkuse sümptom.

Värskeimad teaduslikud aruanded näitavad, et Chlamydia pneumoniae ja Helicobacter pylori on bakterid, mida kahtlustatakse südame isheemiatõve ehk isheemilise südamehaiguse arengu mõjutamises.

Bakterite levimus on märkimisväärne. Selle all kannatavad peamiselt noored ja eakad inimesed. Viimastel tekib tavaliselt raske kopsupõletik, mis võib olla eluohtlik.

Selle nakkusvormi ravi pole lihtne, sest see bakter on resistentne beetalaktaamantibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid, monobaktaamid) suhtes, mida bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemisel kasutatakse üsna sageli.

Kahjuks tellitakse nakkuse testimist väga harva. Kuid neid saab teostada tasu eest. Kõige populaarsem test on ELISA test, mis mõõdab spetsiifiliste immunoglobuliinide taset veres. IgM antikehade tuvastamine näitab arenevat infektsiooni ja IgG antikehade tuvastamine - pikaajalist või varasemat infektsiooni. IgA antikehade testimisel muutub infektsioon krooniliseks.

Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis on suurim meditsiiniline probleem ja seda seetõttu, et selle erinevad tüved (serotüübid, seni on tuvastatud 20) võivad põhjustada paljusid haigusi. See kandub edasi sugulisel teel, aga ka sünnituse ajal emalt lapsele.

Noored, kes alustavad vahekorda ilma nõuetekohase kaitseta (kondoomid), riskantse seksuaalkäitumisega ja mitme partneriga inimesed, on tõenäolisemalt nakatunud bakteriga. Klamüüdia avastatakse sagedamini naistel, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kuid sellel pole midagi pistmist rasestumisvastaste tablettide endi, vaid vabama seksuaalkäitumisega.

Erinevat tüüpi bakterid põhjustavad erinevaid terviseseisundeid. Mõned põhjustavad trahhoomi - silmahaigust, mida enam Poolas ei esine, teised - uretriiti, epididümiiti ja prostatiiti meestel.

Nakatunud naistel põhjustab see bakter emakakaela (50% juhtudest) ja tsüstide erosioone. See viib ka Bartholini näärmete põletiku, salpingiidi, sekundaarse viljatuse ja perihepatiidi tekkeni.

Nakatunud vastsündinutel tekib mõnikord silm, konjunktiviit või kopsupõletik. Infektsiooni muud tüsistused on artriit, farüngiit ja isegi reaktiivne artriit.

Kohe pärast nakatumist ei ole mingeid sümptomeid tunda. Alles 7-14 päeva pärast tekivad naistel rikkalikud tupevoolused, urineerimisel valu ja verejooks pärast vahekorda.

Klamüüdiainfektsiooni unarusse jätmine võib põhjustada isegi neoplastilisi muutusi reproduktiivorganis.

Nakatunud meestel on urineerimisel põletustunne. Aja jooksul need vaevused siiski vähenevad ja ilmnevad teised, näiteks valutavad liigesed, mida sageli ekslikult peetakse reumatoidartriidiks (mõnikord ravitakse ka valediagnoosi järgi). Kuid juhtub ka nii, et esimeste, mitte eriti ilmsete sümptomite korral ei juhtu kehas midagi halba, sest bakterid võivad jääda seisma paljudeks aastateks. Kui bakterid lõpuks ärkavad, on sümptomid tüüpilised teistele haigustele. Enamasti mõjutavad need urogenitaalsüsteemi. Võib esineda vaagnavalu, valu vahekorra ajal, mädane tupevoolus, gonokoki Bartholini näärmete infektsioonid, endometriit.

Klamüüdiainfektsiooni diagnoositakse sageli naistel, kellel on raskusi rasestumise või raseduse esitamisega. Muutused, mida bakterid põhjustavad reproduktiivorganite limaskestas, võivad põhjustada munajuhade obstruktsiooni, adhesioone, viljatust või emakavälist rasedust. Endomeetriumi nakkused võivad takistada viljastatud munaraku õiget implanteerimist, mis viib spontaanse abordini. Selle bakteriga nakatumisel on in vitro viljastamise võimalus väike. Loomuliku sünnituse ajal on nakkuse ülekandumise oht emalt lapsele peaaegu 80%. Selle tagajärjeks võib olla lapse silm, konjunktiviit või kopsupõletik.

Nakatunud emade lapsed Chlamydia trachomatis nad on sündinud väiksemad ja kergemad.

