Perianaalne abstsess

Anaalne mädanik on mäda kogunemine perianaalses piirkonnas või päraku ümbruses. Abstsessi evolutsioonis moodustub side anaalse kanali ja perianaalse naha vahel, mille kaudu mäda väljub; Seda nimetatakse anaalseks fistuliks ja see on veel üks samm selle protsessi arengus. Perianaalsed abstsessid klassifitseeritakse nende anatoomilise asukoha järgi.

Selle põhjused

Oluline on välistada teatavad nakkuse konkreetsed põhjused, näiteks põletikuline soolehaigus, tuberkuloos, võõrkehad, kasvajad, trauma, keemiaravi, ...
Kui varasemad põhjused on välistatud, on aktsepteeritud, et enam kui 90% anaalkanali nakkustest pärinevad näärmetest - anaalkrüptidest, mis asuvad päraku paksuses.

Sümptomid

Abstsessi moodustumise ajal ilmneb ägedas faasis perianaalses piirkonnas pidev valu, millega kaasnevad palavik ja külmavärinad, eriti kõige arenenumas faasis.
Punakas ja kuuma põletikulise kasvaja esinemine päraku ääres on selle patoloogia praktiliselt diagnostiline.
Hiljem, kui mädanik on välja kujunenud, ilmub fistul: päraku ääres on auk, mille kaudu mädane materjal väljub.

Diagnoosimine

Diagnoosimine on lihtne selliste sümptomite ja tunnuste tõttu nagu palavik, kasvaja, punetus, mädaemissioon jne. Punakas ja kuuma põletikulise kasvaja esinemine päraku ääres on selle patoloogia praktiliselt diagnostiline.
Mõnikord on mikrobioloogilise kultuuri läbiviimiseks ja põhjustava idu teadmiseks vaja võtta mädanikumaterjalist proov. Sel viisil saab välja kirjutada spetsiifilisema antibiootikumiravi.
Anaalse kanali sügavamal paiknevate abstsesside diagnoosimiseks tehakse endoskoopiline ultraheli, kuna kliinilised ilmingud pole nii ilmsed.

Milline on teie ravi?

Ravi on alati kirurgiline: selle edasilükkamine ei ole soovitatav antibiootikumide ega põletikuvastaste ravimite võtmisel infektsiooni progresseerumise ja leviku ohu tõttu. Perianaalse sepsisega (perianaalse päritoluga üldine infektsioon) ühilduva kliiniku juuresolekul on soovitatav mädane materjal tühjendada ja evakueerida kohaliku või üldnarkoosi ajal, kui mädanik on suur.
Kui ilmnevad fistulid, võib kirurgiline ravi olla sõltuvalt fistuli asukohast enam-vähem keeruline. Need tuleb eemaldada, kahjustamata lihaskonstruktsioone, mis võivad põhjustada sellega kaasnevat uriinipidamatust.