Transplantaadi ja peremehe haigus (GVHD)

Transplantaadi-peremeesorganismi haigus (GVHD) on hematopoeetiliste rakkude - kõige sagedamini luuüdi - siirdamise kõige tõsisem komplikatsioon, mis ravimata jätmise korral võib isegi põhjustada surma. Millised on transplantaat-peremeesorganismi haiguse põhjused ja sümptomid? Kuidas ravi kulgeb?

Siirdamine peremeesorganismi vastu (GVHD - siiriku-peremeesorganismi haigus) on haigus või pigem keha reaktsioon, mis tekib inimesel, kellele on tehtud hematopoeetiliste rakkude, näiteks luuüdi või tüvirakkude, allogeenne (teiselt doonorilt) siirdamine.

Siirdamise ajal saab retsipient verd tundmatult doonorilt koos T-lümfotsüütidega (valged verelibled). Transplantaat-peremeesorganismi haigus tekib siis, kui T-rakud tunnevad retsipiendi organismi võõrana ja hakkavad seda ründama, hävitades. Kahjuks on T-lümfotsüütide olemasolu siirdamisel hädavajalik, kuna see vähendab siirdamise äratõukeriski, mistõttu neid ei saa haiguse arengu vältimiseks eemaldada.

Transplantaat-retsipient-reaktsioon on kõige levinum leukeemiaga patsientidel, kellele on tehtud luuüdi siirdamine, ja organid, mis tavaliselt ründavad T-rakke, on nahk, suu limaskesta, seedetrakt, silmad ja kopsud.

HEA TEADA >> Luuüdi siirdamine. Kuidas saada luuüdi doonoriks?

Haigusel on kolm vormi - kerge, mõõdukas ja raske, mis põhjustab puude. Samuti eristatakse ägedat siiriku versus peremeeshaigust, mis esineb kuni umbes 100 päeva pärast siirdamist (aGVHD), ja kroonilist siiriku vastu peremehe haigust, mis tekib hiljem pärast siirdamist (cGVHD).

Transplantaadi ja peremehe haigus (GVHD) - põhjused

Haiguse põhjused pole täpselt teada, kuid riskifaktoritest on palju teada. Suurim neist on inimese leukotsüütide antigeeni kokkusobimatus retsipiendi ja doonori vahel. Samuti on oluline retsipiendi vähenenud immuunsus, mida varem nõrgendasid põhihaigused, nakkused ning kiiritus- või keemiaravi.

Vanuse ja soo erinevused retsipiendi ja doonori vahel on samuti riskitegurid (eriti kui doonor on naine ja retsipient on mees).

Transplantaadi versus peremeeshaiguse sümptomid

• nahamuutused - lööve, tumedad laigud või naha tumenemine
• suuõõne kahjustused - raskesti paranevad erosioonid, haavandid, limaskesta hüperplaasia mehaaniliselt ärritunud piirkondades, süljeerituse halvenemine, suuõõne infektsioonid ja kalduvus kaariesele

Haiguse sümptomid ilmnevad tavaliselt esimesel kolmel aastal pärast siirdamist - tavaliselt 3 kuni 14 kuud pärast siirdamist

• erosioonid, haavandid suguelundite piirkonnas. Naistel võib tupp isegi armistuda ja kitseneda
• kleepuv bronhioliit - hingeldus koos pingutusega, köha, vilistav hingamine
• fastsiit, liigese jäikus
• kuiva silma sündroom

Need sümptomid on GVHD diagnoosimiseks piisavad (vastavalt USA Riikliku Terviseinstituudi töögrupi andmetele).

KONTROLL >> Rakkude, kudede või elundite MÕJUD. Siirdamise tüübid

Transplantaadi versus peremeeshaiguse (GVHD) ravi

Kerge GVH-haiguse sümptomeid saab ravida paikselt. Seejärel kantakse nahale steroidseid salve, suu membraani haaramise korral - loputusi ja steroidgeele.

Mõõduka haigusega patsientidele manustatakse doonor-T-rakkude aktiivsuse pärssimiseks intravenoosseid kortikosteroide (kõige sagedamini prednisooni).

Raskes vormis on vajalik immunosupressiivne ravi. Kasutatakse tavalist ravi tsüklosporiini ja prednisooniga.

Ravimite suured annused võivad aga oluliselt vähendada immuunsust, mis võib põhjustada nakkusi ja infektsioone, seetõttu on vajalik ka antibakteriaalne ja seenevastane profülaktika.

Transplantaadi peremeesorganismi haigus (GVHD) - prognoos

10-aastane ellujäämine ulatub 80 protsendini. kerge vormiga patsiendid ja ainult 5 protsenti. raske vormiga GVHD.