Klamüüdiainfektsioonide ravi hõlmab antibiootikumide võtmist, kuid ravi efektiivsuse saavutamiseks peavad mõlemad partnerid läbima ravi. Lastele manustatakse ka antibiootikume, kuid veidi erineva ajakavaga kui täiskasvanutel. 5–6 nädalat pärast ravi lõpetamist tuleb ravi kinnitamiseks uuesti testida. Uuringuid pole mõtet eelnevalt teha, kuna bakterid võivad veel kehas olla.

Testid, mis jälitavad klamüüdiat

• vereanalüüs, mis testib IgM ja IgG immunoglobuliinide taset - hüvitab Riiklik Tervisefond, kuid efektiivsusega alla 80%;
• testid, mis seisnevad preparaadi vaatamises mikroskoobi või spektrofotomeetri abil, on 80% efektiivsed - hüvitatakse Riikliku Tervisefondi vahenditest;
• ensüümide testid - neid saab teha günekoloogi kabinetis, kuid nende tundlikkus on madal ja tulemus ebausaldusväärne - hüvitatakse Riikliku Tervisefondi vahenditest;
• rakukultuuri test on maksimaalselt 80% efektiivne, see tähendab, et see ei pruugi bakterite olemasolu tuvastada, kuigi need on olemas (nt rakusurma tõttu transportimise ajal) - hüvitatakse Riikliku Tervisefondi vahenditest;
• molekulaarset testi (DNA test, tuntud ka kui PCR test või geneetiline test), mille efektiivsus on üle 98%, Riikliku Tervise Fondi vahenditest ei hüvitata - testiga kogumiskomplekti maksumus on umbes 160 Poola zlotti.

Chlamydia psittaci - ornitoos

Chlamydia psittaci see on peamiselt linnuhaigus, kuid inimene suudab seda tabada peaaegu kõigist linnuliikidest. Kuid on teada ka haigete inimeste nakkusi. Need on eriti ohtlikud inimestele ja haigus ise on palju raskem. Bakterid satuvad organismi hingamisteede kaudu, kust need vere kaudu põrna-, maksa- ja alveoolirakkudesse viivad. Alveoolide ja kopsukoe endoteeli seinad surevad ja läbivad nekrootilisi või hemorraagilisi muutusi. Inkubatsiooniperiood on tavaliselt 1-2 nädalat.

Haigus võib olla äge, palavik üle 40 ° C ja tugev külmavärinad. Sagedamini kulgeb haigus aga aeglaselt. Sellega kaasnevad peavalud, kuiv ja haukuv köha, pleura valu. Samuti on pleuraõõnes efusioon. Rasketel juhtudel võib tekkida südamelihase või perikardi põletik. Kui bakterid ründavad kopse, põhjustab see õhupuudust ja tsüanoosi. Veel üks nakkuse sümptom on lihasvalu, lihasjäikus ja kaela jäikus.

Haiged on pidevalt rahutud, mõnikord depressioonis, ei suuda magada.

Mõnel nakatunud inimesel on kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Samuti suureneb põrn ja maks. Infektsioon võib olla kerge, kopsudes on ainult väikesed muutused ja patsient taastub 3-4 nädala pärast.

Nakkus võib põhjustada aneemiat, kuna bakterid eritavad toksiini, mis kahjustab arteriaalsete, venoossete ja kapillaarsete veresoonte endoteeli, põhjustades igasugust varjatud verejooksu. Haigus diagnoositakse pärast kopsudest, röga ja verest kogutud materjali uurimist. Ravi põhineb antibiootikumide kasutamisel. Kui haigus on raske, tuleb patsient hospitaliseerida.

Klamüüdia lastel

Bakteritega nakatumine Chlamydia trachomatis see kandub emalt lapsele tavaliselt loomuliku sünnituse ajal, nii et ema nakatamine peaks olema keisrilõike näidustus. Enne sünnitust tehakse selliseid uuringuid harva, samas kui igal aastal on umbes 25% hingamisteede haiguste tõttu hospitaliseeritud vastsündinutest ja imikutest selle klamüüdiaga nakatunud lapsed. Nakatunud lapsed Chlamydia pneumoniae nad kannatavad sageli hingamisteede infektsioonide, kõrvapõletike, nina, bronhide ja kopsude põletiku all. Ülemiste hingamisteede tampoonid või röga testimine (riikliku tervisefondi osana) ei ole usaldusväärsed testid. IgM ja IgG antikehade vereanalüüsid tuleb infektsioonist täieliku ülevaate saamiseks teha oma kulul.

