Dieet - dialüüs

Kuidas dialüüsiga patsienti toita? Minu käes on pahaloomuline hüpertensioon ja neerupuudulikkus. Ta on dialüüsil 3 korda nädalas, 60-aastane. Ta on lausa kõhn, tal pole isu, kibedus suus. Millised tooted / nõud on ohutud ja millised keelatud? Olen mures tema seisundi pärast! Kas saate anda Portagenit või Nutridrinki?

Enne nende näpunäidete kasutamist kontrollige oma tervishoiutöötajatelt, kas teie patsient saab neid järgida.
Dieedireeglid dialüüsiperioodil:
Hemodialüüsiga patsientide dieet peaks sisaldama piisavas koguses energiat, s.o minimaalselt 35 kcal kg kehakaalu kohta, mis on keskmiselt umbes 2000-2500 kcal päevas. Peamine energiaallikas on süsivesikud (tangud, pasta, leib, jahu) ja rasvad. Kui energiavarustus on liiga väike, võtab keha energiat oma varudest (rasvad ja valgud), mis põhjustab kehakaalu langust ja valkude puudust. Liigne energia (peamiselt süsivesikute) pakkumine põhjustab tarbetut liigset kaalu.
Valk - on oluline ehitusmaterjal. Tarbitava valgu kogus peaks olema umbes 1,0-1,2 g kehakaalu kg kohta päevas. Enamik sellest peaks olema täisväärtuslik (loomne) valk, mis sisaldub piimas ja piimatoodetes, lihas, vinnutatud lihas, linnulihas, kalas, munades. Õige valgu koguse järgimine hoiab ära valkude madala taseme veres, immuunsuse nõrgenemise ja laste kasvu pidurdamise. Pikaajaline proteiinipuudus dialüüsiga patsientide toidus viib alatoitumuseni.
Rasv - rasvade ainevahetuse häired võivad dialüüsiga patsientidel esineda väga sageli. Sel põhjusel on tarbimiseks lubatud peamiselt taimsed rasvad, näiteks päevalilleõli, sojaõli, maisiõli, oliiviõli ja piiratud kogus taime- või värsket võid. Pekki, peekonit ja tali ei soovitata.
Kaalium - enamikul juhtudel on dialüüsi saavatele inimestele dieedi kõige olulisem osa kaaliumi tarbimise piiramine. Liiga palju kaaliumisisaldust veres võib põhjustada tõsiseid südameprobleeme. Kaaliumivaene dieet ei pruugi tingimata põhjustada toitumisalast üksluisust. Enamiku tooteid (isegi kõrge kaaliumisisaldusega tooteid) saab menüüsse lisada pärast nende korralikku ettevalmistamist. Lihtsaim viis kaaliumi ja naatriumi (aga ka kahjuks ka kaltsiumi) sisalduse vähendamiseks toidus on selle kaks korda küpsetamine ilma soola lisamata.Köögiviljade keetmine võib nende kaaliumisisaldust oluliselt vähendada! Igal patsiendil on oma lemmikköögiviljad ja hoolimata asjaolust, et nad on kaaliumirikkad, ei pea nad nende söömisest loobuma.
Siin on lihtne viis köögiviljade kaaliumisisalduse vähendamiseks:
1. Haki köögiviljad peeneks
2. Valage hakitud köögiviljad kuuma veega proportsioonis 10 osa vett 1 osa köögiviljade kohta
3. Kastke köögivilju 30 minutit
4. Valage ära vesi, milles köögiviljad ligunesid, seejärel loputage neid jooksva vee all
5. korrake loputust mitu korda
6. Valage köögiviljad veega ja keetke 5 minutit
7. Tühjendage vesi ja keetke see uuesti
Pärast seda köögivilja mõnevõrra tülikat töötlemist on kaaliumikadu järgmine: peedist ja nööriubadest ligi 30%; kartulist 40%; lendubadest, hernestest, kohlrabist, kapsast, ligi 50%; lillkapsast, porgandist ja spinatist 60%. Kahjuks on selle meetodi puuduseks köögiviljade vitamiinidest ilma jätmine. Peate neid täiendama, kasutades näiteks multivitamiini.
