Kas peaksin oma lapsele gluteeni andma?

Imikute uus toitumiskava, mille kohaselt antakse gluteeni sisaldavaid tooteid lastele vanuses 5 kuni 6 kuud, tekitab arstides ja veelgi enam vanemate seas palju poleemikat. Nad olid juba ammu kuulnud, et gluteenitoodete varajane andmine ohustab lapsi terviseprobleemidega.

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab imikuid kuni 6. elukuu lõpuni toita ainult ema piimaga. Laps peab selle aja jooksul saama ainult rinnapiima, kas otse rinnast või väljendatult; ei saa muid vedelikke (välja arvatud vitamiinipreparaadid, olulised mineraalsoolalahused või ravimid) ega täiendavaid toite. Samal ajal soovitab riiklik lastekonsultant väikese koguse gluteeni (nisu, rukis, kaer, oder ja speltanis leiduv valk) järk-järgult juurutada juba 4 kuu vanuselt.

Gluteen imiku toidus

Imikute toitumisrežiimi muutmise otsus on väljapaistvate spetsialistide meeskonna töö tulemus, kes tugines oma aruteludel uusimatele teadusuuringutele. Need näitavad, et gluteeni varajane kasutuselevõtt, kuid teatud aja jooksul, annus ja rinnapiima kate, vähendab märkimisväärselt tsöliaakia (tsöliaakia) - seedetrakti tõsise, ravimatu haiguse - tekkimise riski. Muudatuste pooldajate sõnul ei saa gluteeni väikestes kogustes käsitleda kui "toiduportsjonit", mistõttu ei saa öelda, et neil oleks imetamisele negatiivne mõju. Samal ajal on need omamoodi ravimpreparaadid, kuna need võivad tsöliaakiat ennetada. Ekspertide (nt prof. Barbara Kowalewska-Kantecka Varssavi ema ja lapse instituudist, rinnaga toitmise edendamise komitee spetsialistid) seas on ka arvamusi, et söötmisviisi muutmiseks puudusid selged põhjused. Neid probleeme on arstidel keeruline lahendada, seda keerulisem oleks see vanematel endil. Seetõttu on kõige parem tugineda usaldusväärse lastearsti teadmistele ja kogemustele. Samuti tasub rohkem teada saada tsöliaakia enda kohta.

Tsöliaakia, siseorganite haigus, mis põhineb gluteenitalumatusel

Tsöliaakia on püsiv, geneetiliselt määratud toidutalumatus. Ravimata võib see põhjustada tõsiseid soolekahjustusi, maksa, arenguhäireid ja eakatel isegi viljatust või neoplastilisi muutusi. Kuigi see juhtub perekonnas, ei tähenda see, et see ei saaks puudutada kedagi, kes pole sugulaste seas tsöliaakia. Risk on siis väiksem, kuid siiski olemas.
Tsöliaakia on seedimise ja imendumise häire, mis tuleneb sooleseina hävimisest, mille põhjuseks on ebanormaalne reaktsioon gluteenile. Sellel ei pea pikka aega ilmnema mingeid ilmseid sümptomeid, see toimib ainult soolestikus või annab ühe mittespetsiifilise sümptomi, näiteks seletamatu aneemia, ja alles paljude aastate pärast ründab see järsult teisi organeid. Mõnikord avastatakse see kogemata, nii et kellelgi ei saa 100 protsenti olla. kindlus, et seda haigust pole tema perekonnas kunagi esinenud või seda pole olemas. Tsöliaakia sümptomid võivad ilmneda igas vanuses, kuid sageli mõjutavad need imikuid kohe pärast gluteeni lisamist oma dieeti. Kuid ärge pekske ennast, kui teie väike tunneb end pärast esimese gluteeniputru söömist halvemini. Kõige noorematel lastel on paljud allergiad või tsöliaakiat meenutavad vaevused vaid ajutised probleemid, näiteks seotud seedesüsteemi ebaküpsusega. Seetõttu üritab lastearst kõige sagedamini tegeleda kuni 3-aastaste väikelaste kõhuprobleemidega ja suunab lapse tõsise intensiivsuse või püsivuse korral vaatamata tema nõuannetele lapse eriarsti juurde. Teiselt poolt, isegi algul tundub, et teie laps talub gluteeni täiesti, võib see muutuda - just seetõttu, et tsöliaakia ja allergiad ei näita mõnikord pikka aega ilmseid sümptomeid. Seetõttu tasub hoolimata lapse vanusest jälgida toitumise mõju tema heaolule.