Klamüüdia - ekspertide nõuanded

• Elamine klamüüdia ja nakkuse sümptomite all kannatava inimesega

Kas mul peavad olema klamüüdia sümptomid? Küsin, sest mu elukaaslane oli ja teatas mulle, et ta on pärast vahekorda haige. Ja mul pole klamüüdia sümptomeid ja ma ei tea, kas ma olen haige.

Barbara Grzechocińska vastab
Varssavi Meditsiiniülikooli sünnitus- ja günekoloogiaosakonna ja kliiniku dotsent. Nõustun eraviisiliselt Varssavis aadressil ul. Krasińskiego 16 m 50 (registreerimine iga päev kell 8–20)

Klamüüdiainfektsiooni kliinilisteks sümptomiteks on mädane eritis emakakaela ja ureetra kanalitest ning võib esineda adneksiidi sümptomeid. Kuid need sümptomid ei esine alati ja hilja diagnoositud infektsioonide korral ilmnevad need alles pärast tüsistusi munajuhade ummistumise näol. Nakkus kandub edasi sugulisel teel. Ma ei soovita seksuaalset kontakti nakatunud inimesega enne, kui ta paraneb. Kui sellised kontaktid on juba toimunud, oleks minu nõuanne end testida ja ravida.

Pidage meeles, et meie eksperdi vastus on informatiivne ega asenda visiiti arsti juurde.

• Milliste testidega avastatakse Chlamydia trachomatis bakterid?

Plaanin proovida lapse jaoks, tegin läbivaatus klamüüdia trachomatis ja mul on muutlikud tulemused, st selgus, et ma olen nüüd terve, kuid ma pean teadma, kas mul on selle bakteriga kunagi kokkupuudet olnud, sest ma kardan, et bakter on "uinunud" või võisin oma mehe varem nakatada. Ma palun tõlgendust:

• IgG: 16.55 (ebaselge) 04.06.2014
• IgM: 0,18 (negatiivne) 11.11.2014. IgG: 18.81 (ebaselge) 16.06.2014
• IgM: 0,25 (negatiivne) 16.06.2014
• IgA: 031 (negatiivne) alates 16.06.2014

Kordasin testi kaks korda ja IgG on endiselt veenev. Kas see võib tähendada, et näiteks bakteritega oli kokkupuude juba ammu? Kas on mingit muud võimalust kontrollida, kas bakteritega on kokku puutunud? Nii et pole mingit kahtlust? Lisaks huvitab mind, kas see bakter tekitab kehale kahju ainult sümptomite, vaevuste andmisega või kui sümptomeid pole, siis ei toimu nii naistel kui meestel midagi halba?

Barbara Grzechocińska vastab
Varssavi Meditsiiniülikooli sünnitus- ja günekoloogiaosakonna ja kliiniku dotsent. Nõustun eraviisiliselt Varssavis aadressil ul. Krasińskiego 16 m 50 (registreerimine iga päev kell 8–20)

Sa tegid vist vereanalüüse. See uurimus ei ole autoriteetne. Klamüüdia suhtes on parem teha emakakaela määrimise test.

Klamüüdiainfektsiooni sümptomid võivad olla väga väljendunud, kuid need võivad olla ka diskreetsed ja seetõttu pole diagnoos kliiniline, kuid tehakse klamüüdia teste emakakaelas või ureetras.

Pidage meeles, et meie eksperdi vastus on informatiivne ega asenda visiiti arsti juurde.

• Kas pap-määrdega tuvastatakse klamüüdia?

Pärast viimast Papi määrimistesti avastati mul klamüüdia. Olen püsisuhtes, meil polnud ühtegi kõrvalhüpet, nii et kust see tuli? Kas mu günekoloog võib mulle ja mu elukaaslasele ravimeid välja kirjutada, et saaksime samal ajal paraneda, või peab ta pöörduma uroloogi poole?

Ta vastab Barbara Grzechocińska
Varssavi Meditsiiniülikooli sünnitus- ja günekoloogiaosakonna ja kliiniku dotsent. Nõustun eraviisiliselt Varssavis aadressil ul. Krasińskiego 16 m 50 (registreerimine iga päev kell 8–20)

Mul on kahtlusi klamüüdia nakkuse diagnoosimisel. Seda tüüpi nakkust Pap-testil ei diagnoosita. Soovitan teil sellest oma arstiga rääkida ja teha selleks test. Klamüüdiainfektsioon levib sugulisel teel, kuid selle tekkimise küsimusele vastamiseks tuleks läbi viia epidemioloogiline uurimine, mis pole veebis võimalik.

Pidage meeles, et meie eksperdi vastus on informatiivne ega asenda visiiti arsti juurde.