Neuroloogilisi haigusi esineb lastel, täiskasvanutel ja eakatel. Need sisaldavad nii peavalu, aga ka haruldasemaid - õnneks - vaevusi, nagu nt. Huntingtoni tõbi või amüotroofiline lateraalne skleroos. Mis muret teeb eriti murelikuks ja viitab vajadusele pöörduda neuroloogi poole?
Sisukord
- Neuroloogilised haigused: põhjused
- Neuroloogilised haigused: sümptomid
- Neuroloogilised haigused: tüübid
- Neuroloogilised haigused: äratundmine
- Neuroloogilised haigused: ravi
- Neuroloogilised haigused: prognoos
Neuroloogilised haigused on suhteliselt levinud. Ülaltoodud teesi tõestuseks võime tuua Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika, kus 2016. aastal öeldi, et näiteks üle maailma põdes epilepsiat üle 50 miljoni inimese ja kuni 10% elanikkonnast vaevles migreeni peavalude käes.
Neuroloogilised haigused: põhjused
Neuroloogiliste haiguste põhjused on tõesti erinevad patoloogilised protsessid, nii närvisüsteemis kui ka väljaspool seda.
Enamik neuroloogilisi haigusi on omandatud, kuid mõned on kaasasündinud ja siin on meningeaalsong näiteks.
Eraldi neuroloogiliste haiguste rühmaks on geneetiliselt määratud neuroloogilised haigused, nagu Huntingtoni tõbi või seljaaju lihaste atroofia.
Immuunsüsteemi talitluse häired võivad põhjustada neuroloogilisi haigusi - siin võib näiteks olla hulgiskleroos.
Mõned neuroloogilise huvi valdkonnas esinevad haigused on põhjustatud vereringe häiretest närvisüsteemi struktuurides - see on näiteks juhtum insultide korral, mis võivad olla isheemilised - isheemiline insult ja hemorraagiline - hemorraagiline insult.
Neuroloogiliste haiguste põhjuseks on ka nakkused (nii bakteriaalsed, viiruslikud kui ka seenhaigused), mürgistus (nt raskmetallidega), aga ka erinevad vigastused.
Närvisüsteemis on ka mitmesuguseid neoplastilisi haigusi (ajukasvajaid) - nii healoomulisi kui ka pahaloomulisi.
Juhtub, et neuroloogilised haigused on põhjustatud mõnede mürgiste ainete kuhjumisest närvisüsteemi struktuuridesse - siin võib näiteks tuua patsiendi tau-valgu ladestumise, nt. Alzheimeri tõve korral.
Neuroloogilised sümptomid võivad ilmneda mitte ainult rangelt neuroloogiliste haiguste käigus. On võimalik, et neid esineb inimestel, kes kannatavad vaevuste tõttu neuroloogiast täiesti erinevates meditsiinivaldkondades - siin on näiteks süsteemne erütematoosluupus, diabeet ja maksaentsefalopaatia.
Eelnev näitab selgelt, et neuroloogiliste haiguste põhjuseid on palju. Vaatamata sellele ei ole mõnede sellesse laia rühma kuuluvate üksuste puhul tänaseni isegi pärast paljude erinevate uuringute läbiviimist õnnestunud selgelt kindlaks teha, mis nende esinemise täpselt põhjustab.
Neuroloogilised haigused: sümptomid
Neuroloogilistest haigustest tulenevad vaevused võivad olla äärmiselt erinevad - patsientidel, kes võitlevad selle grupi ühe üksusega, võivad ilmneda järgmised:
- sensoorsed häired (nt hüpoesteesia, aga ka hüperalgeesia vormis)
- koordinatsioonihäired
- afaasia
- agnoosia
- tahtmatud liigutused (nagu värisemine, korea ja müokloonus)
- valu
- lihasnõrkus
- halvatus
- sensoorsed häired (nt nägemishäired, kuulmiskahjustused või maitsetunde kadumine),
- mäluhäired
- teadvuse häired
- keskendumisraskused
- kõnehäired
- pearinglus
- minestamine
- krambid
- liikumisraskused
- tasakaalu häired
Siinkohal tasub mainida, et neuroloogilised haigused võivad põhjustada sümptomite ilmnemist patsientidel, mida tavaliselt peetakse psüühikahäirete või haiguste sümptomiteks. Nende üksuste käigus on võimalik järgmine:
- pettekujutelmad
- hallutsinatsioonid
- isiksuse muutused
- agressiivsus
- meeleoluhäired (nii alandatud kui ka kõrgendatud või kõikuv meeleolu)
- ärevus
Neuroloogilised haigused: tüübid
Kokku on umbes kuussada neuroloogilist haigust - see rühm hõlmab selliseid erinevaid üksusi nagu:
- närvisüsteemi nakkushaigused (sealhulgas meningiit, aju abstsess või viirusentsefaliit)
- neurodegeneratiivsed haigused (nagu Alzheimeri tõbi või Parkinsoni tõbi)
- dementsushäired (sealhulgas eespool nimetatud Alzheimeri tõbi, aga ka frontotemporaalne dementsus või Lewy kehadega dementsus)
- kesknärvisüsteemi kasvajad (nagu näiteks glioblastoom, meningioma või astrotsütoom; tuleb meeles pidada, et närvisüsteemis võivad ilmneda nii primaarsed neoplasmid kui ka teiste neoplasmade metastaasid)
- sclerosis multiplex
- vesipea
- sünnidefektid (näiteks spina bifida või seljaaju)
- erinevat tüüpi peavalud (mida on suhteliselt palju, sellesse rühma kuuluvad migreen, aga ka kobarpeavalud, hemikrantsid või ravimite põhjustatud peavalud)
- epilepsia
- haigused, mis on seotud veresoonte kõrvalekalletega (siin võib mainida isegi aju aneurüsme)
- neuralgia
- neuropaatiad
- narkolepsia
- prioonhaigused - spongioossed entsefalopaatiad
Siinkohal tasub mainida ka neuropsühhiaatrilisi häireid, mille korral võivad patsiendid tekitada nii neuroloogilisi sümptomeid kui ka erinevaid psühhiaatrilisi vaevusi. Sellesse rühma kuuluvad muu hulgas:
- obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)
- tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD)
- Tourette'i sündroom
Neuroloogilised haigused: äratundmine
Neuroloogide spetsialistid tegelevad neuroloogiliste haiguste diagnoosimise ja raviga. Mis tahes neuroloogilise haiguse kahtluse korral kogutakse esialgu patsiendi haiguslugu ja seejärel tehakse neuroloogiline uuring.
