Ekseem ehk ekseem on sarnaste sümptomitega, kuid väga erinevate põhjustega nahahaiguste rühm. Ekseemi võib põhjustada nii naha kokkupuude faktoriga, mille suhtes oleme allergiline, kui ka muud mehhanismid (ärritus, seborröa, probleemid venoosse vereringega). Ekseemi sümptomid on iseloomulikud ka allergia tõttu tekkivale atoopilisele dermatiidile. Siit saate teada, kuidas ekseemi ära tunda, kust otsida selle põhjuseid ja milliseid ravimeetodeid on saadaval.
Sisukord
- Ekseem - päritolu tüübid ja mehhanismid
- Ekseemi ravi
Ekseem ehk ekseem on tegelikult naha pindmiste kihtide põletik, mis on põhjustatud erinevatest etioloogilistest teguritest. Hoolimata moodustumise mehhanismist on nahakahjustuste ilmnemisel ja patsiendi kogetud ebamugavustel palju ühiseid jooni.
Esimene iseloomulik sümptom on naha püsiv sügelus ja punetus. Selle pinnale ilmuvad tükid ja mullid.
Mida tugevam on põletikuline reaktsioon, seda suurem on sümptomite raskus - nahakahjustused võivad kokku sulada ja sageli kaasneb sellega põletikuline eksudaat.
Nende seisunditega võivad esineda tursed ja tursed, eriti piirkondades, kus nahk on suhteliselt lõtv (näiteks silmade ümbruses). Mürgiste ainete põhjustatud ekseemi korral ilmneb lisaks sügelusele ka valu.
Sõltuvalt ekseemi tüübist võivad keha erinevates piirkondades ilmneda kahjustused.
Ekseemi iseloomulikuks tunnuseks on sümptomite leevendamise ja kordumise vahelduvad perioodid.
Kroonilised ekseemikahjustused põhjustavad epidermise koorimist ning naha kuivust ja paksenemist.
Ekseem - päritolu tüübid ja mehhanismid
Ekseemikahjustused võivad tekkida erinevat tüüpi reaktsioonidest: kokkupuudest allergiat põhjustavate või nahka kahjustavate teguritega, organismi reaktsioonina infektsioonile või seoses krooniliste haigustega.
Erinevad ekseemi tüübid võivad põhjustada erinevaid sümptomeid. Ekseemi moodustumise kõige olulisemad mehhanismid on:
- allergiline kontakt-ekseem
Kontakt-ekseemi, mida nimetatakse ka kontaktdermatiidiks, põhjustab naha kokkupuude ainetega, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni. Kahjustuste asukoht on seotud naha piirkonnaga, mis on kokku puutunud allergeense teguriga. Tavaliselt on need käed ja käsivarred.
Kontaktallergiat võivad põhjustada mitmesugused tegurid, enamasti keemilised - metallid (kroom, nikkel, koobalt), kummid ja vaigud. Me pole sageli teadlikud nende olemasolust esemetes ja toodetes, millega igapäevaselt tegeleme: kosmeetika, ehted, riided.
Muude tavaliste allergeenide hulka kuuluvad säilitusained ja värvained, samuti kohalike ravimite koostisosad (nt salvid).
Allergilist ekseemi võivad põhjustada ka tegurid, kellega me töö juures kokku puutume - siis on see kutsehaigus. See on suhteliselt tavaline tööstustöötajate (kontakt kummide, värvide, lakkidega), juuksurite (kosmeetika) ja tervishoiutöötajate (allergia lateksi suhtes) seisund.
Selleks, et teada saada, milline konkreetne aine põhjustab seda tüüpi ekseemi, nn nahaplaastri testid. Selja nahale asetatakse spetsiaalsed koed, mis on leotatud ainetega, mis põhjustavad kõige sagedamini allergilist reaktsiooni. 48 ja 72 tunni pärast tehakse nahavaatlused - positiivne test näitab allergiat antud reagendi suhtes. Tunneme selle ära, kui kokkupuutepunktis ilmnevad punetus ja ekseem.
- mürgine kontakt-ekseem
Seda tüüpi ekseem sarnaneb väga allergilise kontaktekseemiga, kuid selle moodustumise mehhanism on erinev. Sellisel juhul pole allergilist reaktsiooni. Ekseemi muutuste põhjus on naha otsene ärritus aine suhtes, mis on sellele mürgine.
Ärritav ekseem esineb kõigil inimestel, kes tegelevad kahjuliku ainega, mitte ainult neil, kellel on selle suhtes allergia. Nahakahjustused ilmnevad ainult piirkonnas, mis on otseselt mürgise toimega kokku puutunud.
Allergilise ekseemi korral võivad nahakahjustused katta suuremaid alasid.
Seda tüüpi ekseemi põhjustavad kõige sagedamini keemilised (söövitavad) puhastusvahendid.
- atoopiline ekseem
Atoopilist dermatiiti iseloomustab ekseemi moodustumine, mis on allergilise reaktsiooni geneetilise eelsoodumuse naha sümptom.