Küpsetamise käigus lähevad mineraalid kaduma ka teistes põhitoiduainetes, näiteks lihas, kruupides ja pastas. Toiduvalmistamine võtab riisist peaaegu 35%, tangud 30–35% ja pasta umbes 30% mineraalidest. Liha küpsetamine ühes tükis jätab selle ilma umbes 50% kaaliumist, naatriumist ja fosforist ning umbes 25% kaltsiumist. Seda tasub meeles pidada, kui valmistate toitu toodetest, milles on üksikute mineraalide sisaldus kõrge, ja kui mitte toiduvalmistamiseks, ei tohiks neid dialüüsiga patsientide dieedis sisaldada suures koguses.
Fosfor - keskmine dieet peaks sisaldama umbes 1000 mg fosforit päevas. Tegelikult on selle kogust veelgi raske vähendada, ilma et see mõjutaks teie dieedi kvaliteeti. Rupsi, juustu ja muid kõrge fosforisisaldusega tooteid tuleks piirata. Fosfori kõrgenenud sisalduse korral veres ei saa te fosfaadivaba dieeti rakendada, kuna seda pole olemas. Iga suurem või väiksem kogus toiduaineid sisaldab fosforit. Liigse fosfori eemaldamine dialüüsi teel on keeruline ja pole alati efektiivne. Ainult õige toitumine ja sobivad ravimid võivad tüsistusi ära hoida.
Vedelikud - üks olulisi küsimusi on õige vedeliku režiim. Täiskasvanud patsientidel saab joogiks lubatud vedelike koguse arvutada järgmiselt: uriinieritus päevas + 500 ml, et katta vedeliku kadu higi, väljaheidete ja hingamise korral. Kui patsient ei urineeri üldse või väikestes kogustes, tuleb meeles pidada, et dialüüside vaheline kaalutõus ei tohiks ületada 2 kg. Joodud vedelike hulka võib suurendada kuuma ilma, palaviku, rohke higistamise, oksendamise, kõhulahtisuse korral. Joogivedelike lubatud koguse määramisel pidage meeles, et nn "kuiv dieet" sisaldab umbes 400-500 ml vedelikku. Kui lisaks tarbitakse puuvilju, suppe, kisselle, želeesid, tuleks arvestada ka nende toodete pakutava veekogusega. Paljude muude vaevuste hulgas on dialüüsi või hemodialüüsi saavatel patsientidel üks levinumaid ja üsna häirivamaid sümptomeid suukuivus ja tülikas janu. Seda saame proovida vältida:
1. tarbitud soolakoguse vähendamine;
2. kõrge soolasisaldusega toitude vältimine;
3. ravimite võtmine söögi ajal (kui vastunäidustusi pole), võimaldab see meil säästa ravimite joomiseks kasutatavat vedelikku;
4. suu veega loputamine - seda pesemata;
5. sülje tootmise stimuleerimine, närides närimiskummi, komme, sidruniviilu;
6. igapäevane kehakaalu kontroll pärast sööki;
7. jääkuubiku imemine.
Hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsiga ravitud patsientide toitumissoovituste erinevused on väikesed. Dialüüsiga patsientidel saate:
- suurendada tarbitava valgu kogust 1,5 g / kg päevas;
- vähendada fosfori tarbimist vähem rangelt;
- vähendage energiavarustust, pideva glükoosi imendumise tõttu dialüüsivedelikust.
Dieedi ebaõnnestumise korral, kui patsient ei täida põhitoitainete nõudeid suukaudselt, on vajalik osaliselt või täielikult parenteraalselt (intravenoosselt) täita. Nutridrinki osas peaks otsustama arst.