Tsöliaakia sümptomid lastel

Kui mõni järgmistest tingimustest kehtib, peaksite kindlasti rääkima oma lastearstiga. Kellegi lähisugulased on gluteenitalumatud. Tsöliaakia on sageli pärilik ja kuna see võib olla asümptomaatiline (kuid kahjustab soolestikku), on uuringuid vaja teha ka siis, kui lapsel pole sümptomeid.
»Sagedased, väsitavad kõhuvalud, kõhupuhitus. Imikutel on see tavaliselt tavaliste koolikute sümptom, kuid selle kindluse tagamiseks on vaja ka meditsiinilist konsultatsiooni.
»Kalduvus kallata üle 6 kuu vanusele, sage oksendamine, kõhulahtisus või väljaheide (kaka võib olla lõtv ka rinnaga toitmise ajal).
»Kasvuhäire (lühike kasv). Igal tervislike laste kliiniku külastusel tehakse mõõtmised ja kontrollitakse beebi nn protsentiili ruudustik (illustreerib laste arengut antud vanuses), nii et tavaliselt märgatakse probleemi kiiresti.
Pange tähele: selgitamist ei vaja mitte ainult olukord, kui laps ei vasta vanusenormidele, vaid ka järsk muutus ebasoodsasse olukorda, nt seni püsis laps 25. protsentiilis, kuid langes ootamatult 10. protsentiili. Seetõttu tasub lastearstilt küsida, kas lapsel on püsiv tüüpiline arengutempo.
»Väike kaal või märgatav kaalulangus. Märkus: Seda tegurit peeti kunagi tsöliaakia diagnoosimisel määravaks. Täna on juba teada, et ligi 40 protsenti. gluteenitalumatud inimesed on ülekaalulised! Alatoitumine, mis on põhjustatud halvasti imenduvate valkude puudusest, ei pea ilmnema õhukese figuurina. Võite kaaluda palju ja samal ajal on puudus koostisosadest, mis võimaldavad õiget arengut.
»Sageli ja hõlpsalt nakkuste tabamine.
»Kahvatu naha ja silma sidekesta, kurbus, nõrkus, pisaravool (need võivad olla tsöliaakiaga sageli kaasneva aneemia sümptomid).
»Nahamuutuste (papulad, vesiikulid, erüteem) välimus ristluuli, tuharate, küünarnukkide piirkonnas, näol, põlveliigendustes jne.

Tsöliaakia ravi on gluteeni eemaldamine teie toidust

Paljud haigused põhjustavad sarnaseid sümptomeid, näiteks toiduallergia, mis vanusega tavaliselt väheneb või kaob. Tsöliaakiat võivad kinnitada ainult üksikasjalikud uuringud. Tavaliselt valmistab neid laste gastroenteroloog. Tsöliaakia ravi ei ole liiga keeruline. Küsimus on ainult gluteeni täielikus väljutamises oma dieedist. Märkus. Te ei saa iseseisvalt ravi alustada! Ainult lastearst, allergoloog (allergiakahtluse korral) või gastroenteroloog (diagnoositud tsöliaakia korral) võib elimineerimisdieedi üle otsustada. Eneseravimine võib õige diagnoosi raskendada.