Ekseemi ei põhjusta naha otsene kokkupuude sensibiliseeriva ainega. Kalduvus allergilisele reaktsioonile on antud juhul kaasasündinud tunnus ja seda põhjustavad tegurid on kõige sagedamini toiduallergeenid (nt tsitruselised) või sissehingatavad allergeenid (nt rohu õietolm).
Atoopiline dermatiit võib esineda perekondades. Nahamuutused võivad ilmneda varases lapsepõlves. Sageli esinevad nad koos teiste allergiliste haigustega (astma, heinapalavik).
Atoopiliste kahjustuste tüüpilised asukohad on käsivarte sisepind, sääre tagumine osa, peanahk ja käed. Imikutel paiknevad kahjustused sageli näol.
Atoopilisel nahal on selle loodusliku kaitsetõkke hävimise tõttu erilised omadused. See on äärmiselt kuiv, sellega kaasneb püsiv sügelus ja ülitundlikkus.
Atoopilist dermatiiti iseloomustab nahakahjustuste ägenemiste ja taandarengute vaheldumine. Paljudel juhtudel möödub haigus iseenesest.
- nematoodide ekseem
Nematoodide ekseemi nahakahjustused on ümmargused, keskkonnast järsult piiritletud - sellest ka selle ekseemi tüüp. Selle päritolu on ebaselge, kuid kahtlustatakse seotust bakteriaalsete või seeninfektsioonidega.
Nematoodide ekseem esineb sagedamini eakatel inimestel, sellel on kalduvus taastuda ja seda iseloomustab tugev sügelus. Kahjustused ilmnevad tavaliselt sääre, torso ja käsivartel.
- higi ekseem
Higi ekseem esineb ainult kätel ja jalgadel. Nahk muutub villiliseks ja sügeleb. Soojadel päevadel võivad muutused süveneda. Higistav ekseem võib olla kontaktallergia vorm, mõnikord eksisteerib see ka sportlase jalaga. Seejärel on see ülitundlikkus seeneallergeenide suhtes.
- seborröa ekseem
Seborröa ekseem - seborröa dermatiit - esineb rasu suurenenud sekretsiooni piirkondades, millel on kalduvus õlitada. Nende hulka kuuluvad: karvane peanahk, nägu ja (harvemini) kere. Need muutused võivad ilmneda ka imikutel esimestel elunädalatel. Lisaks ekseemi tüüpilistele tunnustele (punetus, papulad) kaasneb nendega sageli eksudaat, mis kuivab nahal kollakate koorikute kujul. Peanahal on muutused kõõmaga väga sarnased. Lisaks seborröale endale võib ekseemi süvendada naha pärmseente infektsioon.
- sääre ekseem
Seda tüüpi ekseemil on teistest täiesti erinev taust - see on põhjustatud venoosse vereringe häiretest. Seda esineb tavaliselt eakatel säärel. Tavaliselt eksisteerib see koos venoosse puudulikkuse, veenilaiendite ja jalgade haavanditega.
Ekseemi ravi
Ekseemi nahakahjustuste efektiivse ravi valimiseks on vaja teada selle esinemise põhjuseid. Kui nahaga kokkupuutel on võimalik kindlaks teha ekseemi põhjustav tegur, tuleks seda maailmas lihtsalt vältida.
Kohalikud salvid, millele on lisatud kortikosteroide, on tavaliselt efektiivsed. Kui arst kahtlustab nahakahjustuste superinfektsiooni, võib ta lisaks välja kirjutada antibakteriaalseid või seentevastaseid aineid.
Suukaudseid kortikosteroide antakse ka siis, kui ekseem mõjutab suuri kehapiirkondi. Tavaliselt kasutatakse ka suukaudseid allergiavastaseid ravimeid (antihistamiinikumid).
Atoopilise ekseemi korral kehtivad erinevad ravireeglid. Võtmetähtsusega on naha hooldamine pehmendavate ainete, s.o niisutavate ainetega. Nende ülesanne on vältida naha kuivamist. Kasutatakse ka paikselt kasutatavaid steroidide salve, samuti ravimeid nn kaltsineuriini inhibiitorid.
Teine ravitüüp on ultraviolett-UVA- ja UVB-kiirte kiiritamine (fototeraapia).
Lõpuks, kui ülaltoodud ravivormidele ei reageerita, viiakse üliaktiivse immuunsüsteemi pärssimiseks sisse suukaudne immunosupressiivne ravi. Kõige sagedamini kasutatavad immunosupressandid on tsüklosporiin ja asatiopriin.
Kui ekseem on tõenäoliselt nakkav, tuleb rakendada täiendavat antimikroobset ravi. Näiteks seborreaalse ekseemi korral, mida sageli seostatakse pärmseente infektsiooniga, kasutatakse kohalikke seenevastaseid ravimeid (nt ketokonasool).
Sääre ekseemi põhjuslik ravi nõuab meetmeid veresoonte seinte tugevdamiseks ja venoosse vereringe parandamiseks.
Bibliograafia:
- "Nahahaigused ja sugulisel teel levivad haigused" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
- "Dermatoloogia praktikas" M. Blaszczyk-Kostanecka, H.Wolska, PZWL 2009
Loe veel selle autori artikleid
