Hingamisdepressioon on seisund, kus hingamise sügavus ja kiirus vähenevad. Hingamisdepressioon võib olla kerge ja patsient isegi ei tea, et ta selle all kannatab. Kuid see võib põhjustada ka hingamise täieliku peatumise ja surmaga lõppemise. Hingamisdepressioon võib tekkida kas peavigastuse või erinevate ravimite üleannustamise korral.
Hingamisdepressioon on hingamishäire, mille korral väheneb peamiselt hingamise sagedus ja sügavus. See on potentsiaalselt eluohtlik seisund, kuna see võib viia hingamise täieliku peatumiseni, mis viib - suhteliselt lühikese aja jooksul - isegi patsiendi surmani.
Gaasivahetusprotsesside kulgu kontrollivad keskused asuvad inimestel ajutüves. Täpsemalt leidub neid silla ja medulla struktuurides ning nad täidavad väga keerukaid funktsioone, sealhulgas kontrollida hingamislihaste (nt diafragma) aktiivsust ning säilitada sobiv hingamissagedus ja -sügavus. Niinimetatud hingamiskeskus saab arvukalt signaale erinevatest inimkehas paiknevatest retseptoritest - hingamiskeskusesse impulsse suunavad põhistruktuurid on nn kemoretseptorid, mis asuvad nn. unearteri pall.
Hingamiskeskusesse teabe edastamise eest vastutavad retseptorid on peamiselt vere pH suhtes tundlikud. Olukorras, kus kehas on süsinikdioksiidi kuhjumine, langeb vere pH - see nähtus põhjustab, et normaalsetes tingimustes stimuleeritakse hingamiskeskust ja seega hingamissagedus suureneb. Selline reguleerimine ei toimi alati korralikult - selle häired võivad ilmneda hingamisdepressiooni tagajärjel.
Sisukord
- Hingamisdepressioon: põhjused
- Hingamisdepressioon: sümptomid
- Hingamisdepressioon: ravi
- Hingamisdepressioon ja opioidide kasutamine
Hingamisdepressioon: põhjused
Hingamisdepressiooni põhjustavad erinevad seisundid, mis häirivad aju hingamiskeskuse tööd. Hingamisdepressiooni peamisteks põhjusteks on erinevate ravimite üleannustamine, näiteks:
- opioidsed valuvaigistid (nt morfiin, fentanüül, oksükodoon)
- bensodiasepiinid (nagu lorasepaam, diasepaam ja klonasepaam)
- kodeiin
- pregabaliin
- zolpideem
- haloperidool
Ravimite kahjulik mõju ajutüve struktuuridele pole siiski ainus võimalik hingamisdepressiooni põhjus. Hingamishäired võivad tuleneda ka:
- märkimisväärses koguses alkoholi tarbimine
- insult
- verevarustuse järsk lakkamine kesknärvisüsteemis
- raske peavigastus
- ajutüve kahjustus
- uimastite üleannustamine (nt kokaiin)
- kasvaja areng ajus
Hingamisdepressioon: sümptomid
Äärmiselt kergete hingamisdepressioonivormide korral ei pruugi patsiendid isegi teadlik olla probleemidest - hingamise kiiruse või sügavuse vähene vähenemine ei pruugi neile üldse silma jääda.
Hingamisdepressioon võib aga kohe süveneda või põhjustada tõsisemaid vaevusi. Teadvusel patsientidel võib tekkida tõsine hingeldus ja õhupuudus, mis põhjustab märkimisväärset ärevust. Patsiendid võivad muutuda väga ärritatuks ja ärevaks. Koos hingamishäirete edasise progresseerumisega võivad patsiendid tunda ebatüüpilist hingamisharjumust - pärast paari sügavat õhuhingamist võivad neil tekkida lühikesed apnoeepisoodid.
Kõige ohtlikumad on hingamisdepressiooni kõige raskemad vormid. Hingamiskeskuse funktsiooni järkjärguline kahjustus võib põhjustada üha madalamat hingamist ja hingamissageduse langust, mis viib lõpuks hingamise täieliku peatumiseni. Kui sellises olukorras olev patsient ei pääse meditsiinitöötajate hoole alla, võib ta mõne minuti jooksul surra.
Hingamisdepressiooniga seotud kaebuste hulgas ei mainita mitte ainult hingamissüsteemiga seotud sümptomeid. Keha vähenenud hapnikuvarustus võib põhjustada vereringesüsteemi kompenseerivat reaktsiooni - patsientidel võib südame löögisagedus märkimisväärselt kiireneda. Kuna hapniku hulga häired kehas suurenevad patsientidel, võib see välja töötada ka näiteks keha erinevate osade tsüanoosi (eriti suu või küünte piirkonnas).
Hingamisdepressioon: ravi
Patsiendi õhuvarustuse tagamine on hingamisdepressiooni ravimisel hädavajalik. Seetõttu võib tekkida vajadus patsiendi intubeerimine ja seejärel masinaga juhitav mehaaniline ventilatsioon. Muud tüüpi sekkumisi rakendatakse sõltuvalt patsiendi hingamisdepressiooni põhjustest - kesknärvisüsteemi vähi või insuldi korral on need seisundid, mida tuleb hingamisdepressiooni lahendamiseks ravida.
Spetsiaalne ravi on mõeldud neile patsientidele, kellel opioidanalgeetikumide üleannustamise tagajärjel tekib hingamisdepressioon. Sellistel inimestel võib kasutada spetsiaalset opioidide vastumürki naloksooni. See ühend on opioidretseptorite antagonist ja selle manustamine patsientidele välistab nende ravimite toime, mis põhjustab hingamisdepressiooni.
Hingamisdepressioon ja opioidide kasutamine
Opioidid on üks tõhusamaid valuvaigisteid, kuid patsiendid võivad nende kasutamise pärast hingamisdepressiooni ohu tõttu muret tunda. Siinkohal tuleks siiski selgelt rõhutada, et selline risk on olemas, kuid arstid üritavad opioidide annuseid valida nii, et risk oleks võimalikult madal.
Nende preparaatide suuri annuseid kasutatakse tavaliselt haiglaravil olevatel patsientidel, kes suudavad hingamisdepressiooni korral kiiresti vajalikku meditsiinilist abi osutada. Nende ravimite suurim oht on ülekaalukalt siis, kui patsient - näiteks sõltuvuses opioidanalgeetikumidest - võtab neid liiga palju.
Tavaliselt kaaluvad opioidide (seotud valu vähenemisega) eelised märkimisväärselt üles hingamisdepressiooni võimalusega seotud riskid, mistõttu arstid soovitavad neid ravimeid lihtsalt vajadusel kasutada. Eelkõige soovitatakse patsientidel järgida opioidide kasutamise soovitusi - nii vähendavad nad hingamisdepressiooni riski.
Loe lähemalt sellest autorist