Gluteeni varajase andmise põhjused:

+ Uued soovitused kaitsevad kõiki imikuid tsöliaakia eest. Gluteeni lisamine dieedile vanuses 5 kuni 6 kuud (üks kord päevas 1/2 teelusikatäit, st umbes 2-3 g / 100 ml) köögiviljapürees võib vähendada tsöliaakia riski kuni 50%. Ekspertide sõnul on beebi seedesüsteem piisavalt küps, et tulla toime gluteeni väikeste annuste seedimisega ning selle andmine imetamise ajal võimaldab õpetada organismil sellele valgule positiivselt reageerima.
+ Ei ole takistust gluteeni lahustamisel rinnapiimas ja köögiviljapüree kasutamata jätmisel. Siis ei mõjuta gluteeni manustamine lapse tarbitud rinnapiima hulka.
+ Dieedi muutmine ei suurenda allergiaohtu, kuna praegu pole tõendeid selle kohta, et allergiliste ainete märkimisväärselt hilinenud manustamine hoiab ära sensibiliseerimise.
+ Ainult mõni protsent Poolas lastest lastakse rinnapiima ainult kuuekuuse vanuseni. Soovitus gluteeni manustamiseks rinnapiima kattesse võib paradoksaalselt pikendada imetavate imikute aega. Imikute kaitsmiseks tsöliaakia eest on emad mingil moel sunnitud loobuma nende toidu toitmisest.

Kas ootate last? Kas olete ohus?

Poolas võivad tsöliaakiaga rasedad naised (või need, kes ootavad tsöliaakiat põdeva mehe last või kellel juba on tsöliaakiaga laps) osaleda Euroopa Liidu projektis PREVENTCD tsöliaakia ennetamine. Selle eesmärk on tutvustada toitumisreegleid, mis võiksid kaitsta nende last tsöliaakia tekkimise eest. Eriti teie puhul võib gluteeni (aga ka teiste valkude) lisamiseks sobiv ja kontrollitud viis olla teie lapse tervise jaoks ülioluline.
Lisateave www.preventcd.com ja Varssavi Meditsiiniülikooli 2. lastehaiguste osakond, tel 022 452 33 09.

Argumendid varajase gluteeni manustamise vastu:

- Puuduvad usaldusväärsed uuringud, et uus režiim tooks pikaajalist kasu. Järeldused põhinevad lühiajalistel vaatlustel väikestes rühmades; pole teada, kas uued soovitused kaitsevad püsivalt tsöliaakiat või muudavad sümptomid lihtsalt viivitatuks või nõrgemaks.
- Tsöliaakia probleem mõjutab ühte protsenti lastest, mistõttu peavad mõned spetsialistid tarbetuks kõigi imikute, mitte ainult kõrge riskiga imikute toitumise muutmist.
- Võimalus gluteeni varem anda võib innustada emasid pakkuma ja muid tooteid. Soovitatavat annust ei pruugi järgida ja gluteeni liig suurenemine ei vähenda tsöliaakia tekkimise riski.
- Puuduvad tõendid selle kohta, et allergeenide (sh gluteeni) viivitatud manustamine vähendaks sensibiliseerimise riski, kuid usaldusväärsed andmed vastupidise kohta puuduvad.
Gluteeni kaitsjate järeldused põhinevad vaatlustel, mitte lõplikel uuringutel. Poolas on imikutele, keda soovitatakse gluteeni manustamise ajal ainult rinnaga, vaid 20%, samas kui Rootsis (kus gluteeni kontrollitud sissetoomine põhjustas tsöliaakia langust) koguni 80%. Seetõttu pole teada, kas sealseid kogemusi saab Poolas analoogia põhjal tõenäoliseks pidada.

Gluteen dieedil

Gluteen on valk, mida leidub nisust, rukkist, kaerast ja odrast valmistatud toidus. Kahjuks on viimastel aastatel üha rohkem inimesi, kellel on probleeme gluteeni seedimisega. Kuidas gluteenitalumatus avaldub? Kuula meie eksperti - dietoloog Agnieszka Piskałat.

Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.

Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.

Keelake AdBlock ja värskendage lehte.