Pisarakile on õhuke kaitsekiht, mis katab silmamuna pinna ja levib mehaaniliselt pidevalt, teadmatult vilkudes. Milline on pisarakile koostis? Mis on tema roll? Mis juhtub pisarakile sekretsiooni häirete ilmnemisel?
Sisukord:
- Pisarakile - kihid
- Pisarakile - kompositsioon
- Pisarakile - funktsioonid
- Pisarakile - häired
- Pisarakile - ravi
Pisarakile korralikuks jaotumiseks kogu silma pinnale ja kaitsva toime saavutamiseks peavad olema täidetud kolm tingimust. Esimene on õige vilkumisrefleks, teine on silma välispinna ja silmalaugude tihe kontakt ja kolmas on sarvkesta epiteeli õige struktuur.
Pisarakile - kihid
Tavaline pisarakile koosneb kolmest kihist:
- vesine, erituvad pisaranäärmetest
- konjunktiivi pokaalirakkude poolt eritatav limaskest
- Meibomiumi rasunäärmete sekreteeritud rasvkude
Igal neist kihtidest on väga oluline roll mitte ainult silmamuna kaitsmisel, vaid ka õige nägemise protsessis.
Rasvane (lipiid) kiht on pisarakile välimine kiht. See hoiab ära pisarate aurustumise, säilitab pisarakile stabiilsuse ja võimaldab silmadel vabalt (ilma vastupanuta) liikuda.
Lipiidikihi paksus suureneb intensiivsel vilkumisel ja väheneb harva vilkumisel. Selle kihi puudus soodustab kuiva silma sündroomi ebamugavust.
Veekiht on pisarakile keskosa. See koosneb peamiselt veest, elektrolüütidest, mutsiinist ja valkudest. Selle peamine ülesanne on sarvkesta epiteeli korralik niisutamine ja hapnikuga varustamine.
See kiht sisaldab muu hulgas immunoglobuliini A ja seega antibakteriaalsete omadustega ning mõjutab seega silmapinna desinfitseerimist.
Pisarakile veekiht eemaldab silmapinnalt kõik lisandid ja hoiab sileda optilise pinna, kõrvaldades sarvkesta esipinna väiksemad ebakorrapärasused.
Lima (mutsiini) kiht võimaldab pisarakilel tihedalt kleepuda ja jääda sarvkesta pinnale. Limaskesta puudused võivad tuleneda veepuudusest ja liigsest pisaraaurustamisest.
Pisarakile - kompositsioon
Pisarakile peab olema korralikult kokku pandud ja toodetud õiges koguses, et silmad saaksid korralikult toituda ja hoida heas korras. Kõigi eespool nimetatud kolme kihi kõrvalekalded põhjustavad seisundit, mida nimetatakse kuiva silma sündroomiks.
Tears on selge vedelik, mille peamine koostisosa on vesi. Lisaks sellele hõlmavad pisarad ka:
- naatriumkloriid (umbes 0,9%), andes neile soolase maitse
- valgud (umbes 0,5–0,7%) - albumiin, lüsosüüm (lahustab bakterite rakumembraani) ja globuliinid
- askorbiinhape
- suhkur ja uurea
- elektrolüüdid (kloriidi ja fosfori anioonid, naatrium- ja kaaliumkatioonid)
Pisarakile - funktsioonid
Pisarakile kõige olulisem roll on silma pinna niisutamine ja toitmine, vältides sarvkesta kahjustusi. Pisarakile toimib "libestina", mis aitab silmalaugudel vabalt liikuda. Pisarates sisalduvatel kemikaalidel on antibakteriaalsed, viirusevastased ja seenevastased omadused, mis kaitsevad silma nakkuse eest.
Pisarakile mõjutab ka nägemisteravuse reguleerimist. Välismaailmaga (õhuga) kokkupuutuvas pisarakile pinnal on suurim jõud valguskiirte murdmiseks kogu silma optilises süsteemis. See on umbes 60 dioptrit.