Selle keeruka uuringu käigus hinnatakse muu hulgas järgmist:
- üksikud kraniaalnärvid
- lihasjõud
- patsiendi motoorne koordinatsioon
Lisaks on neuroloogilise uuringu käigus võimalik leida ka selliseid probleeme nagu näiteks tahtmatud liigutused, õpilase funktsioonihäired või nõrgenenud kõõluse refleksid.
Kuna neuroloogilise uuringu käigus täheldatud kõrvalekalded võivad diagnoosi seadmiseks olla piisavad, on üsna sageli vaja diagnoosi pikendada. Neuroloogid tellivad erinevaid uuringuid
Kujutlustestid (nagu näiteks kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia) on üsna väärtuslikud, mille käigus on võimalik visualiseerida nii isheemilisi muutusi kui ka aju demüeliniseerivaid koldeid või kasvajamasse.
Mõnikord võib olulist teavet saada tänu laboratoorsetele uuringutele - näiteks närvisüsteemi nakkushaiguste diagnoosimisel võib määrata nimme punktsiooni, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uurimine.
Muud testid, mis võivad närvisüsteemi haiguste diagnoosimisel olla väga olulised, hõlmavad elektroentsefalograafiat (EEG), elektromüograafiat (EMG) ja visuaalselt esile kutsutud potentsiaalide uurimist.
Neuroloogilised haigused: ravi
Närvisüsteemi haiguste ravis, samuti nende diagnoosimisel kasutatakse väga erinevaid meetodeid.
Taastusravi on väärtuslik, kuna see võib aidata teil insuldist taastuda, kuid võimaldab ka seljaaju lihase atroofia all kannatavatel patsientidel jääda võimalikult kauaks iseseisvaks.
Kasutatakse farmakoteraapiat, mis võib hõlmata epilepsia all kannatavate inimeste antikonvulsante, hulgiskleroosiga inimeste immunosupressantide kasutamist või migreenipeavalude all kannatavate inimeste triptaanide kasutamist.
Neuroloogid teevad sageli koostööd neurokirurgidega - mõnede neuroloogiliste haiguste korral kasutatakse kirurgilist ravi (siin võib nimetada näiteks kesknärvisüsteemi kasvajate resektsiooni).
Üha enam üritatakse neuroloogiliste haiguste raviks kasutada tänapäevaseid meetodeid - üks neist on aju sügavstimulatsioon, mida kasutatakse muu hulgas mõnel Parkinsoni tõvega patsiendil on oluline treemor ja mõnikord isegi obsessiiv-kompulsiivne häire.
Neuroloogilised haigused: prognoos
Neuroloogiliste haiguste all kannatavate patsientide prognoos võib olla väga erinev. Kahjuks on mõnel neist haigustest progresseeruv kulg, näiteks paljude dementsushäirete, samuti hulgiskleroosi või hulgisüsteemse atroofia korral.
Paljude kesknärvisüsteemi neoplasmiga patsientide prognoos võib olla ebasoodne - mõned neist kahjustustest ilmnevad sellistes kohtades, kus neid ei saa kasutada, samas kui teiste - näiteks multiformse glioblastoomi - kulg on väga agressiivne ja isegi lühikese aja jooksul viib patsiendi surma.
Mõned närvisüsteemi haigused on aga täielikult ravitavad - näiteks meningiidi korral, samas kui teised - näiteks migreenipeavalud - takistavad mõnikord isegi patsientide tööd, kuid need ei too kaasa eluea lühenemist.
Allikad:
- "Neuroloogia. Õpik meditsiinitudengitele", teaduslikud toim. W. Kozubski, P. P. Liberski, toim. II, Varssavi 2014, PZWL Medical Publishing
- Kiran T. Thakur jt: Neuroloogilised häired, vaimsed, neuroloogilised ja ainete kasutamise häired: haiguste tõrje prioriteedid, kolmas väljaanne (4. köide), veebipõhine juurdepääs
- WHO materjalid "Neuroloogilised häired: rahvatervise probleemid", veebipõhine juurdepääs
Loe veel selle autori artikleid