Pisarakile fokuseerib võrkkestale valguskiired, mis aitab kaasa teravale nägemisele. Seetõttu võivad pisarakile pidevuse isegi väikesed häired põhjustada nägemisteravuse halvenemist.
Pisarakile - häired
Pisarakile rikke kõige levinum põhjus on veekihi koostise rikkumine. Pisarate sekretsiooni vähendamine on kõige sagedamini seotud vanuritel esineva pisaranäärmete kaotuse autoimmuunse protsessiga.
Levinumad põhjused hõlmavad teatud ravimite võtmist, näiteks kõrge vererõhu raviks kasutatavad alfa- ja beetablokaatorid, antidepressandid, rütmivastased ravimid, Parkinsoni vastased ravimid, antihistamiinikumid või peptilise haavandi raviks kasutatavad ravimid.
Sellesse rühma kuuluvad ka paiksed silma ravimid, mis vähendavad silmamuna ülekoormust. Näärmekahjustusi põhjustavad harvemini sidekoehaigused, sarkoidoos, kaasasündinud pisaranäärme sündroomid või orbitaalsed kasvajad.
Pisarakile veekihi koostise häireid võib esineda ka inimestel, kes kannavad kontaktläätsi või on läbinud nägemise laserkorrektsiooni.Nendel juhtudel on pisarate sekretsiooni vähenemise põhjus sarvkesta aistingu kahjustus, mis stimuleerib refleksi abil pisarate teket.
Limaskihi häired tekivad mutsiini koguse vähenemise tagajärjel pisarakilest koos normaalse pisaravedeliku sekretsiooniga. See põhjustab pisarakilet ebastabiilseks ja puruneb väga kiiresti. Seda tüüpi häired on kõige sagedamini põhjustatud A-vitamiini puudusest, mis kahjustab pokaalirakke.
Kutserakkude hävitamise kaudu mutsiini sekretsiooni kahjustavad haigused on:
- trahhoom
- Stevensi-Johnsoni sündroom
- krooniline konjunktiviit
- multiformne erüteem
- keemilised ja termilised kahjustused
Rasvakihi häired on kõige sagedamini seotud Meibomi näärmete talitlushäiretega. Levinud põhjus on silmalau servade või näärmete endi krooniline põletik, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist.
Bakterite sekreteeritavad lipaasi ensüümid lagundavad lipiide, mis suurendab rasvhapete hulka, mis võivad pisarakile häirida ja sarvkesta epiteeli toksiliselt kahjustada. Liigsed lipiidid võivad põhjustada pisarate vahutamist.
Pisarakile - ravi
Pisarakile häirete põhjuslik ravi on sageli keeruline, seetõttu kasutatakse kõige sagedamini sümptomaatilist ravi. Kui pisarakile veekiht on häiritud, kasutatakse silma pinna niisutamiseks niisutavaid silmatilku, mida nimetatakse kunstpisarateks.
Need preparaadid koosnevad peamiselt veest, millele on lisatud vedeliku viskoossust suurendavat ainet. Parim on valida preparaadid, mis ei sisalda säilitusaineid. Rasvakihi häirete korral võib kasutada liposomaalset pihustit.
See parandab silmalaugude ja silmade pinna niisutamist ning stabiliseerib ka pisarakile lipiidikihti. Seda on väga lihtne kasutada, võite seda oma suletud silmalaudele pihustada umbes 10 sentimeetri kauguselt.
Seejärel hajutatakse mõne silmapilgutusega preparaat silma pinnale. Liposomaalset pihustust tuleks kasutada 3-4 korda päevas.
Loe ka:
Pisarate stabiilsuskatse
Schirmeri test - test, mis on kasulik kuiva silma sündroomi diagnoosimisel
Pisarad: blokeeritud pisarakanalid võivad lapsel põhjustada silmainfektsioone
Autori kohta
Loe veel selle autori artikleid
Soovitatav artikkel:
Pisarad - kuidas neid tehakse?
